（米易县人民医院 四川 米易 617200）
【摘要】目的：总结分析脑梗死静脉溶栓患者治疗中采用细节化优质护理的应用效果。方法：回顾性分析我院2014年6月—2016年5月期间采用细节化优质护理的45例脑梗死静脉溶栓患者。结果：在治疗总有效率、生活质量以及护理后的NIHSS评分方面，观察组和对照组存在明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。结论：对于脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理，能够提高治疗效果，改善患者生活质量，促进患者神经功能的恢复，值得临床推广应用。
【关键词】细节化优质护理；脑梗死；静脉溶栓；临床疗效；影响分析
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0074-02
The detail quality nursing clinical curative effect in patients with cerebral infarction of intravenous thrombolysis Liu Juan.
Department of Neurology, The People’s Hospital of Miyi, Sichuan Miyi 617200,China
【Abstract】Objective To summarize analysis in cerebral infarction patients with venous thrombolysis treatment using details and application effect of high quality nursing care. Methods Retrospective analysis on June 6, 2014-2014, may adopt the detail quality care of 45 patients with cerebral infarction of intravenous thrombolysis. Results The total effective rate in treatment, the quality of life and nursing after the NIHSS score, there exists significant difference observed group and the control group (P < 0.05), with statistical significance. Conclusion Intravenous thrombolysis in cerebral infarction patients using the detail quality of nursing, can improve the effect of treatment, improve patient quality of life, promote the recovery of neural function in patients with, worthy of clinical popularization and application.
【Key words】The detail quality care; Cerebral infarction; Intravenous thrombolysis;Clinical curative effect; The impact analysis
我国人口老龄化，使得许多老年疾病的发病率较高，其中脑梗死就属于最常见的一种，由于该病对患者影响较大，很容易引起患者的残疾或者死亡，在有效治疗的同时还需要配合有效的护理方法[1]。本文结合我院接收的90例脑梗死溶栓治疗患者，就细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响分析如下。
1.临床资料及方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月—2016年5月期间接收的90例脑梗死静脉溶栓患者，分为观察组和对照组，每组各有患者45例。观察组中男性25例、女性20例，年龄55～78岁、平均年龄（66.1±4.2）岁，发病时间1～18h、平均时间（7.9±0.4）h；对照组中男性27例、女性18例，年龄53～75岁、平均年龄（66.0±4.1）岁，发病时间1～17h、平均时间（7.8±0.5）h。所有患者均确诊为脑梗死，经我院伦理委员会批准，所有患者及其家属签署知情同意书，观察组和对照组常规资料比较后显示差异较小（P＞0.05），符合可比性要求。
1.2 方法
所有患者在入院后及时的开展静脉溶栓治疗，治疗过程中对照组按照常规治疗方法进行护理，观察组则采用的是细节化优质护理服务，具体的措施有：（1）溶栓治疗前对患者进行全面的检查，做好血生化、凝血以及血常规等指标的检查，同时对患者开展有效的心理护理。帮助患者放松心情，保持在治疗期间的良好心态，向脑梗死患者讲解脑梗死病理病因以及脑梗死溶栓治疗的原理，增加患者对脑梗死的认识[2]；（2）溶栓治疗过程中，强化对患者血压、心率等常规生理指标的监测，尤其是患者在溶栓治疗后生理指标的变化以及可能出现的不良反应更应该密切关注，及时向医生报告患者的病情变化，根据患者的治疗效果与患者进行交流，帮助患者建立自信[3]；（3）溶栓治疗后，溶栓治疗后指导患者健康饮食，饮食以易消化清淡食物为主，确保食物低盐低脂要求，食物应以富含蛋白、纤维素的食物为主，确保不同饮食之间的均衡性，继续进行治疗后的病情观察，在患者病情稳定后对患者开展早期的康复训练，根据患者的症状开展针对性的康复训练，比如按摩偏瘫肢体、偏瘫肢体的被动训练、平衡训练、行走训练、坐位训练等等。
