（福建省福鼎市医院感染科 355200）
摘要：目的 探究肺结核护理中延伸护理的临床应用效果。方法 便利选取2017年1月-2018年1月收治的110例肺结核患者临床资料进行分析，随机数字表法分成对照组与研究组，各55例，将行常规护理者设作对照组，行延伸护理者设作研究组，比较两组遵医行为、满意度及生活质量。结果 研究组定期运动（7.89±1.41）分等遵医行为各项评分均高于对照组（P＜0.01）；研究组健康教育（8.01±0.34）分等护理满意度各项评分均较对照组高（P＜0.01）；研究组情感职能（78.35±2.19）分等SF-36各项评分与对照组相比均更高（P＜0.01）。结论 肺结核患者经延伸护理干预后可有效提高遵医行为，促满意度、生活质量提升，可推广。
关键词：肺结核；延伸护理；生活质量
肺结核为呼吸道常见疾病之一，具有较强传染性，且病程长、病情反复且迁延不愈，对患者生活质量产生严重影响。由于肺结核需较长治疗时间，加之患者缺乏对疾病及治疗相关知识的了解，导致用药依从性较差，从而影响临床治疗效果[1]。延伸护理指的是利用电话、电子邮件等信息化工具进行延伸式、开放式服务的一种护理模式，有助于患者早日康复。本研究为明确延伸护理应用于肺结核患者中对遵医行为、满意度等影响，我院针对性选取110例患者资料予以分析，并作报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
便利选取2017年1月-2018年1月收治的110例肺结核患者临床资料进行分析，随机数字表法分成对照组与研究组，各55例。将经临床表现、影像学及实验室检查确诊者纳入，将其他脏器严重功能不全、血液系统疾病者排除。对照组（55例），男女比例35：20，年龄31-67岁，平均（52.39±2.41）岁；病程6-35d，平均（20.16±4.27）d。研究组（55例），男女比例34：21，年龄32-68岁，平均（52.42±2.53）岁；病程7-36d，平均（20.29±4.31）d。两组基线资料比对（P＞0.01）。
1.2 方法 所有研究对象均予以正规抗结核治疗，对照组配合常规护理，主要有院内健康教育、饮食及用药指导，出院常规延伸护理（每周1次通过电话随访）等，持续随访3个月。
研究组予以加强深入延伸护理干预，具体为：
（1）建立个人档案。于患者出院前详细记录其年龄、性别、姓名、家庭住址等一般情况，并成立专门延伸护理小组，主要分成档案管理、电话随访、家庭访视、健康教育（基于网络）组，护士长制定相关制度。
（2）定期随访。1月1次上门访视等方式，持续随访3个月，对患者机体康复情况、服药情况等进行了解，对患者疑问进行耐心解答，并加强对肺结核及治疗相关知识宣教，加深其对其认知，转变患者错误认知观念，提高依从性；随访过程中，对患者用药动态及出现的不良反应进行了解，叮嘱其按时按量服药，并强调其重要性；可取得家属配合，监督患者正确服药。
（3）定期健康宣教。经QQ、微信等平台加强对肺结核相关知识的宣教，提醒患者定期复查，为患者答疑解惑，叮嘱其禁烟酒，指导其保证充足休息；定期开展肺结核康复专题讲座，每月一次大型的专题讲座，举例成功恢复病例，增强其康复信心，保持乐观、积极心态，提高康复信心；叮嘱患者养成良好卫生、生活习惯，多食新鲜瓜果蔬菜，摄入充足营养，忌辛辣生冷食物；定期进行有氧运动，包括散步、打太极拳等，提高免疫力。
1.3 观察指标及评定标准
1.3.1对比两组遵医行为，干预三个月后上门随访时采用自制问卷对定期运动、正确用药、合理饮食等情况评分，问卷由主治医生、经验丰富护士等共同制定而成，每项0-10分，分值高则依从性高；比较两组护理满意度，干预三个月后上门随访时通过患者填写自制问卷评估健康教育、护理态度、责任心等方面，每项0-10分，分值与结果成正比。
1.3.2观察两组3个月后生活质量，采取SF-36量表[2]评定，包括情感职能、生理功能、躯体疼痛、活力等方面，每项0-100分，分值与结果为正比。
1.4 统计学方法
均用SPSS17.0统计软件行本研究数据统计学分析，采用（ ）表正态计量资料，用t检验组间比较；P＜0.01则表差异具统计学意义。
2 结果
