摘要：分析过期药品的危害，针对武警部队基层卫生队药房管理的实际情况，从多角度探讨如何控制过期药品，使基层卫生队不断提高药品管理水平，以确保广大官兵用药安全有效，保障部队顺利完成各项任务。
关键词：基层；卫生队；过期药品；控制
药品有效期是指药品被批准的使用期限，表示药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限。它是反映药品质量的重要指标之一，是保证用药安全性和有效性的前提。超过有效期的药品即为过期药品，按照《药品管理法》规定，过期药品属于劣药的范畴。
基层卫生队是武警部队的一线卫生机构，最主要的任务就是为基层官兵提供卫生防病等医疗服务。由于基层官兵可以获得和利用医疗资源比较有限，平时用药主要来源于基层卫生队药房，因此卫生队的药品管理工作显得尤为重要。鉴于过期药品可能造成用药安全事故，严重威胁官兵身体健康，还会引发环境污染等社会问题，而我国目前尚无规范的过期药品控制机制，因此，如何控制过期药品的产生、及时有效地处理过期药品，是国家药品监督管理部门和部队卫勤保障部门必须面对和解决的重要课题。
一、过期药品的危害
（一）引发用药安全问题
药品过期后，不仅可能失去原有的治疗作用，还可能产生对人体有害的物质。如果基层卫生队没有及时处理过期药品并在救治伤病员的过程中加以使用，轻者可能贻误治疗时机，引起其它的健康损害，重则威胁官兵生命安全，对部队战斗力造成破坏。此外，在社会上有一些不法分子低价回收过期药品，将其改换包装后通过非法渠道销售到偏远地区的医院、药店等，继而再次流入普通居民家中甚至基层卫生队药房，严重危害大众以及广大官兵的身体健康和生命安全。
（二）造成资源浪费
一方面，药品过期后仍有相当比例的有效成分存在，某些结构稳定的药物有效成分最高可达标示量的90%。广药白云山发布的《中国家庭过期药品回收白皮书（2004-2014）》显示，中国每个家庭过期药品达215粒，每年或造成过期药品1.5万吨，可见浪费的严重性。医疗费用支出无论对于国家还是对于武警部队，其数目都不可小视。产生的过期药品不仅没有使用价值，而且需要投入大量精力、财力对其进行处理，造成了卫生经费和社会资源的极大浪费。
（三）造成环境污染
过期药品早在2008年就被列入《国家危险废物名录》，对环境的危害不可忽视。由于各种药品所含成分不一，药品过期后其降解产物成分更加复杂，随意丢弃会对环境特别是土壤和水系造成严重破坏。2004年厦门市集美区后溪镇新村一度出现数十名村民集体中毒的症状，经查证正是焚烧过期药品对空气、农田、水系的污染所引起的[1]。
另外，由于过期药品中仍有相当比例的有效成分，随意丢弃后会造成周围环境中细菌的耐药性。尤其是一些抗生素类药品，可使多种细菌在很短的时间内产生耐药，大大降低了抗生素的使用寿命。
二、基层卫生队过期药品管理的现状
由于我国药监部门尚未出台有关过期药品控制办法的政策法规，武警总部后勤部卫生局也尚无相关规定，基层卫生队对于过期药品的处理没有统一标准，情况比较混乱。经过调研发现，绝大多数卫生队能够定期清查药品、及时发现过期现象，且大多数卫生队发现过期药品后能够立即处理。但是有些单位不将过期药品与医疗垃圾和普通的生活垃圾加以区分就随意丢弃，个别单位在尚无制度规范的前提下自行销毁过期药品，只有少数单位将过期药品交至本地正规的回收机构进行处理。
三、基层卫生队过期药品的控制方法
（一）健全、完善相关法律制度
1.国家尽快出台相关法规
目前，我国尚无完善的过期药品控制机制。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆医疗废物没有涵盖过期药品，法律上对于过期药品的处置办法也呈现空白。因此，我国药品监管部门应当尽快制定相关法律法规，明确回收处理过期药品的主体，规范处理的方法和场所，尝试构建过期药品回收网络[2]和药物逆向物流体系[3]。