1.3 观察指标
本次研究中的观察指标主要有：（1）两组患者的治疗效果；（2）两组患者护理结束后患者的生活质量；（3）两组患者治疗前后的NIHSS评分。
1.4 评价指标
参照《中国脑血管病防治指南（脑梗死）》中的相关内容.将患者治疗效果评价分为显效、有效和无效三个等级，其中显效：患者临床症状完全消失，神经功能基本恢复，生活能力基本恢复；有效：患者临床症状以及神经功能相对于治疗前明显改善，同时生活能力也明显提高；无效：患者的临床症状、神经功能以及生活能力变化较小。治疗总有效率=显效率+有效率；患者的生活质量采用SF-36生活质量表进行调查问卷，满分100分，分值越高，生活质量越好；NIHSS评分采用的是美国国立卫生研究院卒中量表进行评价[4]。
1.5 统计学分析
采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究中整理的数据进行分析和处理，其中治疗效果使用率（%）表示，组间率比较使用χ2检验；生活质量以及NIHSS评分均采用平均值±标准差（x-±s）表示，组间比较使用t检验，完成后以P＜0.05表明组件比较有明显的差异以及统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果比较
观察组45例患者在治疗结束后，显效20例，所占比例为44.4%；有效21例，所占比例为46.7%，无效4例，所占比例为8.9%，治疗总有效率为91.1%。对照组45例患者治疗结束后，显效18例，所占比例为40.0%；有效16例，所占比例为35.6%，无效11例，所占比例为24.4%，治疗总有效率为75.6%，两组患者治疗总有效率经统计学软件分析后显示具有明显差异（P＜0.05），具有统计学意义。
2.2 生活质量评分比较
两组患者护理后的生活质量相对于护理前均明显提高（P＜0.05），具有统计学意义。在护理后的生活质量评分方面，观察组高于对照组（P＜0.05），存在统计学意义，主要的数据以及统计分析结果见表。
2.3 护理后NIHSS评分比较
观察组患者在护理前的NIHSS评分为（35.2±5.1）分、护理后的NIHSS评分为（14.3±2.1）分；观察组患者在护理前的NIHSS评分为（35.4±5.0）分、护理后的NIHSS评分为（18.5±3.3）分，在护理结束后的NIHSS评分方面，观察组和对照组存在差异（P＜0.05），具有统计学意义。
3.讨论
脑梗死属于一种严重影响老年人群生活质量以及生存质量的主要疾病，患者在急性发病后，病情变化较快，临床上对于脑梗死的治疗主要以静脉溶栓治疗为主，然而由于该病致残率和死亡率较高，大多数患者在抢救成功后伴随有不同程度的肢体偏瘫、失语、智力减退等，因而为最大程度的改善患者预后，临床除了有效治疗外，还需要采用有效的护理手段巩固治疗效果。
随着临床护理服务理念的发展，细节化优质护理在临床重型疾病护理中应用较多，所谓的细节化优质护理就是为患者提供优质护理服务过程中，能够从一些细小的细节入手，通过细节护理质量提高整体护理质量，避免因为细节性的疏忽给患者造成不利影响，尤其是对于脑梗死类的重症患者。细节化护理的最终目的是提高服务质量，降低护理中不安全事件的发生，真正的做到为患者提供人性化的护理服务[5]。
本次研究中对脑梗死静脉溶栓患者在护理中采用了不同的方法，对照组按照常规护理，观察组则在常规护理同时采用细节性优质护理，在几天护理中主要从溶栓治疗前、溶栓治疗中以及溶栓治疗后等三个阶段进行护理，其中溶栓治疗前重在做好准备工作，尤其是患者心理方面的准备工作，此阶段的健康教育以及心理护理能够发挥积极作用，溶栓治疗中主要是关注患者病情发展，确保治疗期间生理指标的基本稳定和不良反应的发生；溶栓治疗后主要是帮助患者恢复，除了饮食外，强调的是早期康复训练，改善患者的预后。
本次研究最终结果表明，在脑梗死患者中开展细节化优质护理服务，有助于提高治疗效果，改善患者的神经状态，改善预后，促进患者生活质量的提高。
综上所述，对于脑梗死静脉溶栓患者采用细节化优质护理，能够提高治疗效果，改善患者生活质量，促进患者神经功能的恢复，因而在条件允许的情况下，医院对于脑梗死溶栓患者可开展细节化优质护理，该护理方法值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]刘淑英.细节优质护理对脑梗死溶栓治疗患者的临床效果分析[J].中国农村卫生，2015，(23):53-54.
[2]谷晓微.脑梗死静脉溶栓患者实施细节化护理的可行性及价值评述[J].中国医药指南，2016，18(12):244.
[3]尹伟花.分析细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者的影响[J].临床医药文献电子杂志，2016，3(08):1514-1515.
[4]利素文，区晓芬，梁伟玲，等.探讨对脑梗死静脉溶栓患者实施细节化优质护理对临床疗效的影响[J].大家健康(学术版)，2016，10(11):256-257.
[5]陈伟飞.细节化优质护理对脑梗死静脉溶栓患者临床护理效果的影响[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37(15):2004-2005.
论文作者:刘娟
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/26
标签：患者论文; 溶栓论文; 脑梗死论文; 静脉论文; 细节论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;