（呼伦贝尔市精神卫生中心 内蒙古牙克石 022150）
【摘要】目的：讨论护理诊断在精神科护理方面的有关运用和价值。方法：回顾性分析我科室于2015年1月至2018年5月期间收治的精神患者的临床资料。结果：精神科中存在的问题和有待改善的地方，以及护理诊断在精神科护理方面的优势和一些处理措施，一些相关问题的处理方法。结论：老年精神科在实际护理工作中，加强健康教育，提高病人的遵医行为，宣传精神卫生知识，告知注意事项，落实各项护理核心制度，才能确保护理工作的安全。
【关键词】老年；精神科：护理诊断；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0232-01
随着我国医疗事业也有了稳步的发展，逐步满足我国人民群众对于疾病治疗、护理的需求。然而护理安全是老年精神科护理工作的重要组成部分，也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。精神科的护理诊断不同于其他科的地方在于精神科护理诊断注重情感、认知、行为及意志等方面的异常状况,更加注重心理安全[1]。从实际情况和护理人员的内心感受上加大护理人员的难度。所以对精神科病人的诊断护理是很有必要的，具体原因如下。
1.何为护理诊断和有关问题
护理诊断是关于个人、家庭或社区对目前存在的一些问题或者尚未爆发出来的隐性的健康问题以及生命过程中的一种临床判断，是医护人员为了达到护理患者这个预期目标而选择的一种护理措施。我们通过其名称可以清晰地，正确的认识和了解其目的，能够简单清晰、一目了然的判断其余一般诊断方式的区别：诊断的目的是为了护理做准备而不是为了临床治疗。
2.护理诊断在老年精神科中的应用。
精神科疾病主要有精神分裂症、情感性精神障碍、躯体形式障碍、应激相关障碍、焦虑障碍、器质性精神障碍、人格障碍。我们不全部讨论，主要讨论以下三种，以“表现形式（影响因素）”来说明。
2.1 精神分裂症病人的护理诊断
精神分裂患者分为偏执型、单纯型、紧张型和青春型。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆意志和兴趣衰减，活动量减少，生活懒散，不爱运动，容易懈怠者均是单纯型；青春型精神分裂患者存在使用暴力行为的危险(自制力缺乏或精神运动兴奋)、自理能力缺陷（意志衰退、行为怪异）、社会功能障碍（行为退化，社会能力退化）；紧张型患者表现为木僵（对周围环境反应迟钝）、有暴力行为的危机（妄想、精神运动兴奋、幻觉）、营养失调（精神兴奋、木僵）；偏执型患者具体表现为感知觉改变（幻觉和极度焦虑）、睡眠形态紊乱（幻觉、兴奋和环境因素）、思维过程改变（思维内容和形式障碍）[2]。
2.2 情感性精神障碍患者的护理诊断
情感性精神患者主要分为抑郁发作和躁狂发作。躁狂发作的具体表现为存在个人应对无效（躁狂）、暴力行为（控制力减弱）、睡眠紊乱（精神兴奋或睡眠需求减少）、营养失调（进食无规律或体力消耗过多）、社会功能障碍（社交活动增加或爱管闲事）；抑郁发作具体表现存在社会功能障碍（对人际交往失去兴趣）、睡眠形态紊乱（不按时睡觉）、有自杀倾向（悲观无自信）、情境性自我贬低（消极）、营养失调（食欲降低和妄想自罚）。
2.3 焦虑障碍患者的护理诊断
焦虑障碍患者分为恐慌症、强迫症、恐怖症、广泛性焦虑症。广泛性焦虑症的具体表现为睡眠形态紊乱（心理压力和反复思考）、个人应对无效（情境危机或焦虑反应）、社会隔绝（精神状态改变或者缺乏交往兴趣）、焦虑（受到威胁或压力）；恐怖症的具体表现为焦虑（对某些事物恐惧或接触不明刺激源）、恐惧（恐惧元的刺激）、个人应对无效（情景危机或者不切实际的感受）；强迫症的具体表现为皮肤完整性受损（反复洗手）、个人应对无效（无法摆脱强迫观点和行为）、焦虑（强迫观念）、情境性自尊低下（自我生活难以控制）；恐慌症的具体表现为焦虑（害怕受到伤害）、个人应对无效（恐惧）、有受伤的危险（有逃离应激情境、判断错误、惊恐发作）。
3.总结
护理诊断在精神科中的运用很广泛，主要涉及多方面疾病，必须分开讨论和研究，我们再次就不多家列举，仅仅以此3种疾病来简单说明。护理诊断主要分析这种疾病的表现和状况，并总结引发症状的原因，通过这些来诊断疾病类型，并给予相应的护理方案。
我们只需要根据患者的症状和表现（原因和影响因素），就可以判断患者的具体情况和所需要护理的具体方面，然后进行针对性的护理，虽然有些疾病的相关性并不强，需要进一步诊断，才能够确定相关因素，然后对症下药。
但是这已经极大的提升医护人员的护理效率，提升医院的治疗水平和质量、提升医患关系。护理诊断在精神科中的运用并不能说已经很完美了，还是有许多地方值得改善的，但是护理诊断在精神科十分重要的，特别是在老年精神患者当中尤为重要，使护理人员更好的掌握护理方向，从而减少护理不良事件的发生。
【参考文献】
[1]彭德华.浅谈护理诊断在精神科护理方面的应用[J].健康之路,2013,12(8):368-369.
[2]雷慧，任忠敏，李宝芬.护理诊断在精神科护理中的应用[J].护士进修杂志,2007,22(17):1573-1574.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《心理医生》2018年8月24期
论文发表时间:2018/9/29
标签：精神科论文; 患者论文; 焦虑论文; 表现为论文; 精神论文; 障碍论文; 疾病论文; 《心理医生》2018年8月24期论文;