韩佶姮（黑龙江齐齐哈尔第二医院 超声科 161006）
【摘要】目的 对四维超声成像在胎儿畸形临床诊断中的应用价值进行系统探讨。方法 对2013 年1 月到2015 年5 月在我院接受产前检查的980 例孕妇的四维超声检查影像资料进行回顾分析，系统了解胎儿畸形的诊断率。结果 本组通过分娩和引产发现，有25 例（2.6%）胎儿存在畸形，其中四维超声诊断为24 例，检出率为96.0%；1 例漏诊，漏诊率4%。结论 产前进行四维超声检查，可有效检出胎儿畸形，减少出生缺陷，且具有无创性、可重复性，具有重要的临床应用意义。
【关键词】四维超声；胎儿畸形；临床诊断【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）5-0015-01
胎儿先天性畸形是导致新生儿死亡第二大原因，直接影响到人口质量，所以开展早期畸形的准确诊断意义重大[1]。目前，临床上主要采取超声检查筛查胎儿畸形情况，近年来，随着超声技术的发展，四维超声成像技术在胎儿畸形诊断中有广泛应用，具有较高的检出率[2]。为此，本文对980 例孕妇的四维超声检查影像资料进行回顾分析，探讨四维超声成像在诊断中具体效果，报告正文如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料收集2013 年1 月到2015 年5 月在我院接受产前检查的980 例孕妇的四维超声检查影像资料开展回顾性研究和分析。本组孕妇均存在一定高危因素，主要是孕期感冒、异常分娩、宫内感染及X 线接触等情况；年龄22 到34 岁，平均（25.6±1.4）岁，孕龄19 到38 周，平均（26.4±4.8）周，均接受四维超声成像检查。
1.2 方法本组孕妇均应用飞利浦-IU22 型四维彩超诊断仪进行检查，探头频率1.5~6MHz。具体操作：孕妇均行平卧体位，在必要情况下需行侧卧体位，将腹部充分暴露；先应用常规二维超声检查以了解胎儿全身状况，包括胎儿的胸、腹、心脏、面部、颈部、脊柱及胎盘等，同时了解胎儿面部周围的羊水情况，以明确是否存在畸形。
对不清晰位需要采取表明光滑模式，通过四维方式，调整好轴线采集图像，观察监测屏上的动态立体图像，再缓缓移动探讨，以获取最佳胎儿动态动态图像，并有效存储。最好对四维图像进行全面分析，以了解是否存在畸形。
1.3 数据统计应用Excel 文档对本组患者资料进行整理、分类，同时进行数据的统计分析，并做好相关记录。
2. 结果通过随访，本组980 例产妇在分娩和引产后，共筛查25 例胎儿存在畸形，发生率为2.6%。其中，24 例为四维超声检出，检出率为96.0%，继续妊娠和终止妊娠之后未出现误诊情况；1 例漏诊，属于唇裂畸形，漏诊率4%。本组四维超声检出的胎儿畸形情况如表1：表1 本组四维超声检出胎儿畸形情况（例，%）
3. 讨论当前，超声检查已成为临床诊断胎儿畸形和孕妇产前常规检查主要方法。近年来，四维超声技术在临床上有广泛应用，其展现的检查过程是动态、连续的，实际上是在以往3D 超声技术基础上联合时间因素构成的一种新检查方法[3-4]。四维超声成像原理包括三个方面：一是图像信息采集；二是图像3D 重建处理；三是3D 图像显示。先通过特殊的信息采集电子探头进行图像采集，然后应用计算机系统进行3D 图像重建，获取立体图像。随着医疗技术的发展，整个过程可在极短时间内达成。另外，四维超声重建方向有6 个，选择较多，比以往的超声检查更具选择性，可大幅提升图像质量[5]。
四维超声成像检查的优点在于: 一是显像立体，且图像动态、直观；二是良好的切割功能，可保留感兴趣、有价值部位的图像；三是诊断仪可旋转，可进行360℃旋转全方位、多角度检查；四是四维图像可有效存储，再进行系统性研究和分析，提高检出率，减少或避免漏诊；五是图像真实、清晰，可清晰准确的显示胎儿具体状态。比如：如果胎儿面部畸形，和只能提供切面图像二维超声检查比较，四维超声可更为清晰、直观的对胎儿面部情况进行动态观察，使得观察更为具体生动，尤其是对于某些复杂性面部畸形而言，优势更为突出。对于胎儿心脏畸形，四维超声成像可从心脏各方位获取最佳的动态图像，包括室间隔、房间隔、心脏瓣膜、主要血管等，进而有效避免漏诊[6]。对腹腔脏器的畸形，四维超声通过自身的旋转功能可更为清晰、动态的观察到内脏畸形具体情况。临床研究表明，选择最佳胎儿超声检查时机、高分辨率仪器及高操作技能水平检查者的产前畸形超声检出率能够达到90% 以上[7-8]。本研究中，随访980 例产妇分娩和引产后，共有25 例胎儿畸形。其中，24 例通过四维超声检出，检出率达到96.0%，和报道基本一致。可以看出，妊娠早期进行四维超声成像检查可提高胎儿畸形诊断率，具有较高的临床应用价值。
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论文作者:韩佶姮
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/17
标签：超声论文; 胎儿论文; 畸形论文; 四维论文; 检出论文; 图像论文; 产前论文; 《中国医学人文》2016年第5期论文;