2.1 两组遵医行为
研究组遵医行为各项评分均高于对照组（P＜0.01），见表1。
3 讨论
肺结核主要是因结核分歧杆菌感染引发的，属于一种慢性传染疾病，属于公共卫生问题，受到全球广泛关注[3]。由于该疾病具有病程长、易反复等特点，因而需较长时间服药治疗，临床治疗效果及患者预后质量受用药依从性影响。有研究[4]指出，延伸护理的应用可有效促患者用药依从性提高，从而改善患者生活质量，提升满意度。
本次研究中，研究组定期运动（7.89±1.41）分等遵医行为各项评分均高于对照组；研究组健康教育（8.01±0.34）分等护理满意度各项评分均较对照组高此次研究结果与魏萍等人[5]相似，表明延伸护理有助于患者遵医行为、满意度提高。原因分析考虑可能为，加强延伸护理干预为医疗护理工作扩展至家庭服务的一种模式，属于医院整体护理的一个延续，目的在于使患者出院后可继续接受医疗服务及健康教育，从而有助于患者疾病相关知识了解性增加，遵医行为改善[6]。且加强延伸护理干预过程中，护理人员对患者档案进行详细记录，并成立各个小组进行护理干预，通过电话随访或上门随访访视加强对患者出院后用药状况、病情动态进行了解掌握，并叮嘱其按时按量服药，强调正确用药重要性，进而有助于服药依从性提高，疗效提升。其次，护理人员通过随访对患者心理状态进行了解，耐心解答患者疑惑，疏导其不良心理状态，教导其正确宣泄负面情绪，从而有助于维持患者积极乐观心态，增强康复信心[7]。此外，定期展开专题讲座，对疾病成因、治疗方式、注意事项等知识进行介绍，有助于患者疾病相关知识掌握度提升，转变患者错误认知观念，提高临床依从性，提高患者护理满意度。
同时，本研究结果显示，研究组情感职能（78.35±2.19）分等SF-36各项评分与对照组相比均更高，表明加强延伸护理干预能有效提高患者生活质量。原因分析考虑为，延伸护理属于近些年新型一种护理模式，具有人性化服务特点，使得住院、出院后教育形成连续的一个过程，有利于住院率降低，生活质量提高。同时，护理人员对患者生活、饮食习惯进行指导，叮嘱其多食新鲜瓜果蔬菜、禁烟酒、保持充足睡眠，有助于患者营养状态提高，免疫力上升[8]。另外，护理人员指导患者进行适量运动，可有效改善患者机体状况，促病情早日康复。本研究受多种因素影响，尚未对护理效果作详尽分析，需行进一步探究。
综上所述，肺结核患者在延伸护理干预后遵医行为显著改善，从而有助于生活质量提升，进而促进患者满意度升高，具推广价值。
参考文献
[1]许萌.延伸护理在复治肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（7）：77-79.
[2]王亚红，王秀军，关国英，等.优质护理模式对肺结核患者遵医行为的影响[J].国际护理学杂志，2015，（22）：3092-3094.
[3]孟桂云，杨风勤，李彦春，等.护理干预方法和程度不同对肺结核患者服药依从性的影响[J].中国防痨杂志，2015，37（8）：815-818.
[4]吴秦敏，王新霞，沈轶群，等.健康教育联合护理干预提升肺结核患者疾病认知程度的效果研究[J].中华现代护理杂志，2015，（11）：1303-1305.
[5]魏萍，赖小惠，孙娟娟，等.延续护理对肺结核患者遵医行为和生存质量影响的研究[J].护理实践与研究，2017，14（14）：34-35.
[6]高云，李春梅.延伸护理在肺结核患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（17）：1-2.
[7]黄文辉.优质护理服务模式指导下护理干预措施对初治肺结核患者的影响[J].国际护理学杂志，2015，（17）：2384-2386.
[8]杨秦.个性化护理干预对肺结核咯血患者的临床效果观察[J].护理实践与研究，2017，14（4）：28-29.
论文作者:翁钰婷,高小燕
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/26
标签：患者论文; 肺结核论文; 对照组论文; 满意度论文; 分等论文; 生活质量论文; 健康教育论文; 《航空军医》2018年18期论文;