岳阳市岳阳县中医院 湖南岳阳 414100
【摘 要】目的：探讨小切口手术治疗阑尾炎的临床效果。方法：选取在我院进行手术的120例阑尾炎患者为研究对象，随机分为观察组（小切口手术组）与对照组（传统手术组），每组60例患者，比较两组患者治疗手术时间、恢复时间及住院时间、不良症状发生率等情况。结果：观察组患者的手术时间、恢复时间、住院时间及不良症状发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：小切口手术治疗阑尾炎能取得良好的治疗效果，值得在临床治疗中被广泛推广。
【关键词】小切口手术；阑尾炎；临床效果
阑尾炎是一种常见的外科疾病，通常采取手术的方式治疗，但是传统的手术方式容易出现并发症，且手术后伤口感染出现并发症的概率非常高。因此，本文选取小切口手术治疗的患者与传统手术治疗的患者为研究对象，分析两种手术方式的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年2月期间在我院进行阑尾炎手术的120例患者为研究对象，随机平均分为观察组与对照组。其中，观察组中男性患者40例，女性患者20例，年龄7-66岁，平均年龄（35.4±4.3）岁，急性化脓性阑尾炎患者36例，单纯性阑尾炎患者24例；对照组中男性患者38例，女性患者22例，年龄6-67岁，平均年龄（36.5±4.1）岁，急性化脓性阑尾炎患者34例，单纯性阑尾炎患者26例。所有患者的临床症状为：转移性右下腹痛、反跳痛、阑尾点压痛、右下腹持续性疼痛、恶心呕吐等。观察组与对照组患者在年龄、性别及阑尾炎种类等方面差异无统计学差异（P>0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 针对对照组阑尾炎患者采取传统的麦氏切口方式切除阑尾，采用连续硬膜外的麻醉，取阑尾炎患者仰卧位在右下腹压痛最明显的部位进行斜切口。
1.2.2 观察组 针对观察组阑尾炎患者采取小切口手术方式进行治疗。患者采取平卧位，或向左偏15°，取患者麦氏点做斜切口，所有切口的长度均<4cm，避免患者在手术过程中出现伤口感染的情况。接着，将患者的腹膜切开，进入腹腔，采用平镊子将小肠送入患者的左腹位置，使得患者的回盲部分显露出来，接着沿结肠带向盲肠顶部追寻阑尾。找到阑尾后，用阑尾钳将阑尾拉出切口，将阑尾切除。在小切口手术过程中，如果患者的阑尾较难寻找，医生可以将食指探入回盲区，向回肠方向移动，当碰到质韧条状物体时则说明找到阑尾，然后继续用食指引导，采用小卵圆钳将阑尾拉出腹腔。在手术实施过程中，如果发现患者的阑尾出现化脓情况，则需要牢固结扎阑尾残端，将腹腔清理干净，一般情况下并不需要放置引流。如果患者为单纯性阑尾炎患者，在腹膜缝合后可以采取0.9%氯化钠溶液清洗，然后关闭切口。缝合切口时，采取1号线丝和2号针。
观察组与对照组患者手术过程中，均要对患者的生命体征进行严密的监测，一旦出现意外情况，则需及时采取有效措施进行救治。
1.3 观察指标 比较观察组与对照组阑尾炎患者在手术时间、住院时间、康复时间及并发症发生率之间的不同。其中，不良反应包括切口感染、肠粘连、肠梗阻及肠萎等。
1.4 统计学方法 利用专业的统计学软件对本组数据进行分析，计量资料以x±s表示，计数资料以率（%）表示，当P<0.05时差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术情况 观察组患者在手术治疗时间、住院时间、康复时间均明显短于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05），见表一：
3 讨论
阑尾炎在急腹症中的发生率非常高，主要由阑尾管腔的阻塞所造成。阑尾炎患者的临床症状主要为呕吐、恶心、全身不适及脐周围隐痛。当患者出现单纯性阑尾炎时不能及时处理，则会发展为化脓性蜂窝织炎性阑尾炎，与局限性腹膜炎合并，使得出现阑尾周围脓肿症状，严重影响患者的生命健康。临床研究表明，阑尾炎的首要治疗方式是手术治疗，但是传统的手术方式切口较大，容易发生不良反应，且手术时间和康复时间比较长。近年来，随着微创手术的不断发展，小切口手术被应用在阑尾炎切除上。小切口手术治疗阑尾炎，切口小，维持在2cm-4cm内，保证切口美观，避免对腹腔脏器的损害，改善组织损伤程度，有利于切口的早日愈合。手术时间短，恢复快，在早期活动中的疼痛感与不适感较小，明显缩短患者的住院时间，缓解其经济压力。但是，小切口手术切除阑尾，手术视野小，操作难度较大。因此，需要医护人员在手术前做好相关的病症诊断工作，为手术的顺利进行做好充足的准备。
根据本组研究发现，小切口手术治疗方式在手术时间、住院时间、恢复时间及并发症的发生率方面均明显低于传统手术治疗方式，取得良好的治疗效果值得在临床治疗中被广泛推广。
参考文献：
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[4]周天志.小切口手术治疗急性阑尾炎的临床研究[J].吉林医学，2013（08）.
论文作者:徐伟
论文发表刊物:《航空军医》2016年第9期
论文发表时间:2016/6/23
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