摘要:病案在医院日常工作中起基础性和关键性作用，通过在医疗服务中将患者实际情况、基本信息、医药处方、检查报告等进行详细记录，从而了解到患者病症治疗实际情况和进展。随着我国社会经济的不断发展，医疗技术也随之不断进步，越来越多的医院管理人员开始重视病案管理的重要性，尤其是在当下医院就诊人数和医疗项目越来越多的现状下，高效优质的病案管理工作能够有效减少医护人员的工作负担和工作量，对于维护护患和谐关系、减少医疗纠纷、提高服务质量等方面均起到积极作用。
关键词:医院病案;管理;问题;对策
1医院病案管理的主要作用
近年来，国家的医疗改革逐渐深入，医疗体制也发生了较大变化，传统的病案管理已经无法满足新时期国家社会的要求，因此必须要进行全面创新，从而为医院的发展奠定良好的基础。病案管理的重要性，主要体现在三个方面：
第一，加强医院病案管理，可以更好地处理医疗纠纷。在医院日常工作中，医疗纠纷是无法避免的问题，如果加强医院病案管理，那么一旦医院出现医疗纠纷，就可以根据病案的实际记录进行司法鉴定，从而为后续的医疗纠纷处理提供可靠依据。
第二，加强医院病案管理，有利于医疗保险全面实施。随着社会的全面发展，国家的医疗保险制度日益完善，医疗保险机构的数量也随之增加。这样的情况下，病案的重要性也逐渐突显出来，在缴纳医疗保险费之前，各大医疗保险机构都会对医院的各项收费清单进行严格地检查，尤其是一些贵重药品。
第三，加强医院病案管理，有利于法律的监督和保障。在现代医疗法律体系中，病案是一种具有法律效力的病历资料，不仅能够为医疗提供参考资料，同时也可以为科研活动提供价值。因此完善医院病案可以促进病案更加准确完整，为临床医师提供更加完整的医疗信息，从根本上提高医疗质量。
2医院病案管理中存在的问题
2.1医院管理人员对病案管理重要性的认识不足， 导致病案损失严重
病案的管理工作是一项难度系数很大的工作，它需要工作人员有着足够的经验和丰富的专业知识，并且想要做好这份工作还需要本着对这项工作负责到底的责任心。这项工作是很特殊的，在管理工作过程当中可能会出现各种各样的病案管理问题。病案主要用于记录重要的医疗救护过程，这个有着很高的管理不当风险，并且关系到医患双方，所以说管理人员稍加掉以轻心就可能引起严重的医疗纠纷问题，最终必然导致病案损失严重。
2.2病案管理保密不足。
就目前医院病案管理现状来看，因为重视程度不足，在实际管理过程中也存在保管不严等情况，没有真正构建出完善的病案资料保密管理机制，很容易引发病案丢失、遗漏等情况。在这种情况下，一旦发生医疗纠纷抑或者是医疗事故，病案的价值突显重要，所以说，病案管理保密工作不足是现如今医院病案管理中存在的问题之一。
2.3管理人才的缺乏
由于较多医院管理人员对于病案管理的重视程度不高，病案管理人员在管理过程中缺乏专业的档案管理相关知识及医务知识，综合素质水平较低，在病案管理过程中无法按照相应的规定及种类对病案进行整理及保存，使得病案在需要寻找的时候花费大量的时间及精力寻找，不仅加大了病案管理人员的工作量，还浪费了很多人的时间。加上医院病案管理人员的待遇较低，工作枯燥乏味，很大程度上降低了管理人员的工作热情，导致病案管理水平较差的现象。
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3医院病案管理应用的策略
3.1完善病案信息化管理制度
医院要从病案管理信息化应用现状出发，尽快制定出完善的管理制度，并通过将规章制度落到实处，可以避免发生徇私舞弊、弄虚作假等现象。在医院病案信息化管理制度中，需要涵蓋病案管理工作的各项内容，如病案的书写、采集、输入、管理及借阅等，这样才能让病案信息化管理工作有章可循，有效提升工作效率。以病案借阅工作为例，要通过制度的形式对借阅权限、方式与流程等进行明确，针对出现泄漏患者隐私，破坏、伪造和销毁电子病案的现象，应该严格追究相关人员的责任，给予一定的处罚等。医院应通过改进培训教育方式，提高每个档案管理人员责任心，能够严格落实病案信息化管理制度，才能保障工作的规范性与科学性，将病案应有作用充分体现出来。
3.2转变工作思路，实现资源全面共享
以往医院病案管理主要采取档案室纸质管理方式，这样不仅会让管理工作变得非常繁琐，同时也存在很多弊端，极易引起损毁与丢失等问题，无法满足现代化医院发展的要求。针对这种情况，医院要尽快购置新型电子化设备，也为现代医学的发展奠定良好基础。医院要尽快打造电子病案数据库，在其支持下有利于全体医务人员更好的交流与共享病案信息，也可以快速查询到所需诊疗信息。医院为提升病案管理现代化与社会化水平，应该加大对计算机技术、互联网技术等应用力度，让每个医务人员都有更多交流病案信息的机会与平台，通过有效共享病案信息，将病案档案的作用真正体现出来。这样才能让已有资源得到充分的整合，将分散服务、集中联库和分散建库等病案管理优势真正发挥出来。
3.3在技术上提供有力保障
医院病案管理信息化应用，主要是以信息技术、数字化技术和计算机技术为基础，能够有效管理患者在门诊、急诊以及整个住院活动中形成的数据，主要有文字、声音和图像等多媒体信息采集、存储处理、输出与传输，是一种多媒体计算网络信息系统。对此，医院必须通过应用先进技术更新形成的最新数据，在一个病人病案完整传输后，医院在病案上只具备查询权、调阅权和使用权，不能随意进行修改，提升电子档案的安全性。要想实现这个目标，在软件设计上要将相关法律法规落到实处，从病案管理相关规定出发，将授权使用权限明确下来，在技术上为医院病案管理信息化应用提供更多支持。
3.4提升病案管理人员素质
一是加强对病案管理人员的培训，让他们尽快更新自己的知识结构，掌握更多先进技能。医院要采取学习交流、专业知识技能培训等方式，促使病案管理人员认真学习，不断提升业务能力。二是医院要开展计算机知识与操作技能等方面的培训，促使病案信息化管理水平不断提升，为病案检索与利用创造更好的条件，这样医院才能更好的服务患者，实现今后的更大发展。三是提高病案管理人员信息化意识，促使其充分认识到病案管理信息化应用的意义，能够尽快转变自己的思想观念。四是病案管理人员也要认清形势，积极参与到各种培训活动中，能够熟练应用计算机、打印机、扫描仪和复印机等设备，为医院病案管理信息化应用作出自己的贡献。
4结语
随着时间的推移，人民的衣食住行都发生了翻天覆地的变化，人类接触的东西越来越多，造成生病的原因也很多，人们在满足了自己的物质需求的同时对自己的身体健康情况也越来越重视，病人对自己的病情变化更注重，医生在帮助病人医治的时候会选择病案管理，病案管理在医院的作用越来越突出，病案的使用方法也越来越多，使用病案的领域也越来越多，病案在工作中承担的任务也越来越多，比如说一项重大的医疗事故的发生时病案会作为鉴定医疗事故责任的一个重要的依据，所以说病案管理的发展受到了社会的关注和医院的重视。
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论文作者:施靖靖 尹风英
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第16期
论文发表时间:2019/10/28
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