【摘 要】目的观察治疗男性免疫性不育症使用自拟益精汤加味中西医结合的临床疗效和体会。方法选取我院2015 年6 月～2016 年7 月收治的男性免疫性不育症患者共80例作为研究对象，随机分为对照组和实验组，对照组使用常规西药进行治疗，实验组在此基础上增加自拟益精汤加味中西医结合进行治疗。观察两组患者的临床疗效并进行比较。结果与对照组总有效率（77.5%）比较，实验组总有效率（97.5%）明显更高。两组差异具有统计学意义（p＜0.05）。结论男性免疫性不育症患者使用自拟益精汤加味中西医结合进行治疗的临床疗效更好、不良反应更低、治愈率更高，值得在临床广泛使用。
【关键词】男性免疫性不育症；中西医结合治疗；益精汤
男性免疫性不育症是指结婚一年以上的夫妻，在正常性生活情况下未采取避孕措施并未妊娠，由于男性血清或精浆中抗原抗体阳性的因素导致女方不孕者[1]。根据大量临床研究，渐渐发现男方产生的抗精子自身免疫是与精子质量和生育力相关的。本文以我院男性免疫性不育症患者使用益精汤加味中西医结合治疗的临床疗效进行观察和分析，现结果如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取我院2015 年6月～2016 年7 月收治的男性免疫性不育症患者共80例作为研究对象，入组前患者均进行常规检查确诊。随机分为对照组和实验组，其中对照组共40例，实验组共40例。研究对象排除精索静脉曲张、生殖系炎症、输精管阻塞、生殖和内分泌障碍、严重心肝肾功能不全等患者。
按随机法分为两组：对照组40例，年龄22～39岁，平均年龄（25.4±2.5）岁；婚龄3.2～6.5年，平均婚龄（4.3±1.1）年。
实验组40例，年龄23～38岁，平均年龄（26.7±3.1）岁；婚龄3.4～5.9年，平均婚龄（4.5±1.3）年。
两组患者的年龄、婚龄等一般资料作对比，对照组与实验组之间具有良好的可比性，差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2治疗方法
两组患者在治疗两周前停掉所有与此病有关的药物，对照组采用泼尼松片（天津天药药业股份有限公司生产，规格：5mg/片，国药准字H12020689）每日口服1次，一次一片；维生素E0.1g/粒，每日口服1次，一次一粒；维生素C片0.2g/片，每日口服两次，每次一片；连续用药3个月。
实验组在此基础上加用自拟益精汤加味治疗（菟丝子、肉苁蓉、肉桂、萆薢、车前子各15g，半支莲、枸杞子、杜仲各10g，白花蛇舌草2 5 g，生甘草6 g）连续用药3个月。
1.3疗效评定标准
两组男性免疫性不育症患者的治疗效果是根据其用药后抗体是否转阴、女方是否受孕进行评定，共分为治愈、有效和无效三类。（总有效率=治愈率+有效率）
治愈：抗精子抗体转阴，性生活和谐正常，女方成功受孕。
有效：抗体转阴，性生活和谐正常，女方尚未受孕。
无效：疗程结束后3个月，抗体阳性，性生活尚和谐，女方尚未受孕。
1．4数据处理
数据采用的是SPSS17.0软件包进行统计学处理，两组男性免疫性不育症患者的治疗效果为计数资料，以率（%）表示，卡方检验比较。p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
对比发现，两组男性免疫性不育症患者的治疗方法不同也起到了不同程度的治疗效果，实验组患者的总有效率（97.5%）明显比对照组的总有效率（77.5%）高，不良反应更少，差异具有统计学意义（p＜0.05）。具体数据详见表1。
表1两组男性免疫性不育症患者的临床疗效比较[例数（%）]
注：与对照组比较，*p＜0.05
不良反应发生率：与对照组（27.5%，共11例，为头晕乏力6例，便秘皮疹2例，恶心呕吐3例）对比发现，实验组男性免疫性不育症患者不良反应发生率（7.5%，共3例，为头晕乏力2例，恶心呕吐1例）明显较低，差异具有统计学意义（p＜0.05）。
3.讨论
现今，随着人们生活节奏的加快、价值观的改变、生殖器感染率的上升导致男性免疫性不育症的发病率越来越高，其中大多不育与免疫性因素有关[2]。目前临床西医较多采用的是免疫抑制剂、隔离避孕、糖皮质激素、抗生素等进行治疗，但其疗效不理想，不良反应大。如泼尼松片虽然能提高精子各项参数指标、减少精子凝聚、降低抗精子抗体，但长期使用泼尼松片容易导致内分泌失调、免疫力下降，诱发溃疡、骨质疏松等不良反应[3]。使用中西医结合在治疗男性免疫性不育有较好的疗效，它在不同的环节机制上发挥不同的作用，不仅能提高患者的免疫功能、消除有害的自身免疫反应，还很简便、高效、快捷[4]。
自拟益精汤是由菟丝子、肉苁蓉、肉桂、萆薢、车前子、半支莲、枸杞子、杜仲、白花蛇舌草、生甘草10种中药组成。菟丝子具有滋补肝肾、固精缩尿功效，可用于阳痿遗精、腰膝酸软、脾肾虚泻；肉苁蓉具有补肾阳、益精血、润肠道功效，可用于肾阳虚衰、精血不足导致的阳痿、激活肾上腺、释放皮质激素、增强免疫；杜仲、甘草具有滋补肝肾、益气强筋、调和诸药之功效；肉桂可用于元阳不足，肾气虚乏，通血脉；萆薢、车前子具有利湿去浊、渗湿通淋、散结通络之功效；白花蛇舌草、半支莲具有清热解毒、滋阴养血、生津润燥之功效；枸杞子具有增强非特异性免疫功能、抑制肿瘤生长、抑制细胞突变作用[5]。
本研究结果表明：男性免疫性不育症患者使用自拟益精汤加味中西医结合进行治疗的总有效率明显高于单独使用西医治疗，且不良反应少，值得在临床工作中推广应用。
参考文献：
[1] 徐泽杰，郑文华，李锡主.前列解毒胶囊治疗男性免疫性不育症80例临床观察[J].中医药导报，2014，20（1）：40-42.
[2] 郜都.崔云教授治疗男性免疫性不育症经验撷菁[J].中华中医药学刊，2014，32（2）：365-367.
[3] 崔云，郜都，张端军.男性免疫性不育现代中医研究近况[J].中华中医药学刊，2014，32（1）：7-9.
[4] 刘怀民，张红梅，张策平.补肾化瘀、解毒利湿法治疗男性免疫性不育症的临床观察[J].新疆中医药，2016，34（2）：18-19.
[5] 王祖，申保庆，马永.孙自学教授治疗男性免疫性不育症用药经验分析[J].时珍国医国药，2013，24（8）：2033-2034.
论文作者:许国恩
论文发表刊物:《航空军医》2017年第3期
论文发表时间:2017/4/11
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