山东省昌邑市人民医院 山东 昌邑261300
【摘要】临床上常常X线平片来检查脊柱骨折的情况,其可以诊断椎体脱位、骨折的情况,但无关显示脊柱后部骨性结构的情况,而CT扫描可以清楚地观察到椎管形态和脊柱后部结构的具体情况。将两种方法进行联合应用,可以互补不足，提高诊断骨折的准确度。
【关键词】X线平片；CT；脊柱骨折；联合应用
Abstract: the clinical X-ray plain film is often used to examine the vertebral fractures. It can be used to diagnose the vertebral body and fracture, but it has nothing to do with the structure of the spine, and the CT scan can clearly observe the specific conditions of the vertebral canal and spinal structure. The combined application of the two methods can be used to improve the accuracy of diagnosis of fracture.
[Keywords] x ray plain film; CT; spinal fractures; combined application
1、前言
脊柱骨折是比较常见的骨科疾病，其原因主要是交通事故、高处坠落等外力作用而导致的创伤，在医院常常使用MRI扫描、螺旋CT、X线平片等方法进行检查患者的情况。如果使用一种方法进行诊断病情可能导致漏诊的出现，因此需要联合多种方法进行诊断，从而可以有效减少漏诊现象[1]。X线平片是临床上优先选择的诊断方法，可以显示一定程度的病情，但对于情况过于复杂的骨折需要结合螺旋CT进行诊断，才能有效提高诊断的准确度。
2、诊断方法
2.1 X线平片
X线平片是临床上优先选择诊断骨折的方法，由于一些患者对自己的骨折情况说明不清楚，胸腰段脊柱骨折被表述为下腰痛，如果只是使用腰椎摄片就可能会漏查下胸椎骨折，所以进行摄片的时候要把范围扩大，应该要增加下胸椎（T10—12）。在进行检查的时候不仅需要拍摄侧位和正位两个部分，还需要增加拍摄斜位片，这样可以检查患者有无椎弓峡部骨折的情况[2]。临床常用的X线摄片无法显示椎管内受压的现状,因此容易忽略有神经症状或者中柱损伤患者。
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2.2螺旋CT
使用CT进行检查骨折的情况，不仅清楚地可以观察椎体的骨折现状，还观察在椎管里有无存在碎骨片，椎管里有无狭窄情况，椎弓根是否有骨折的现象，骨折的椎体周围是否有血肿等。但是CT片无法显示患者脊髓损伤的程度，因此需要和其他检查方法进行联合应用，才能清楚地看到脊髓损伤的情况[3]。
3、X线平片、多层螺旋CT(MSCT)对脊柱骨折的诊断价值
X线平片是检查脊柱损伤的主要方法,其具有接受X线量少、准确度高、便宜、方便等优点[4]。而且对脊柱序列的观察细致程度也优于CT,可以清楚地显示椎体脱位、压缩的情况。但是X线平片无法清楚地显示椎管狭窄程度和脊柱后部骨折的现状,尤其无法准确判断爆裂性不稳定脊柱骨折的情况。而使用CT进行扫描可以明显地观察到骨折部位骨折线的走向与脊柱三柱的解剖结构情况,尤其是对X线无法检查的脊柱后柱结构的骨折具有较好的诊断效果[5]。另外通过CT也可以观察患者椎管狭窄程度、椎小关节骨折情况、碎骨片的凸起情况等。并且也可以准确观察脊柱骨折的具体情况,观察脊髓有无出现不良反应或者有无出现受压受损的情况,可以全方面地了解骨折的发展、范围、程度等信息,帮助医生制定针对性的治疗方案。但是CT在诊断脊柱序列方面与X线平片相比有所不足,在观察椎体水平向骨折线的时候可能会出现仍可漏诊的情况。经过对大量脊柱骨折的影像诊断进行统计分析得出,CT扫描和X线两种检查方法各有优点和缺点，将两者进行联合应用，可以有效弥补彼此的不足，从而有效提高诊断对脊柱创伤的准确度，避免出现漏诊的情况。
4、结语
在临床上如果是出现轻度脊柱损伤的患者，可以优先选择X线进行检查，对于X线无法确定的骨折现象再使用CT进行检查，这样不仅可以提高检查的速度，也可以保证诊断骨折的准确率。而对于重度或者重度脊柱损伤的患者，要及时使用两种方法进行联合检查，才能全面了解患者脊柱损伤的情况。因此在临床上使用螺旋CT和X线平片进行诊断，可以提高脊柱骨折的诊断准确度，不仅可以准确检查患者的病情，制定具有针对性的治疗方案，也可以有效避免漏诊的情况，值得推广应用。
参考文献
[1] 刘悌，李行胜. 脊椎骨折X线平片与螺旋CT对比分析[J]. 皖南医学院学报. 2011, 30(4): 327-329.
[2] 唐刚，张勤慧. X线平片和CT影像在脊柱爆裂型骨折诊断中的对比[J]. 中国老年学杂志. 2012, 32(18): 4088-4089.
[3] 米霞. X线平片、螺旋CT、MRI检查在脊柱骨折诊断中的作用(附89例分析)[J]. 中国CT和MRI杂志. 2010, 08(6): 62-64.
[4] 米迎春，耿瑞杏. X线平片与CT诊断21例跖骨跗骨骨折研究[J]. 影像技术. 2013, 25(6): 27-28.
[5] 杨凯钧，唐洪渠，章永涛，等. X线平片和CT影像对脊柱爆裂型骨折的诊断探讨[J]. 医学美学美容（中旬刊）. 2015, 24(6): 200-201.
论文作者:夏健生
论文发表刊物:《医师在线》2015年11月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/15
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