（解放军第513医院心血管内科 甘肃兰州 732750）
摘要：目的 探讨米力农治疗充血性心力衰竭的疗效。方法 选取我院收治的充血性心力衰竭患者60例，随机分为观察组和对照组各30例。对照组给予常规治疗；观察组给予常规治疗的基础上加用米力农治疗。观察两组患者治疗效果。结果 观察组心功能改善总有效率（93.33％）明显高于对照组总有效率（73.33%）。观察组心率、收缩压、舒张压下降优于对照组（P<0.05）。观察组左室射血分数升高优于对照组（P<0.05）。结论：米力农应用治疗充血性心力衰竭安全有效，是比较理想的药物之一。
关键词：米力农；充血性心力衰竭；疗效
充血性心力衰竭是各种心脏血管疾病终末阶段出现的一种临床综合征，提高运动耐量，改善生活质量；防止心肌损害进一步加重，延缓病情发展[1]。米力农为磷酸二酯酶抑制正性肌力及扩血管作用显著，作用持久，不加快心率，不改变血压，不增加心肌耗氧量，不产生耐药性，具有良好的抗心功能不全作用。现对我院收治的充血性心力衰竭患者应用米力农治疗效果满意，现分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年1月~2017年12月期间收治的充血性心力衰竭患者60例，均为NYHA分级IV级，随机分为观察组和对照组各30例，观察组其中男16例，女14例，年龄45~73岁，平均年龄62.5±2.5岁，高血压心脏病4例，缺血性心脏病17例，扩张型心肌病9例。对照组其中男15例，女15例，年龄46~74岁，平均年龄63.5±3.5岁，高血压心脏病5例，缺血性心脏病16例，扩张型心肌病9例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者的性别、年龄、心脏病类型差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法 对照组常规治疗，扩血管药、利尿剂、洋地黄制剂等；观察在常规治疗基础上加用米力农注射液常用量2 mg加入0.9％氯化钠注射液或10％葡萄糖注射液20 mL中10分钟内缓慢静脉推注，继以20 μg／min速度静脉滴注24～48小时。静脉给药t1／2 2～3小时，7天为一个疗程。
1.3 临床观察及评价标准 观察用药前后两组心率、收缩压、舒张压、左室射血分数、心功能。显效：体征、症状均基本消失，各项检查指标均正常，心功能提高Ⅱ级以上；有效：体征、症状以及各项指标具有不同程度的改善心功能提高I级；无效：：患者的心功能、症状以及各项指标和心功能无改善或加重[2]。
1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计分析软件进行数据分析，计量资料以（?x ?x±s）表示，采用x2检验，差异显著，具有统计学意义P<0.05。
2 结果
两组临床疗效，对照组30例，显效8例，有效14例，无效5例，死亡3例，总有效率73.33%；观察组30例，显效22例，有效6例，无效1例，死亡1例，总有效率93.33%；两组总有效率比较，观察组高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。
心率、血压、左室射血分数变化，对照组治疗前心率（96±8）次/min，收缩压（130±14）mmHg，舒张压（84±10）mmHg，左室射血分数变化（38±9）%；治疗后心率（84±5）次/min，收缩压（129±15）mmHg，舒张压（65±8）mmHg，左室射血分数变化（49±9）%；观察组治疗前心率（96±7）次/min，收缩压（130±15）mmHg，舒张压（85±9）mmHg，左室射血分数变化（36±9）%；治疗后心率（80±5）次/min，收缩压（118±13）mmHg，舒张压（60±9）mmHg，左室射血分数变化（54±8）%。观察组心率、收缩压、舒张压下降优于对照组（P<0.05）。观察组左室射血分数升高优于对照组（P<0.05）。
3讨论
心力衰竭患者的病因检查及心功能判定方面，影像学技术的发展使之更为直观。核素心肌显像技术、超高速螺旋CT和食道超声技术的应用，可以对心脏结构和功能作立体、动态的观察[3]。心力衰竭的治疗目的，不仅在于临床症状的缓解，更重要的是减轻心肌损害，延缓心力衰竭的进展，延长患者的生存期，提高其生活质量，降低死亡率。
米力农的药理作用与氨力农相似，但其正性肌力作用较后者强20倍，同氨力农比较副作用毒性作用较少，无药物有关的血小板减少症，短期静脉滴注可使左心室舒张末压降低，较长时间滴注在增加心脏指数同时，降低肺毛细血管楔嵌压，右房压。此外，米力农还有明显的扩血管特性，降低外周血管阻力，无明显耐药现象。有关米力农治疗心力衰竭的临床研究表明，其用于治疗中等程度心力衰竭的疗效不及地高辛，且可能诱发心律失常，其与地高辛合用的临床疗效并不优于单用地高辛[4]。长期使用增加室性心律失常发生率及病死率，故只适合于治疗急性心力衰竭，尤其是心脏手术后心肌抑制所致的收缩性心力衰竭，对于慢性心力衰竭急性恶化时可作为短期辅助治疗。米力农的静脉制剂用于重度心力衰竭。对于洋地黄无效的顽固性心力衰竭或已发生洋地黄中毒反应而心力衰竭仍严重的患者，米力农的静脉制剂可选用，多有较好的正性肌力效应。
本研究中观察组在基础治疗上加用米力农治疗高于对照组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。观察组心率、收缩压、舒张压下降优于对照组（P<0.05）。观察组左室射血分数升高优于对照组（P<0.05）。明显改善充血性心力衰竭患者心功能，尤其适用于顽固性充血性心力衰竭的治疗，值得在基层医院推广。
参考文献
[1]刘虹，苏静，徐庆科，等.米力农治疗充血性心力衰竭的效果[J].青岛大学医学院学报，2000，36（3）：211-212.
[2]吕茂家.米力农治疗重度充血性心力衰竭疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2004，2（1）：12-13.
[3]陈天平，张乃菊，陈耀，等.米力农治疗充血性心力衰竭25例疗效观察[J].中华全科医学，2012，10（9）：1337-1338.
[4]陶世英.米力农治疗慢性充血性心力衰竭疗效观察[J].海峡药学，2013，25（3）：81-82.
论文作者:白涛 李俊杰
论文发表刊物:《航空军医》2018年6期
论文发表时间:2018/6/13
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