刘晓丽 邓飞越 温艺新
（广州市增城区人民医院 广东广州 511300）
【摘要】目的：对剖宫产产妇同时行子宫平滑肌瘤剔除术的安全性进行分析和研究。方法：30例妊娠合并子宫平滑肌瘤患者作为实验组，同期收治的只进行剖宫产产妇的25例作为对照组。对其临床资料进行分析。结果：实验组手术时间较对照组明显提高（P<0.05），但两组术中出血量、排气时间以及住院时间等方面不存在明显差异（P>0.05）。结论：剖宫产术中行子宫平滑肌瘤剔除术安全有效，值得推广应用。
【关键词】剖宫产术；子宫平滑肌瘤；剔除术
【中图分类号】R737.33 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0073-01
子宫肌瘤是一种女性较为常见的生殖器官疾病。在临床治疗中很多妊娠期的孕妇常伴随出现子宫肌瘤。随着我国高龄产妇的逐渐增加，妊娠合并子宫肌瘤的数量逐渐增多。在临床上我们也开始尝试对剖宫产产妇行子宫平滑肌瘤剔除术，效果明显，安全性较高，本文将针对此进行进一步的研究[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
30例实验对象均为广州市增城区人民医院产科2014年1月至2016年12月收治的妊娠合并子宫平滑肌瘤患者，将其作为实验组，将同期收治的只进行剖宫产产妇的25例作为对照组。55例产妇的年龄在23～44岁，年龄均值为（36.33±4.28）岁，孕周为（39.11±1.98）周。实验组的30例产妇，为妊娠合并子宫平滑肌瘤，肌瘤类型：单发肌瘤15例，多发肌瘤10例，肌壁间肌瘤5例，肌瘤的大小在（4.86±2.31）cm。55例产妇的一般资料，包括年龄、孕周、等不具有差异性（P>0.05），可用于本次实验研究。
1.2 方法
对照组的25例健康产妇只进行剖宫产术.麻醉显效后，利用子宫下段切口的方式，将婴儿以及胎盘取出。实验组的30例妊娠合并子宫平滑肌瘤产妇，需要在行剖宫产的同时行子宫平滑肌瘤剔除术，剖宫产的方式同对照组，行子宫平滑肌瘤剔除术时，首先需要利用超声技术对产妇子宫肌瘤的情况进行检查，了解肌瘤的位置、大小等情况；其次，要确定产妇子宫的切口，注射一定剂量的催产素到肌瘤的附近。根据肌瘤的具体情况进行子宫平滑肌瘤剔除，剔除完成后缝合好子宫的下段。如果患者的肌瘤直径较大，且数量较多，剔除术的切口就应高于子宫壁与肌瘤体约2cm，然后切口应至膀胱下，进而将包膜和子宫肌瘤进行分离[2]。宫缩能力较差使用米索前列醇药物。手术完成后，对腹腔进行逐层的缝合，并实施相关的抗感染治疗措施。
1.3 观察指标
临床记录两组患者的手术情况，包括手术时间、术中出血量、排气时间、治疗时间等。并以手术时间、术中出血量、以及新生儿的Apgar评分，作为评价手术安全性的指标。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0统计学软件，采用独立样本t检验和卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组产妇手术情况比较
实验组手术时间比对照组增加外（P<0.05），两组的其它指标术中出血量、排气时间、治疗时间、新生儿Apgar评分方面，均无明显差异（P>0.05）（表1）。
3.讨论
随着剖宫产术的不断发展，在临床应用的过程中，逐渐发现所面临的产妇情况越加复杂，如有些产妇合并子宫肌瘤，这些无疑会增加剖宫产手术的复杂性。妊娠合并子宫平滑肌瘤就是较为特殊的一类患者，此类患者的治疗更加复杂。肌瘤会对胎儿的活动造成影响，挤压胎儿的活动空间，有些胎儿甚至会出现畸形，同时，较大的肌瘤会影响产妇的宫缩能力，阻止胎儿的分娩。
子宫平滑肌瘤剔除术，是治疗子宫肌瘤的主要方式，适合单个或者多个子宫肌瘤的切除。临床经验表明，如果是足月的产妇同时进行剖宫产和子宫平滑肌瘤切除术，术中的风险概率与单一剖宫产产妇无明显差异[3]。临床研究证明，如果妊娠合并子宫平滑肌瘤产妇，只单一行剖宫产术，将肌瘤留在子宫中，会降低子宫的恢复功能，增加产后风险的概率，这会增加产妇再次手术的机率。
本文针对妊娠合并子宫平滑肌瘤进行了研究。结果发现剖宫产术中行子宫平滑肌瘤剔除术的除了手术时间比单纯剖宫产长外。术中出血量、排气时间、治疗时间等方面均不存在明显差异。由此可知剖宫产产妇同时行子宫平滑肌瘤剔除术的安全性较高。与文献报道的研究结果具有一致性[4]。
总之，对剖宫产产妇行子宫平滑肌瘤剔除术效果显著，安全性较高，既可剔除患者的肌瘤，又不会对孕妇的生产造成影响，可在临床治疗中进行应用。但是，我们还需根据产妇的实际情况，不断的提高手术水平，规避手术风险，保证母婴健康。
【参考文献】
[1]杜颖,张建举,崔丽燕.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术70例临床分析[J].内蒙古医学杂志,2013,45(1):89-90.
[2]王冕.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的临床疗效分析[J].系统医学,2016,1(9):112-114.
[3]张璐,邹琦,张晓慧.剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术在妇科临床中的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(11):1299-1300.
[4]胡世杰.妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中肌瘤剔除的临床疗效观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(5):137-138.
论文作者:刘晓丽,邓飞越,温艺新
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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