皋兰县人民医院 甘肃兰州 陈代霞 730200
摘要 目的：探究在开腹结直肠癌围手术期应用加速康复外科护理的临床疗效及应用价值。方法：于2009年12月--2018年4月选取我院收治的16例接受开腹结直肠癌患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，实验组与对照组，各8例，实验组患者接受加速康复外科护理，对照组患者接受常规护理干预，分析比对两组患者的临床护理效果及恢复情况。结果：分析比对可知，实验组患者的术中补液量明显低于对照组，术后恢复情况明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；分析比对住院时间及住院费用，实验组明显少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在开腹结直肠癌围手术期应用加速康复外科护理可有效降低患者术中补液量，缩短患者住院时间和恢复时间，加速患者康复，减轻患者经济负担，临床疗效显著，具有较高的应用价值。
关键词 加速康复外科护理；腹腔镜结直肠癌；围手术期；临床价值
临床中治疗结直肠癌时会采用开腹手术进行切除治疗是一种应激事件，会引发患者相应的应激反应[1]，诱发交感神经张力增加等不良反应。受到强烈生理应激时，患者心率会增加、血压增高、促进肾上腺素分泌，造成患者血管收缩痉挛，会对术前准备和术后恢复造成影响[2]。本文为探究在开腹结直肠癌围手术期应用加速康复外科护理的临床疗效及应用价值，于2009年12月--2018年4月选取我院收治的16例接受腹腔镜结直肠癌患者作为研究对象参与临床研究，取得满意结果。现详细报告如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
于2009年12月--2018年4月选取我院收治的16例接受开腹结直肠癌患者作为研究对象参与临床研究，根据抽签结果将患者均分为两组，实验组与对照组，各8例，实验组中男性患5例，女性患者3例，平均年龄为（66.29±2.17）岁，其中3例为鳞癌，3例为腺癌，2例为类癌，分期类型：IIIb型5例，IIIc型3例；对照组中男性患者6例，女性患者2例，平均年龄为（66.15±2.09）岁，其中4例为鳞癌，2例为腺癌，1例为类癌，分期类型：IIIb型6例，IIIc型2例。两组患者在年龄、性别、病情及分型方面均无显著差别（P＞0.05）。所有患者均于研究前详细阅读知情同意书并签署。
1.2护理方法
对照组患者接受常规护理干预，内容包括：护理人员于术前将手术流程及注意事项大概告知患者，叮嘱患者于术前12h禁食[3]，于术前3d进行常规胃肠道准备，根据手术切口情况适当放置腹腔引流管；对于手术前后的输液量进行控制；术后给予患者常规镇痛药及抗生素治疗；术后患者出现肛门排气将胃管拔除，给予流失；术后3~4d将导尿管拔除，术后6~7d将腹腔引流管拔除。实验组患者行加速康复外科护理，即：
1.2.1术前准备
护理人员要积极与患者沟通，向患者讲解手术室的布局、手术流程、注意事项及配合要求等，可结合图标或视频帮助患者更加形象的获取相应事项[4]，消除患者因陌生产生交流、紧张等消极情绪。术前护理患者无需进行常规肠道准备。
1.2.2教育宣讲
向患者讲解疾病的治疗原则、过程及术后注意事项，指导患者于术前6h禁食，叮嘱患者术后2h方可服用碳水化合物400mL[5]，详细嘱咐各项事项并监督。
1.2.3麻醉护理
短效静脉给药麻醉或硬膜外麻醉为首选麻醉手段。
1.2.4术中护理
护理人员在手术过程中要及时调整手术温度，不可过高或过低，密切注意患者体温，帮助维持正常体温。
1.2.5补液量护理
术中及术后护理人员要掌控输液量，病情允许的情况下可将大量补液替换为血管收缩药。
1.2.6止痛药护理
术后应用止痛药物时应先扑热息痛作为首选[6]，尽可能降低阿片类止痛药物的应用。
1.2.7术后护理
术后患者清醒4h后给予适量饮水，待病情好转后给予少量流食，术后3~4d方可恢复正常饮食；术后当天护理人员可鼓励进行适量床上运动，根据患者的恢复情况适当增加运动强度；若患者性结肠癌切除手术则于后24h拔除导尿管；若患者而接受直肠低位前切术泽宇术后3~4d后拔除导尿管。
1.3统计学方法
本文所涉及数据均采用SPPS11.5统计学软件进行处理和分析，计数资料使用n（%）表示，用x2检验计数资料，用P＜0.05表示具有统计学差异。
2.结果
分析比对可知，实验组患者的术中补液量明显低于对照组，术后恢复情况明显优于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；分析比对住院时间及住院费用，实验组明显少于对照组，组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1、表2。
3.讨论
给予患者科学合理的护理干预能够显著减轻手术这类应激事件带给患者的影响，促进患者临床恢复，帮助患者拥有理想的生理状态[7]。结合本次研究结果可知，在开腹结直肠癌围手术期应用加速康复外科护理可有效降低患者术中补液量，缩短缓则住院时间和恢复时间，加速患者康复，减轻患者经济负担，临床疗效显著，具有较高的应用价值。
参考文献
[1]吴志萍,陈晓青,任江艳.加速康复外科理念在高血压脑出血围术期护理中的应用[J].山西职工医学院学报,2018,28(01):99-101.
[2]朱小洁.快速康复外科理念在胃大部切除术病人护理中的应用[J].护理研究,2018,32(07):1140-1142.
[3]王慧慧,沈锡珊.深低温体循环主动脉手术患者的加速康复外科护理[J].护理实践与研究,2018,15(06):66-67.
[4]王乐,唐宏英,刘怡素.加速康复外科理念在肝胆外科护理中的应用现状[J].齐鲁护理杂志,2018,24(06):96-98.
[5]简红云,周丽静,管丽丽.全程护理模式在结直肠肿瘤加速康复外科中的应用及临床价值[J].中华结直肠疾病电子杂志,2018,7(01):87-91.
[6]魏雪丽,秦朝霞.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围手术期护理中的应用[J].现代医药卫生,2018,34(03):421-423.
[7]李静,刘翠,潘乃君.加速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(11):189+191.
论文作者:陈代霞
论文发表刊物:《医师在线》2018年6月上第11期
论文发表时间:2018/9/20
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