江燕丽孙元利黄梅
湖北省黄冈市中心医院肿瘤科湖北黄冈438000
【摘要】目的：探讨3M加强型透明敷料（HP）在中心静脉导管（PICC）置管后换药的临床效果。方法：将100例PICC置管患者随即分为试验组50例和对照组50例。试验组采用美国3M公司生产的规格为10×12cm的（5936HP）加强型透明敷料换药，对照组采用美国3M公司生产的规格为10×12cm（1626W）普通透明敷料换药。结果：对照组发生皮肤过敏，如潮红，瘙痒，湿疹样小水疱甚至破裂，过敏发生率42%，试验组过敏发生率14%，P＜001，差异具有统计学意义。结论：使用3M加强型透明敷料透气性好，易固定，可以减少皮肤不适的反应，减轻了患者的痛苦，提高了护理的质量，值得临床推广应用。
【关键词】3M高透气性透明敷料；PICC;皮肤过敏
【中图分类号】R1357【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0202-02
PICC是指由外周静脉（贵要静脉、肘正中静脉、头静脉）穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉的方法。具有操作方法简单，穿刺成功率高，易于掌握，保留时间长（可达1年），并发症少，避免病人反复静脉穿刺带来的痛苦及化学性静脉炎等优点［1］，3M加强型透明敷料现已广泛的应用于化疗、危重病人和持续给药者，减轻了患者的痛苦和经济负担。但是PICC置管术穿刺处皮肤较易出现过敏症状，主要表现为红疹、瘙痒、湿疹样小水疱甚至破裂等。容易引起中心静脉置管感染。另外，普通透明敷料透气性差，容易导致脱管现象的发生。
为了减轻病人的痛苦，提高其舒适感，为了寻求更好地敷料，我科从2012年5月~2013年5月患者分别采用3M加强型（HP）透明敷料和3M普通透明敷料进行换药，观察其效果如下。
1资料与方法
11资料：选择2012年5月~2013年5月在我科住院的100例患者，其中男34例，女66例，其中患者的年龄在14岁~82岁之间，将患者随机分为两组，对照组与观察组个50例患者。
12方法：使用同样PICC导管，按照置管和置管术后的要求，敷料每周更换一次。其中对照组采用10×12cm3M普通透明敷料，观察组采用10×12cm3M加强型透明敷料（HP）。两组均采用统一换药方法及换药时间，并且护士要在更换PICC敷料时严格遵守无菌操作原则，如两组患者敷料有卷边、渗血时随时更换。每例患者观察4周。
13评价方法：观察病人PICC固定处的皮肤有无异样，是否出现红疹、瘙痒、湿疹样小水疱现象。评估病人的舒适度。
14统计学方法：采用SPSS110软件进行统计分析，构成比的比较用卡方检验，以P＜005为差异具有统计学意义。
2结果
21两组在皮肤反应的对比，见表1
表1两组患者皮肤反应的比较
3讨论
结果显示，根据两组病人出现的皮肤反应，如瘙痒、潮红、湿疹样小水疱的比较，说明PICC置管应用3M加强型透明敷料，更换敷料次数减少的情况下，仍然比普通敷料更能提高病人的舒适度。而且在病人住院期间，尤其是夏季，皮肤不能自由呼吸，进而导致敷料松脱，皮肤过敏或皮肤反应加重，感染几率随之上升;3M加强型透明敷料采用特殊的高通透性聚氨酯薄膜设计，更舒适透气，采用专利的医用亲水粘胶配方，粘贴时间更加持久，它是专为湿热环境和多汗病人设计，特别适合手术后病人使用，在穿刺一周后，穿刺点没有渗血渗液后，每周更换一次HP型透明敷料，可以大大的减少病人皮肤过敏反应的发生，减少更换敷料的次数。同时减少护士的工作量，值得在临床广泛推广。
参考文献
［1］龚振琴，姚轶男，孙敏.IV3000透气敷料应用于picc置管后的效果观察［J］.护理研究，2011,25（9）：26
［2］邱志英，李俊华，余春华.肿瘤患者外周置入中心静脉导管致过敏性皮炎的原因分析及护理对策［J］.护士进修杂志，2009,24（14）：12671269
论文作者:江燕丽孙元利黄梅
论文发表刊物:《中医学报》2013年8月第28卷供稿
论文发表时间:2014-3-21
标签：敷料论文; 透明论文; 患者论文; 静脉论文; 病人论文; 皮肤论文; 水疱论文; 《中医学报》2013年8月第28卷供稿论文;