2.制定基层卫生队过期药品控制办法
基层部队人员基数较小，与地方的医院、药房相比药品储备非常有限，产生的过期药品数量较少。且卫生队既没有专业的技术人员又没有规范的销毁场所，不妨利用警地融合后勤保障机制的便利条件，依托地方医疗资源，与当地医院、药房和社区的过期药品一同集中处理以规范程序和节约资源。
3.制定药品管理岗位责任制
虽然基层部队卫生队在药品的管理上已经制定了相应的制度和规范，但落实情况不佳，各单位做法不甚统一。以《军队实施<药品管理法>办法》为依据，结合本单位实际情况，建立和健全常备药品管理方法，从人员、设施到药品，所有的管理必须有章可循。药品保管人员必须实行岗位责任制，卫勤部门应完善考评制度，成立监督小组，定期审查基层卫生队药品管理情况，发现未及时处理甚至使用过期药品情况的，给予严厉警告或处罚。
（二）科学制定采购计划，减少过期药品产生
基层卫生队药房管理人员应查阅本单位用药记录，总结不同季节、不同时段、不同任务下伤病员用药需求（种类、数量）的规律，针对本单位实际（地理位置、任务种类等）及时对下一阶段的用药情况做出预判，科学制定采购计划，避免过量囤积药品。
（三）加强效期监管、逐步推进药房的信息化管理
为保证伤病员用药安全，必须加强库存药物的效期管理。设置药品效期表，每月清点药品库存时进行效期检查，近效期药品谨慎使用。发出药品前必须核对药品效期，保证伤病员在效期前两周用完药品。对于各类背囊、急救箱及卫生包中的药品也不能忽略，应定期检查、及时轮换，有力保障部队遂行任务。有条件的卫生队，可应用“军字一号”这一网络系统，将药品入库、药品数量、近效期药品报告、药品逐日消耗等工作实施计算机管理，方便快捷准确，提高管理效益。
（四）加强基层药师队伍建设
目前，基层卫生队药师和医师往往混用，药品管理的工作比较薄弱和混乱。药学专业毕业分配下去的学员很少有人专门从事药事工作，大部分学员都需要自学临床知识，承担看病治病的任务。然而药学专业学员在本科期间既没有学习过临床医学理论也没有临床实践经历，因此，人才混用既是对药学人才的浪费又是对基层官兵身体健康不符责任的表现。另一方面，卫生队的药房管理人员应当不断提升专业素质，工作观念上应加快从传统的药品供应保障向提供药学服务的转变。上级医疗单位应当经常组织对基层药师的业务培训，效期管理、临床药学、实战中的药学工作等都应当被列入培训内容。只有不断加强基层部队药师队伍建设，才能更好地满足新形势下部队卫勤保障的需要。
基层卫生队担负着保障营区官兵生命安全的重要使命，而过期药品威胁着广大官兵的身体建康。卫生队药品保管人员应当及时发现并解决过期药品问题，确保官兵的身体健康，努力提高医疗保障能力，提高和巩固部队战斗力。本文对武警部队基层卫生队过期药品的控制方法进行探讨，希望为今后卫生队的药房管理发展做出积极的贡献。
参考文献：
[1] 陈世吉,蔡金炼,柯福志,等.一起因销毁过期药品污染环境而引进中毒的事故调查[J].海峡预防医学杂志,2005,11(3):420-421.
[2] 张婷,孔健,周尚.我国过期药品处置体系建立的探讨[J].解放军药学学报,2015,31(4):372-374.
[3] 程潇,吴志利,李小军.节约型药品逆向物流[J].医药导报,2006,25(5):491-492.
[4] 宋起萌，李璐，张守堂.基层卫生队药房管理模式的研究与探讨[J]健康之路,2015,4(9):270-271.
作者简介：张珊珊（1995-），女，安徽亳州人，研究方向：药学
论文作者:张珊珊,唐秋艳
论文发表刊物:《基层建设》2017年第8期
论文发表时间:2017/7/14
标签：药品论文; 卫生队论文; 基层论文; 武警部队论文; 官兵论文; 药房论文; 药学论文; 《基层建设》2017年第8期论文;