陕西省人民医院 710068
【摘要】目的：观察分析内镜洗消流程优化的感染防控效果。方法：选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的66例住院患者（均使用消化内镜治疗，包括41件消化内镜和41件活检钳），按照数字随机表法分为实验组（33例，在优化内镜洗消流程方法下接受有关治疗）和对照组（33例，在未优化内镜洗消流程方法下接受有关治疗）。采用统计学分析两组住院患者的感染率以及优化前后的内镜合格率。结果：实验组住院患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），实验组内镜合格率显著高于对照组（P<0.05）。结论：优化内镜洗消流程可显著降低住院患者的感染率，提高内镜合格率。
【关键词】内镜洗消流程；感染；防控效果
随着内镜诊疗技术的日益进步，使得其在相关科室中的应用也日益增多。内镜器械的使用可有效提高正确诊断率，但是随着内镜器械的使用日益增多，出现医源性感染例数也逐渐增多。为了降低患者医源性感染率，必须严格控制内镜器械的消毒质量。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2018年2月-2019年2月）收治的66例住院患者（均使用消化内镜治疗，包括41件消化内镜和41件活检钳）。实验组中有25例男性患者、8例女性患者；对照组中有24例男性患者、9例女性患者；实验组平均年龄为（35.6±12.5）岁，对照组平均年龄为（36.1±11.9）岁。
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1.2方法
1.2.1对照组
对照组在未优化内镜洗消流程方法下接受有关治疗，传统消化内镜的清洗消毒流程具体表现为：
（1）将使用后的消化内镜送至清洗室进行清洁工作，将消化内镜整体置入含酶清洗液中，擦拭镜身，刷洗管道，将含酶洗涤液灌入各个管道之中；将含酶清洗液纱布擦拭内镜表面，使用清水成功冲洗，再擦干内镜表面；
（2）将干燥后的消化内镜浸入2%戊二醛消毒液中进行消毒，再使用清水冲洗，擦干后，使用75%浓度酒精纱布擦拭消化内镜。
1.2.2实验组
实验组在优化内镜洗消流程方法下接受有关治疗，优化内镜洗消流程具体表现为：
（1）将内镜进行表面去污工作，防止污染物凝固而影响后续工作；将内镜置于多酶清洗液中，浸泡10分钟左右，确保内镜内壁和外壁均接触到多酶清洗液，再进行清洗；使用吸引器将多酶清洗液吸引到管腔内，将内镜送往清洗消毒室；
（2）使用流水冲洗内镜，再用无菌纱布和吹风机吹干内镜内外壁；
（3）选择2%戊二醛消毒液对内镜进行消毒处理，再对清洗池进行消毒工作；
（4）在管腔内置入10ml缓冲剂，倒入无菌试管内，检测细菌量，如果缓冲剂细菌素数量未超过20CFU则说明内镜消毒合格；
（5）清洗活检钳时，首先清除表面污渍，再使用毛刷刷洗外部，再置入到多酶清洗液中，合理控制冲洗时间；利用戊二醛法消毒活检钳，再用清水冲洗，使用无菌纱布擦拭活检钳表面水渍；将采样液涂抹到活检钳表面，采用棉签提出采样液送检，如果细菌量检测未超过20CFU则说明活检钳消毒合格。
（6）做好测漏工作。为了防止有机物凝固，继而导致管道阻塞，在取出内镜按钮后，连接测漏装置，浸入水中，弯曲内镜前端，观察管道连接处有无出现气泡，如果有气泡存在，需立即检修。
1.3观察指标
分析两组住院患者的感染率以及优化前后的内镜合格率。
1.4统计学方法
资料分析采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。定量数据用均数±标准差（ｘ ± ｓ）表示，组间比较采用Student’s t检验；计数资料用率或构成比表示，组间比较采用χ2检验或精确概率法。所有统计检验均为双侧概率检验，检验水准为0.05。
2.结果
2.1两组住院患者的感染率分析
实验组住院患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），见表1.
2.2两组内镜合格率分析
实验组消化内镜与活检钳合格率分别为100.0%（41/41）、100.0%（41/41），对照组消化内镜与活检钳合格率分别为85.4%（35/41）、87.8%（36/41），实验组内镜合格率显著高于对照组（P<0.05）。
3.讨论
调查研究显示，消化内镜近年来的使用率日益提高，而感染率也日益上升[1]。有学者认为，乙肝病毒以及艾滋病病毒是通过唾液进行传播，如果未合理掌控好消化内镜的消毒质量，势必会导致使用消化内镜诊疗的患者发生感染情况，最终降低患者的生活水平[2]。传统消化内镜的清洗消毒流程可能会出现质量方面的问题，对传统方法加以优化课显著提高消毒质量。部分资料显示，由于消化内镜的制作材质较为独特，因此无法耐高温，因此显著加大了消化内镜的消毒难度[3-4]。本文研究结果显示实验组住院患者的感染率显著低于对照组（P<0.05），实验组内镜合格率显著高于对照组（P<0.05）。优化改进后的消化内镜清清洗消毒流程能够延长消化内镜在多酶清洗液中的浸泡时间，继而有效清除消化内镜表明的细菌；再使用清水冲洗以及无菌纱布等可有效擦拭表面水渍，保证消化内镜的消毒质量。
综上所述，优化内镜洗消流程可显著降低住院患者的感染率，提高内镜合格率。
参考文献
[1]周好杨,任晓敏,张殷雷, 等.消化内镜清洗消毒流程优化在消化科感染防控中的应用研究[J].检验医学与临床,2016,13(15):2151-2152.
[2]黄瑞英,苏静,刘景丽, 等.质量管理在消化道内镜清洗消毒流程中的运用分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(7):1660-1662.
[3]赵平凡,张红梅,马志杰, 等.内镜清洗消毒流程改进对降低医院感染的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2016,26(16):3827-3829.
[4]孙燕,韩雪.探析消化内镜清洗消毒流程优化在消化科感染防控中的应用[J].首都食品与医药,2018,025(002):P.100-100.
论文作者:赵莉
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第17期
论文发表时间:2019/10/28
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