北京市东城区和平里北街18号和平里医院住院部六层内分泌科
【中图分类号】 Ｒ473.73 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6
糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱。如果长期血糖控制不良，可引起多种并发症，导致残疾和过早死亡。现代综合治疗糖尿病的措施包括：饮食控制、药物治疗、糖尿病教育、运动治疗及自我监测五项内容。饮食治疗是治疗糖尿病最基本的方法，是糖尿病自然病程中任何阶段必不可少的措施，饮食控制的好坏直接影响糖尿病治疗的效果，饮食治疗都是必须而且要终身坚持的,住院期间让病人掌握正确、科学的饮食方案有利于长期的饮食控制。
<关键词> 糖尿病 饮食 护理
1. 饮食的基本原则
1.1 定时、定量、定餐次
一日至少保证三餐，早、中、晚餐能量按1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5的比例分配。在体力活动稳定的情况下，饮食做到定时、定量、定餐次。这样可使血糖维持相对稳定状态，不致波动幅度太大，有利于医生调整药物的用量，尤其应用胰岛素治疗的病人，注射后半小时必须用餐，避免低血糖的发生。
1.2 清淡饮食
每日盐的摄入量应控制在6 g以下，油的摄入量控制在20 g以下。禁食含糖量高的食物，如各种糖类、蜜枣、糕点、蜂蜜、含糖饮料等。
1.2 各种营养素的需要量
1.2.1 蛋白质
人体所需要的蛋白质来源于植物性蛋白质和动物性蛋白质，动物蛋白质中的蛋、奶、肉、鱼等以及大豆蛋白质的氨基酸模式与人体蛋白质氨基酸模式接近，所含氨基酸在体内的利用率就高，被称为优质蛋白，糖尿病人的优质蛋白应占40％～50％。对处于生长发育的儿童或有特殊需要或消耗者如妊娠、哺乳、消耗性疾病、消瘦病人，蛋白质的比例可适当增加。
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1.2.2 脂肪
占总能量适合的比例为20％～25％。包括烹调用油和坚果类，选择以植物油为主，如：豆油、花生油、菜子油等，忌用动物油，猪皮、鸡皮、鸭皮、奶油，并限制用油量。
1.2.3 碳水化合物
每日摄入碳水化合物应占总能量的50％～55％。目前大多数糖尿病专家认为，碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例，可以提高机体对胰岛素的敏感性，改善糖耐量。
2.2.4 蔬菜
蔬菜是维生素和矿物质的主要来源，并含有较大量的纤维素，进食后对控制糖尿病有益，每日摄入量500 g左右。碳水化合物含量在3％以下的蔬菜，可不加限制，这类蔬菜包括大小白菜、油菜、菠菜、芹菜、冬瓜、黄瓜、豆芽等；碳水化合物含量在3％～7％的蔬菜适当限制，每进食200 g～400 g减主食25 g，这类蔬菜包括白萝卜、胡萝卜、蒜苗、南瓜、豆角等；碳水化合物含量在8％以上的蔬菜，应严格限制，详细计算热量，从主食中扣除，这类蔬菜包括马铃薯、芋头、藕、蚕豆等。
1.2.5 水果
水果中含有很多微量元素，如铬、锰等。微量元素具有提高胰岛素敏感性，提高身体葡萄糖耐量的作用。在血糖控制良好的情况下,选择含糖量低的水果，如：西瓜、草莓、梨、苹果、柚子、猕猴桃等。吃水果的时间应在两餐之间作为加餐，安排在10：00～11：00或15：00～16：00。每次量不宜过多，100 g左右即可，每日不超过200 g。血糖控制不良时，尽量不吃水果；对于含糖量高的香蕉、红枣、荔枝、柿子等应尽量不食用。
1.2.6 膳食纤维
增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥感。糖尿病人应进食高纤维饮食，ADA推荐的膳食纤维摄入标准是每日20 g～35 g。膳食中膳食纤维的主要来源是谷物。谷物的麸皮，全谷类和干豆类，燕麦和大麦等富含膳食纤维，而精加工的谷类食品则含量较少。
2 食物交换份
是目前国际上通用的糖尿病饮食控制方法，是将食物按照来源、性质分成6大类，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量接近，不同类食物间所提供的能量也是相同的。每种食物交换份可产生376.56 kJ的热量，如果给病人讲热量不易听懂，而食物交换份相比较容易掌握，教会病人掌握食物交换份，可将总热量折算成食物份，然后根据病人个人饮食习惯、经济条件、季节、市场供应情况自由选择食物，随意组成食谱，既保证了充足的营养，又可调剂一日三餐，丰富膳食种类，避免食物单一，加重病人饮食心理负担，同时便于长期的饮食坚持。
3 烹调方式
烹调方式对糖尿病人尤其重要，不当的烹调既破坏了营养素，又有可能带来不良因素，即使食物选择正确，如果烹调方式不正确，仍可能使热量增加，血糖控制不良，合适的烹调方式为蒸、煮、炖、烩、凉拌等。少用煎、炸方式。
4 综上所述，糖尿病饮食疗法是糖尿病治疗中的重要组成部分，通过临床干预糖尿病病人的饮食，使病人在住院期间掌握正确、科学的饮食方法，对糖尿病病人终身长期的饮食控制起到了正确引导的作用，糖尿病饮食是非常科学、健康的饮食方式，只有长期严格的坚持饮食治疗，才能更好地控制血糖，提高生活质量，延缓并发症的发生。
论文作者:张小盟
论文发表刊物:《医药界》2016年6月第6期
论文发表时间:2016/9/21
标签：饮食论文; 碳水化合物论文; 糖尿病论文; 食物论文; 病人论文; 蛋白质论文; 膳食论文; 《医药界》2016年6月第6期论文;