郴州市第四人民医院心血管内科 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：对于替米沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病的疗效进行相关性探讨。方法：以本院自2015年10月到2016年10月间就诊的高血压心脏病患者当中，随机的抽取60例作为研究对象，将所有患者分为观察组以及对照组，每组患者30例。观察组患者采用替米沙坦联合倍他乐克倍进行治疗，对照组的患者则采用替米沙坦进行治疗，通过6个月治疗，对于患者治疗后的左室重量指数（LVMI）、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数（LVEF）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）的改善状况进行研究和分析。结果：与对照组的患者相比，观察组的治疗总有效率（93.3%）明显的高于观察组患者（73.3%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在LVMI、LVPWT、SBP、DBP等相关指标均有下降倾向，LVEF有升高倾向，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：替米沙坦联合倍他乐克进行高血压心脏病的治疗整体降压达标率较高，可以改善心脏重构，能够显著的降低患者心血管疾病发生的风险，可以进一步的进行临床推广。
【关键词】替米沙坦；倍他乐克；高血压心脏病；治疗；疗效
随着我国国民经济的快速发展，我国居民的生活质量也在不断的提升，与此同时居民生活节奏也在不断加快，在此大背景之下，我国高血压心脏病的发病几率也在不断提升。长期血压升高容易导致靶器官受损，心脏受损尤其多见，因此在治疗高血压的同时要注意保护靶器官，最大限度的降低并发症的出现。目前，进行高血压治疗的药物较多，其中替米沙坦可有效控制血压，总体疗效较为显著，倍他乐克能够显著的降低患者的心率以及控制患者血压，同时还可以降低患者的心肌耗氧量、改善心脏重构，缓解合并冠心病患者的心绞痛症状。本院为了更好的了解替米沙坦联合倍他乐克的应用效果特以本院近期治疗的60例高血压心脏病患者进行研究，为替米沙坦联合倍他乐克治疗高血压心脏病提供依据。
1.资料与方法
1.1基本资料
以本院自2015年10月到2016年10月间就诊的高血压心脏病患者当中，随机的抽取60例作为研究对象，将所有患者分为观察组以及对照组，每组患者30例。观察组患者年龄从37岁～75岁不等，平均年龄为（55.47±11.24）岁，患者收缩压的平均值为（165.77±12.14）mmHg，舒张压的平均值则为（101.27±5.49）mmHg，其中1级患者9例，2级患者13例，3级患者8例；对照组患者年龄从36岁～77岁不等，平均年龄为（54.71±9.77）岁，患者收缩压平均值为（167.85±7.41）mmHg，舒张压平均值为（100.97±6.14）mmHg，其中1级患者13例，2级患者10例，3级患者7例。两组患者在基础状况上的对比基本相似，一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用口服替米沙坦进行治疗，替米沙坦服药起始剂量40mg，晨起顿服，然后根据病情逐渐增加剂量；观察组的患者则采用口服替米沙坦和倍他乐克的方式来及进行治疗，替米沙坦服药方法同对照组，倍他乐克服药起始剂量12.5mg，早晚各一次，然后根据病情逐渐调整剂量；对于心绞痛的患者进行治疗，可以每日早晚各服1次，每次25mg，如果患者的症状相对较为严重则可以考虑增大用药量；用于甲亢、心律失常以及心肌梗死的治疗时，应该按照医嘱的剂量进行服药。但是最大用药量不应超过200m/d。观察两组患者在治疗6个月之后的心脏彩超变化以及血压水平的变化。总体的治疗目标为：收缩压控制在140mmHg以内，舒张压则控制在90mmHg以内，心率则控制在70次/min以内。应用药物进行治疗的量随着患者的年龄、血压、心率以及体重等的变化灵活的进行调整。每周需要对所有的患者测量3次血压以及心率，每次测量应在清晨的空腹状态之下，数次测量取平均值。另外还需要观察患者在治疗的过程当中有无副作用产生。
1.3疗效的判定
血压恢复到正常标准为收缩压控制在140mmHg以内，舒张压则控制在90mmHg以内，高血压心脏病相关症状已经得到了明显的改善则治疗显效；患者的血压有着较为明显的下降，相对接近正常值，高血压心脏病的相关症一定程度改善为有效；患者的血压下降不够明显，而且高血压心脏病的症状没有明显的改善为无效。
1.4统计学处理
本次临床分析采用SPSS22.0软件来进行，统计学分析，计数资料采用率（%）来进行表示，进行卡方检验，计量资料采用t检验，总体上以P＜0.05表示具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗总有效率对比分析
与对照组的患者相比，观察组的治疗总有效率（93.3%）明显的高于观察组患者（73.3%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。
3.讨论
高血压的形成机制至今尚不十分清楚，但交感神经系统活性亢进因素具有重要作用[1]。长期血压升高会增加心脏后负荷，使心脏收缩射血阻力增加，最终导致左心室心肌代偿性肥厚，促使高血压心脏病的发生，严重者可发生心力衰竭[2]。替米沙坦是治疗高血压病的常用药物，可以有效降低血压，且可以改善心脏重构、逆转左心室肥厚，但单用替米沙坦血压总体达标率不高，逆转左心室肥厚疗效欠佳。倍他乐克是以β1肾上腺素能受体阻滞为主要作用的一种心脏选择性药物，在降低血压的同时可减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心脏重构，很适合应用于高血压及心绞痛的治疗，可减少心梗发生率及死亡率[3]。替米沙坦联合倍他乐克可增加高血压达标率，并可增加改善心脏重构、逆转左心室肥厚疗效。
与对照组的患者相比，观察组的治疗总有效率（93.3%）明显的高于观察组患者（73.3%），对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者在LVMI、LVPWT、SBP、DBP等相关指标均有下降倾向，LVEF有升高倾向，组间对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，替米沙坦联合倍他乐克进行高血压心脏病的治疗能够有效的降低患者血压，整体降压达标率较高，而且能够改善心脏重构，整体应用副作用较少，能够显著的降低患者心血管疾病发生的风险，从而更好的提升患者的生活质量，可以进一步的进行临床推广
参考文献：
[1]陈素珍.倍他乐克药物治疗高血压心脏病的疗效分析[J].《世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊》，2016，16（34）：256-257.
[2]李志深.降压方联合倍他乐克治疗高血压随机平行对照研究[J]. 《实用中医内科杂志》，2015（10）：340-342.
[3]李万太.非洛地平联合倍他乐克治疗高血压病的临床分析[J].《医药前沿》，2014（11）：101-102.
论文作者:王才安,余勋章,陈超雄
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：患者论文; 高血压论文; 血压论文; 心脏病论文; 心脏论文; 统计学论文; 收缩压论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;