【关键词】镇痛泵；妇产科；术后；应用及护理；
0引言
镇痛泵在国外已经被广泛应用于临床中，现在发展的已经非常成熟，国内的镇痛泵技术也在不断的发展并被推广。镇痛泵的使用是为了减轻患者在手术后因为疼痛带来的伤害，降低疼痛可以减少术后引发的一些列的过激反应和突发症状，在麻醉技术不断的提升以后使用镇痛泵也更加安全，并且对手术后患者的康复也有很大的帮助。
1妇产科手术后镇痛泵的应用
镇痛泵在术后的使用可以有效的减轻术后造成的疼痛，镇痛泵局部麻醉在临床上广泛被使用。特别是用于一些手术切口较大、时间较长的患者，比如剖宫产、妇科肿瘤、胸腹联合手术等，实施手术后麻醉是临床上缓解疼痛的首选。
1.1镇痛泵的使用方法
妇产科手术后的病人应该由专业的人员监测身体来配制合适剂量的麻醉药物，由专业的麻醉人员安装和拆除镇痛泵。根据病人的实际情况制定麻醉方案和麻醉时间，通常使用的麻醉镇痛药物包括:舒芬太尼150μg加阿扎司琼10mg加生理盐水至120ml。麻醉给药速度一小时0.2毫升，根据个人体质定义镇痛时间24小时或者48小时，在手术后连续观察72小时镇痛情况，并每四个小时做一次疼痛、血压、肠胃以及其他生命体征的详细记录。
在手术即将完成的时候首次为病人在镇痛泵的扩张囊里加入100毫升的镇痛药物，首次要确保镇痛药物的浓度才能有好的镇痛效果，然后根据使用的时间灵活的调控麻醉药物的使用，但是要确保镇痛泵能减轻病人手术后切口的疼痛。
1.2镇痛泵的应用结果
全组病例镇痛效果达到临床要求，满意度达到98%。镇痛期间大部分患者无异常情况出现，生命体征平稳，血氧分压95%，其中恶心呕吐4例，尿潴留2例，腹胀1例，经采取适当治疗护理措施后，均完全缓解。
2妇产科手术后容易出现的问题
2.1心理影响
病人心理上对疼痛的惧怕而引起焦虑,烦躁甚至躁动不安。有报道称70.24%的手术患者有焦虑，恐惧等，而这些不良情绪与疼痛反应呈显著的正相关。
2.2术后使用镇痛泵的并发症
（1）心血管系统并发症
由于疼痛刺激等,引起心率、血压增高,增加心肌耗氧易发生心血管意外。
（2）肺部并发症
因惧怕疼痛而不敢用力呼吸,咳嗽及转动体位,分泌物不易排出,引起肺不张、肺部感染等。
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（3）胃肠道并发症
因疼痛不能翻身活动,发生肠黏连机会增多,胃肠功能恢复时间延长。
3镇痛泵在妇产科手术后的护理措施
3.1使用镇痛泵前的宣教护理
诸多研究可以表明在手术前要对患者使用镇痛泵进行基础知识的宣导，让患者做好心理准备，宣导后表示镇静的病人可以接受手术，也能接受麻醉，同时还能减少恶心呕吐等并发症的出现。
在对病人进行镇痛泵止痛之前护理人员应该清楚的向患者描述镇痛泵的使用方法和使用注意事项，并且要说清楚在手术以后使用镇痛泵的止痛效果，按照患者的自身情况和文化层次做镇痛泵使用知识的讲解，特别要讲清楚镇痛药使用以后不会产生依赖性、不会影响伤口的恢复、也不影响排气。教患者和家属一些简单的操作方法及注意事项，有助于消除病人的心理压力，达到更好的治疗效果。
3.2应用镇痛泵过程中的护理
镇痛泵穿刺的位置应该使用无菌敷料贴护，还要使用医用胶带固定好，随时观察镇痛泵的连接口是否松动和脱落，在帮助病人翻身或活动的时候避免因为拉扯或扭动肢体造成针管脱落。在下床走动的时候要注意套管针的畅通，避免折叠或扭曲变形，以免影响镇痛药物的使用。在静脉注射的时候要检查镇痛泵接口是否有漏液现象，如果发现问题应该及时解决。因为麻醉药都有抑制呼吸的功效，所以在手术后应该时刻监测病人的呼吸情况和各项生命体征，特别是年龄大的患者在手术后的4小时内都必须佩戴吸氧仪，说清楚的记录更像生命体征的变化情况。
3.3生命体征的监测护理
①血压：麻醉镇痛药会抑制交感神经兴奋引发去甲肾上腺素释放,让血浆浓度降低,血压下降。因此,术后要密切监测患者血压,以及脉搏变化情况,要补足血容量,保持血压稳定,若发现患者血压比基础血压下降10%时,如果患者病情允许,可以适当加快输液速度,如血压比基础血压下降20%,马上停止使用镇痛泵。②呼吸：患者在术后要常规吸氧12~24h,并在术后24h内每0.5h观测一次呼吸情况,尤其对于本来有呼吸系统疾患的患者更应注意,另外还要检测血氧分压,应保持在95%以上,如<90%,要马上停止使用镇痛泵,并及时报告处理。③体温：受到多种因素影响,术后患者容易出现体温下降、寒战等。因此,术后患者送至病房时,要马上测量体温,若体温≤35.5℃,0.5h要测量一次,加强保暖。
结论
综上所述，麻醉镇痛泵是一种针对患者的长期镇痛措施，其镇痛效果更好。 良好的镇痛作用使患者不会因疼痛而产生心理恐惧现象。消除心理恐惧可以改善患者的精神状态并使患者在更舒适的状态下休息。这在患者康复中起重要作用。另外，这也有利于患者胃肠功能的恢复。因此，麻醉镇痛泵是一种高效，适应性强的镇痛措施，使药物和心理治疗达到最佳效果，起到真正的镇痛作用。
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论文作者:
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年9期
论文发表时间:2019/11/25
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