长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：观察在胸腔巨大神经纤维肉瘤患者的手术后监护期护理当中，综合护理的应用效果。方法：选择我院在2017年4月至2018年1月期间收治的34例胸腔巨大神经纤维肉瘤患者为主要对象，所有患者均接受切除术治疗，将其随机均分成为对照组与分析组，对照组患者术后监护期内接受常规护理，分析组患者则接受综合护理，对比两组患者出现不良反应的情况及患者护理满意度。结果：分析组患者出现不良反应的例数明显少于对照组，且对于护理的满意度高于对照组，相关数据比较后存在明显差异（P＜0.05）。结论：针对接受切除术治疗的胸腔巨大神经纤维肉瘤患者的术后监护期护理而言，选择综合护理模式的效果较好，该方案值得在临床中推广。
【关键词】胸腔巨大神经纤维肉瘤；监护期；切除术；不良反应；满意度
神经纤维肉瘤是临床中起源于周围神经系统的恶性肿瘤疾病，在相关因素的影响之下，神经纤维肉瘤患者的数量出现了明显增多[1]。神经纤维肉瘤多以梭形细胞为主，且其体积相对较大，很多直径会超过5cm[2]。对于胸腔巨大神经纤维肉瘤患者而言，切除术治疗是效果较好的一种治疗方案[3]。但是，在患者接受手术治疗的术后监护期当中，在多因素影响下，患者可能会出现一些不良反应，这会给患者的手术效果带来不利影响，因此，选择科学的护理方案十分重要[4]。我院针对这类患者选择综合护理方案，收到较好的反馈效果，现根据研究情况作如下分析：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年1月期间我院收治的恶性肿瘤患者当中选择34例胸腔巨大神经纤维肉瘤患者加以研究，本次实验通过了我院伦理委员会的审批，且患者及其家属均同意加入研究。患者的纳入标准为：经影像学检查确诊患者、一般资料完整患者、自愿入组患者、具备手术指征患者。此次研究中患者的排除标准如下：精神功能障碍患者、其它类型纤维肉瘤患者、无家属监护患者、临床资料不全患者、手术禁忌症患者。将其随机均分成为对照组与分析组，每组各17例对象。对照组中男性患者为9例，女性患者为8例，患者年龄为41—62岁；分析组患者当中男性为10例，女性为7例，患者年龄为42—61岁，两组患者的基本资料比较后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者需要在术后监护期内接受常规护理，护理人员需要密切观察患者病情的变化情况，控制患者输液量以及输液速度。护理人员在患者术后48h后将股动脉置管拔除，在术后96h后拔除股静脉置管。护理人员需要观察患者电解质浓度情况，对其出现的低钾血症进行及时纠正，并且做好患者术后持续性心电监测，观察相应指标，及时发现患者出现的心律失常等反应。分析组患者需要在上述基础上同时接受综合护理干预，主要方法如下所示：
护理人员首先需要对患者的胸腔引流管进行处理，每隔1—2小时观察一次患者气管位置是否居中，观察患者胸腔引流液的颜色、引流量以及相应性质。护理人员需要遵医嘱进行引流管的间断开放，并且对开放的时间与引流量进行记录。在患者切口接受加压包扎的时候，护理人员需要保护患者腋下皮肤组织，并将其患肢上抬45°。
等到患者麻醉清醒之后，护理人员需要与其进行沟通，并且讲解经口气管插管的意义，将有效的非语言沟通方式告知患者，并且及时满足患者表达的相关需求，让患者更为配合护理工作开展。护理人员将机械通气的相关事项等告知患者，并且让患者在接受吸痰的时候配合咳嗽，尽量将深部痰液排出，还要让患者充分吸氧，及时清除患者口腔当中出现的分泌物，患者呼吸平稳之后可以让其少量饮水，观察患者是否呛咳。
护理人员需要遵医嘱给予患者术后适量奥美拉唑静脉注入，并且观察患者胃液的颜色以及性质，倾听患者主诉，观察患者是否出现腹部疼痛与腹胀等情况，以免患者出现应激性溃疡[5]。
1.3临床观察指标
针对两组患者接受不同模式护理干预后出现的不良反应情况进行观察，包括肺部水肿、低钾血症以及应激性溃疡情况。此外，针对两组患者的护理满意度进行观察，选择我院自制的满意度调查表进行统计，患者打分＜60分为不满意，61—85分为较为满意，超过85分则为十分满意，患者护理总满意度为较为满意+十分满意。
1.4统计学处理
本次研究的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，选择n（%）表示患者的计数资料，并接受X2检验，若相关数据比较后显示P＜0.05，即为存在统计学差异。
2 结果
2.1 患者不良反应
根据表2中内容显示可看出，分析组患者的护理满意度明显高于对照组，数据对比意义明显。
3 讨论
胸腔巨大神经纤维肉瘤是神经纤维肉瘤患者中的主要病变类型，这类患者确诊后，需要接受及时、有效的手术治疗[6]。
我院针对接受切除术治疗的胸腔巨大神经纤维肉瘤患者，选择综合护理方案。与常规护理模式相比，综合护理方案要更为全面，其特点就在于“综合”二字，护理人员会根据患者的实际情况与相应的护理需求等，制定针对性较强、较为全面的护理方式，从多方面入手给予患者相应的护理干预，避免患者的护理工作出现漏洞，确保其临床护理形成一个紧密的整体。这样一来，既可以满足患者的护理需要，也能避免患者护理工作不到位。
在此次研究当中，两组患者分别在术后监护期内接受不同类型的护理干预。在对比相关数据之后可看出，分析组患者出现不良反应的例数明显少于对照组患者，且对于护理工作的满意度高于对照组，充分体现了综合护理的应用优势。
结语：
针对胸腔巨大神经纤维肉瘤患者的切除术后监护期内护理方案选择而言，综合护理可以有效降低患者不良反应的发生几率，且患者对于护理工作的满意较高，该方案值得在临床中应用。
参考文献：
[1]于文海，唐伟亮，王爱国.原发性腹膜后神经纤维肉瘤的CT表现及病理特征分析[J].实用医院临床杂志，2017，14（04）：224-226.
[2]隋言宾，高波，谢海柱，耿军祖.胆囊神经纤维肉瘤一例[J].临床放射学杂志，2016，35（11）：1706.
[3]王豪，刘惠芬，宋嫣.右侧腰部巨大神经纤维肉瘤1例[J].中国超声医学杂志，2015，31（07）：671.
[4]焦玉燕，刘锦.软组织肿瘤术后放疗或化疗综合治疗的疗效分析[J].中国实用医药，2015，10（09）：110-112.
[5]许雪珠，李雪丽，朱瑞萍，韩世新，尚爱民，唐云.肺肉瘤样癌皮肤转移1例[J].临床皮肤科杂志，2014，43（01）：45-47.
[6]阎衡，王欢，杨希川，邓军，冯林，钟白玉.神经纤维瘤病恶变1例[J].临床皮肤科杂志，2013，42（04）：244.
论文作者:谢婷
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
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