李红艳
四川医科大学附属中医院麻醉科 646300
【摘要】目的：分析与研究进行腹腔镜胆囊切除术的患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉的疗效。方法：选取入我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者74例，根据麻醉方法的不同均等分为试验组以及对照组。其中为试验组患者在术中采取瑞芬太尼复合丙泊酚进行麻醉，而对照组的患者则在术中采取芬太尼复合丙泊酚进行麻醉。比较两组患者麻醉后的麻醉效果。结果：经过两种方法的麻醉后，两组麻醉效果较好。但试验组患者意识恢复情况明显优于对照组意识恢复情况；试验组患者在手术后的意识评分高于对照组患者，在统计学上有意义（P<0.05）。结论：对于腹腔镜胆囊切除术的患者来说使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法较好，安全性相对其他麻醉方法好，对患者术中能够较有效的控制，对患者手术后认知等功能影响比较小。
【关键词】；麻醉；腹腔镜胆囊切除术；瑞芬太尼；丙泊酚
腹腔镜胆囊切除术是目前治疗慢、急性胆囊疾病，息肉等关于疾病有效方法，相对与传统的手术来说，该方法具有小创口，较少出血量，可以很快恢复等优势，有利于患者疾病的恢复。但腹腔镜胆囊切除术常因为患者二氧化碳气腹加深难度引起患者疼痛，所以对患者的麻醉是必不可少的[1]。特此分析在我院1年期间收治的74例患者通过两种不同麻醉方法后获得的效果，并对其分析后报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年3月~2014年3月入我院进行腹腔镜胆囊切除术的患者74例，根据麻醉方式不同均等分为试验组、对照组。试验组37人，其中男性25人，女性22人，年龄为20岁~71岁，平均年龄为（45±0.2）岁；对照组37人，其中男性27人，女性20人，年龄为22岁~69岁，平均年龄为（45±1.5）岁，所有患者均符合该病的临床诊断标准，且两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
首先为所有患者进行基础的指标测定，如血压/动脉压以及脉搏的饱和度。在即将进行手术的前30分钟为患者进行0.5毫升阿托品（生产批号H21024270-本溪雷龙药业有限公司）的肌肉注射以及0.1克的巴比妥钠（生产批号H14023928-山西云鹏制药有限公司）肌内注射。为试验组的患者静脉注射每分钟1微克的瑞芬太尼，和每千克1.5毫克的丙泊酚，待条件反射消失后进行手术，手术中仍用瑞芬太尼和丙泊酚维持患者麻醉；为对照组的患者静脉注射每分钟2毫克芬太尼，和每千克1.5毫克的丙泊酚，待患者条件反射消失后进行手术，在手术中仍用芬太尼以及丙泊酚维持患者麻醉[2]。试验组在手术完成时停止麻醉，而对照组在手术前十分钟停止麻醉。比较两组患者的麻醉疗效以及恢复情况。
1.3疗效评定标准
比较试验以及对照组患者手术后拔管，恢复意识以及停止疼痛时间，进而来比较患者意识情况；并对手术后拔管第1小时后、第6小时后以及第24小时后的患者意识情况进行统计评分来判断其麻醉效果[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者意识恢复情况进行比较
经过两种的麻醉方式后，麻醉效果均有效果。但试验组患者意识恢复情况明显优于对照组，在统计学上有意义（P<0.05）。详情见表1。
表1对两组患者意识恢复情况进行比较（ ±s，min）
3讨论
随着社会高强度的发展，人们疾病也随之增多，其中胆囊疾病也越来越多，但也随着医学技术的发展，医治该病的方法也显著提高，目前腹腔镜胆囊切除术是治疗该病的有效方法，该方法具有治疗快，时间段，创口小，出血少等优点，但由于其他原因会使患者疼痛增加，因此需要良好的麻醉方法[4]。瑞芬太尼是一种较强的麻醉药，静脉及药后能够立刻起效，但作用时间较短，对患者的镇痛效果比较强，而且该药的可控性极强[5]。而丙泊酚在临床上是常见的麻醉维持，减少患者内皮细胞受损。两者联合使用，效果更好。研究表明，经经过两种的麻醉方式后，麻醉效果均有效果。但试验组患者意识恢复情况明显优于对照组，试验组患者在手术后意识评分高于对照组，在统计学上有意义（P<0.05）。本研究结果与黄臻等人发表文章《瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效》基本相符，本研究笔者认为瑞芬太尼复合丙泊酚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果较高，可控性高。
综上所述，对于腹腔镜胆囊切除术的患者来说使用芬太尼复合丙泊酚的麻醉方法较好，安全性相对其他麻醉方法好，对患者术中能够较有效的控制，对患者手术后认知等功能影响比较小。
参考文献：
[1] 冯连秋,张树波,夏萍,等. 七氟烷或异丙酚复合瑞芬太尼在老年腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果的比较[J]. 实用医学杂志,2010,26(1):118-120.
[2] 丁伟. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉[J]. 南方医科大学学报,2010,30(8):2011-2012.
[3] 曾洪友,曾思. 瑞芬太尼-丙泊酚靶控输注麻醉与瑞芬太尼-七氟醚麻醉用于腹腔镜胆囊手术的比较[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2010,31(1):16-18.
[4] 王晓山,叶卫东,易云飞,等. 瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉疗效[J]. 湖南中医药大学学报,2013,33(8):43-44.
[5] 张国生,王占奇,孟凡民,等. 帕瑞昔布钠在丙泊酚、瑞芬太尼全麻超前镇痛及预防苏醒期躁动中的应用[J]. 山东医药,2009,49(35):71-72.
论文作者:李红艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：芬太尼论文; 患者论文; 胆囊论文; 腹腔镜论文; 方法论文; 切除术论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;