江苏省泰兴市第三人民医院 225400
【摘 要】目的：观察经皮微创螺钉内固定术在掌指骨骨折治疗中的临床效果。方法：选择在泰兴市第三人民医院骨科就诊的40例掌指骨骨折患者,根据所需选择的手术治疗方法分为观察组和对照组，每组20例。观察组患者行经皮微创螺钉内固定术治疗, 对照组患者行外固定手术治疗, 观察并比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者治疗总有效率（95%）明显高于对照组（80%）, 差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者掌指功能恢复时间与术后住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折，具有临床效果显著、掌指功能恢复时间快、术后住院时间短、临床应用价值高等优点，值得在临床推广。
【关键词】经皮微创螺钉内固定术；掌指骨骨折；疗效
【中图分类号】R687.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-2-104-01
掌指骨骨折是骨科常见的创伤性疾病, 由于骨折部位比较表浅，部分患者通过简单固定即可达到治愈，但有的患者往往因为手部生理解剖结构非常复杂,一般骨折手术均要求解剖复位,保证手部功能可以完全恢复［1］。泰兴市第三人民医院骨科自2012年2月至2015年4月期间对掌指骨骨折患者采用经皮微创螺钉内固定术治疗, 观察经皮微创螺钉内固定术治疗的临床疗效。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选择泰兴市第三人民医院骨科自2012年2月至2015年4月期间拟行手术治疗的40例掌指骨骨折患者作为研究对象,所需选择的手术治疗方法分为观察组和对照组两组，每组20例。观察组患者中，男12例，女8例，年龄22～65岁,平均年龄(45.5±5.5)岁；对照组患者中，男11例，女9例，年龄21～66岁,平均年龄(44.5±6.5)岁。两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 观察组患者行经皮微创螺钉内固定术治疗,手术者用左手捏持患指,将其固定在复位后的位置上,右手拿史塞克微动力电钻针从骨远端皮肤刺入,直到骨折部位远端,经皮质达到髓腔、指骨基底位置,用2枚1mm 的克氏针予以交叉固定,保证针尖不会超出关节 , 一次完成内固定操作。剪断皮肤外暴露的针尾,埋在皮下,运用角针丝线予以间断缝合。对照组患者行外固定手术治疗,主要选用带角夹板予以实施,夹板分为长短两臂,长臂宽度与腕部相同,长度为腕关节到前臂中部；短臂宽度为长臂的2/3,长度为桡骨茎突到拇指稍,第1掌指骨骨折定位角度为135°,第5掌指骨骨折定位角度为150°。
1.3观察指标 观察和比较两组患者的临床治疗效果，主要观察其总有效率、掌指功能恢复时间及术后住院时间三个方面。其中疗效评价标准分为：治愈（症状完全消失,掌指功能恢复正常,不会影响学习、生活与工作），有效（症状显著改善,掌指功能恢复良好,稍微影响学习、生活与工作），无效（症状无变化,掌指功能未恢复,严重影响学习、生活与工作）。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用x2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗总有效率比较 观察组患者治愈18例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为95%，对照组患者治愈11例，有效5例，无效4例，治疗总有效率为80%，可见：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
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3讨论
手掌部是人体的重要功能部位,其掌指骨骨折也是骨折中的一种重要类型，约为手创伤患者总人数的1/4［2］。相关文献表明,手部骨折患者的早期复位、早期功能锻炼、牢固内固定是确保临床疗效与加快手部功能恢复的重要保障［3］。为此, 在掌指骨骨折治疗中, 一定要根据患者的实际情况,采用经皮微创螺钉内固定术予以治疗。张小军通过对掌指骨骨折患者实施经皮微创螺钉内固定术治疗，认为其优势主要有［4］：①手术副作用小。在手术过程中不必切开软组织,从而也就不会对指伸肌腱、关节软骨、骨膜等造成损伤；减轻了伸肌腱的粘连程度,不会影响骨折断端的血运状况,加快了骨折愈合速度。②固定效果较好。在X线机的配合下,能够在直视的情况下对骨折对线、对位情况予以监视,可以准确控制进针、出针的部位、长度及角度,从而提高了固定效果。③有利于早期功能锻炼。因为骨膜连续性较好,骨折断端愈合速度较快,可以在患者恢复早期进行功能锻炼,去除内固定,促使患者尽快康复。
本研究通过对掌指骨骨折患者采用经皮微创螺钉内固定术治疗, 观察经皮微创螺钉内固定术治疗的临床疗效。观察组患者治愈18例，有效1例，无效1例，治疗总有效率为95%，对照组患者治愈11例，有效5例，无效4例，治疗总有效率为80%；观察组患者掌指功能恢复时间[(50.5±5.5）d],对照组患者掌指功能恢复时间[(81.5±10.5)d]；观察组患者术后住院时间[(8.5±1.5）d]，对照组患者术后住院时间[(13.5±2.5）d]。其研究结果显示：观察组患者治疗总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者掌指功能恢复时间与术后住院时间显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述, 经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折，具有临床效果显著、掌指功能恢复时间快、术后住院时间短、临床应用价值高等优点，值得在临床推广。
参考文献
[1]秦志雨.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床观察.中国保健营养(上旬刊), 2013, 23(2):567-568.
[2]刘翔飞.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床分析.医药前沿,2014(18):216-217.
[3]张小军.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的临床分析 .现代诊断与治疗, 2013(7):1628-1629.
[4]杜支巍.经皮微创螺钉内固定术治疗掌指骨骨折的效果分析.中国当代医药, 2013, 20(19):45-46.
作者简介：赵爱兵，男，本科，主治医师，江苏省泰兴市第三人民医院骨科，研究方向：从事创伤骨科的诊断与治疗。
论文作者:赵爱兵
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2期
论文发表时间:2016/4/12
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