新疆建设兵团第七师医院消化肾病科
【摘 要】老年患者与中、青年相比，在临床护理上存在更多的安全隐患，像压疮、摔倒、静脉穿刺困难等都是常见问题。消化内科疾病的复发性与专科用药合并症发生的概率较高，决定了安全护理一定程度上具有特殊性。文章就我院消化内科的老年患者为研究对象展开调查，旨在发现护理过程中存在的风险因素，改善护理对策，以此来提高安全护理。
【关键词】消化内科；老年患者；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-12-056-02
引言：老年群体在老龄化的今天，愈发受到关注。在一项数据调查中显示，老年患者在消化内科中的发病率逐步加重，老年人身上最常见的症状有便秘、吞咽困难以及胃肠炎等。为保证患者有效接受治疗，营造安全稳定的医护环境，我院及时开展调研活动，对安全隐患进行针对性管理。取得了显著成效，降低或避免了意外安全事故的发生，进而保证了消化内科老年患者的切身生命安全。现将具体结果展示如下：
1.资料与结果
1.1一般资料
从消化内科随机抽取40名老年住院患者，作为此次调查的研究对象。其中男性患者27例，女性患者13例，年龄范围在65-70岁，平均年龄为67.2。所列入研究的老年患者均无精神障碍，且病情较为稳定。
1.2调查结果
40例老年患者在我院住院期间，均未发生摔倒、压疮、坠床等意外伤害。睡眠质量、大小便、意识障碍等都得到普遍改善。但消化道再出血有2例，及时上报处理后，病情得以有效控制并顺利出院，住院时长都在两个周期前后。
护理前后各项指标比较图
2.安全隐患
2.1患者自身因素
老年人自身存在着很多危险性因素，像步态不稳、体质弱、生活自理能力下降等。这就容易导致坠床、摔倒等意外事故的发生。坠床多发生在夜间起身或翻身时，摔倒则多发于洗手间或楼梯。
2.2药物因素
消化内科患者多合并发生其它慢性病，尤其是在老年群体中，像糖尿病、高血压都是很常见的。再加上消化内科的用药会被分为餐前、餐后或睡前服用，所以，在服药过程中错误用药的现象时常发生。一旦误用药物，就会延缓治疗效果。甚至发生一系列不良后果，危及老年患者的生命安全。
2.3专科因素
临床上，很多消化内科疾病的检查都要求患者空腹。而老年糖尿病患者若长时间接受检查，不能及时补充能量，就会出现低血糖现象。另外，需要鼻饲的老年患者，在护理上要注意清洁与卫生，避免导管的污染。严格按照护理要求进行操作，否则就会给患者带来再次置管的伤害。
2.4护理人员因素
护理服务是直接影响医院护理安全水平的一项重要因素。护理人员是护理服务的主体，他们行为的过失会对老年患者造成伤害。消化内科老年患者多表现为体型消瘦，在静脉注射时行针困难，倘若护理人员不能熟练应对，在危机情况下就会错过最佳抢救时机。另外，在静脉注射过程中，如果不加强巡视或是呼叫服务不到位，就容易出现皮肤肿胀现象，延误病情。
2.5饮食因素
消化内科疾病的发病原因多是由错误饮食引起。老年人的消化系统相对较为脆弱，与中、青年相比，更容易出现消化不良、胃胀胃痛等现症状。尤其在治疗期间，饮食习惯一定遵循少量多餐、清淡饮食。
3.护理对策
3.1做好监护管理
消化内科老年患者行动不便，安全意识较为薄弱。很多时候都需要加强监护，保证身边有人照顾，减少安全意外发生。尤其要加强陪护的护理安全教育，指导学习护理技巧，像协助病人起身、洗漱、入厕等，不放过任何一处细节。对有可能发生坠床危险的老年患者使用加床栏的护理床；在洗手间、浴室、楼梯口张贴安全警示牌；在医院走廊装扶手，老年患者身边要有人陪护，外出时不得擅自主张。
3.2药物管理
药物对病原起着决定性作用，消化内科老年患者在服用药物时具有一定的复杂性。原因是多数老年患者身上还有着一些老年病，必须谨慎用药。另外，像吗丁啉等药物是饭前服用，培菲康、奥克则分别在饭后与睡前服用。护理人员要准确遵医嘱监督病人服药，并严格按照要求在服药卡上签字，并加强巡视观察患者临床反应，做好监测工作。最后，药品要配备专人负责查验与储存，保证其无变质且在有效保质期内。关于新进药的推广，医院要及时组织消化内科医护人员进行学习，了解相关注意事项。
3.3特殊护理
在老年群体身上，消化内科疾病潜在的危险性高，像制氧机、止血、止痛药等急救药品都是必需的。若有休克患者就医，要及时给予吸氧，调节氧流量，避免氧中毒。在日常工作中，要定时巡视，观察患者的基本生命体征，包括呼吸、血压、体温等在内的五项指标；观察有无压疮、血肿等异常反应，并及时向主治医生反馈，减少或避免护理安全事故的发生。另外，对于长期卧床的老年患者来说，压疮的预防是十分有必要的。预防压疮首先要保持皮肤的清洁与干燥；再者要定时翻身，避免长时间一个姿势；同时要定期更换床单被褥，并做好通风工作，保证患者所处的环境卫生。
3.4饮食健康护理
老年患者本身消化与吸收的胃肠功能就有降低，而患者所需要的营养物质又较多，这就需要护理工作人员在饮食上给予一定的健康指导。遵循少食多餐原则，尽量少的服用产气与难消化的食物，像洋葱、萝卜等食物要少服用。适量补充优质蛋白与各类维生素，提高身体免疫力，少食用刺激性东西，过辣或过酸对老年患者都是不宜的，容易引起肠胃的再出血。严格来说，患者自主进食是不被允许的，如果有食用刺激性食物，应及时告知医护人员。以加强监护，有效指导来达到避免护理事故发生的目的。同时，每天要监测患者大便情况，保持大便通畅，避免便秘给患者带来的高腹压风险。另外，患者在进食以后可以以打圈的方式进行腹部按摩来促进消化。最后，在饮食健康护理指导下，要配合以适当的体育锻炼，并时刻保持轻松愉悦的心态，才能逐步取得有效成果。
4.结语
老年患者作为一类特殊群体在消化内科护理过程中，受到了更为密切的关注。可以说，老年患者不管是在生理还是心理上，都基本处于一个逐步退化阶段，需要更为系统的护理。存在于其中的护理安全隐患主要是患者自身与护理人员失误，其它特殊因素与饮食因素的影响。在应对过程中，要从细节入手加强监护与药物管理，提供饮食健康指导。加强巡视，积极避免护理事故的发生，保证老年患者的生命安全。
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论文作者:屠庆娟1,康哲2
论文发表刊物:《临床医学教育》2016年12月
论文发表时间:2017/3/15
标签：患者论文; 老年论文; 内科论文; 发生论文; 安全隐患论文; 因素论文; 对策论文; 《临床医学教育》2016年12月论文;