黑龙江省五常市山河屯林业局医院
摘要：为了研究急诊护理流程对急性脑梗死患者的效率影响，本院进行了实验，将130个患者作为实验对象，分别进行观察组合对照组采取急诊护理、溶栓治疗和常规护理、溶栓治疗，之后对患者进行神经等方面的检查，发现观察组的患者的神经因子等指标值均高于对照组，且具有差异性，这说明急诊护理对急性脑梗死患者的急救效率有所提高，并且使患者的神经状态恢复较好的状态。
关键词：急性脑梗死；急诊护理流程；溶栓治疗
急性脑梗死是一种常见的急症，发生疾病时的时间短，具有突发性，溶栓治疗作为普遍采用的治疗方法，经过研究发现，进行及时的溶栓治疗能够有效改善患者预后，临床的实践中应该对急诊的治疗方式金进行加强，使急性脑梗患者能够较快的获得溶栓治疗，为了进一步完善急诊的溶栓治疗过程，通过研究来分析急诊护理的流程对急性脑梗死患者的急救效率的影响，为急诊流程的加强提供参考。
1 试验资料和方法
1.1 一般实验资料
本实验选取的是在2010年到2012年之间医院接收的急性脑梗死患者，一共130人，作为实验对象，选择的标准：（1）存在突发性的头痛和昏厥，伴有意识障碍，在6小时之内进行治疗的患者；（2）进行检查之后确定为急性脑梗死疾病的患者；（3）症状符合脑梗死疾病的标准；（4）经过检查符合进行溶栓治疗的特点，并且签署知情同意书的患者。
排除的患者标准：（1）存在脑出血症状以及短暂性脑缺血；（2）心脏、肝脏以及肾脏等功能不全的患者；（3）超出溶栓治疗期范围的患者。
130个患者通过观察和检查，没有遗漏，按照急诊护理的不同方式进行分配，分成观察组和对照组，观察组接受的是急诊护理流程，对照组接受常规护理，每组有65个人。观察组内包括42名男患者，23个女患者，最小为42岁，最大为63岁。对照组包括44名男患者，21名女患者，最小为40岁，最大为62岁。这两组患者没有较大差异，同时差异没有统计学意义，可以进行比较。
1.2 护理过程的方法
1.2.1 急诊病症判断和分诊
急诊预检的护士接诊之后，在3分钟之内对患者进行快速的病症判断，将急性脑梗死患者送入急诊抢救室，并且开始进行脑梗死溶栓治疗急诊流程，通过绿色通道和神经内科以及影响科进行联系，进行及时的急救，使患者能够快速的得到治疗。
1.2.2 脑卒中救治单元的准备工作
建立相应的脑卒中救治单元，然后根据患者情况进行溶栓治疗的药物准备，通过对体重的衡量选取适量的药物剂量，准备急诊护理流程的工作，在准备一张用于溶栓治疗的病床，接到急诊后马上准备好床位，并且进行心电监测等准备程序。
1.2.3 转运之中的护理工作
在患者进入抢救室之后，给患者建立静脉通路，进行输氧和心电监测，取患者的静脉血液进行检验和凝血，然后完成相关的血压、心电图等检查，对患者和其家属进行沟通和心理准备工作。
1.3 观察的指标
1.3.1 两组患者急救效率指标
观察两组患者急救效率指标，包括就诊至接受溶栓治疗的时间、接受溶栓治疗时神经细胞因子神经生长因子（NGF）、神经营养因子（NTF）的含量。就诊至接受溶栓治疗的时间由急诊护士计量，NGF、NTF通过采集外周静脉血、酶联免疫吸附法检测。
1.3.2 患者治疗前后的神经功能和精神状态
治疗前和治疗后1周时，评价两组患者的神经功能和精神状态。神经功能采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度CSS评分量表、美国国立卫生研究院卒中NIHSS量表进行评价，精神状态采用简易精神状态MMSE量表评价。
1.4 统计学的方法
应用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料以（i±s）表示，两组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 实验结果
2.1 患者的急救效率指标
观察组患者就诊至接受溶栓治疗时间（39.48±8.32）min，短于对照组；接受溶栓治疗时的神经生长因子NGF（116.38 4-12.38）pg／ml、神经营养因子NTF（6.82±1.02）ng／ml含量高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1观察组与对照组急救效率指标比较（i±s）
3讨论分析
急性脑梗死是神经科常见的急症，其发生是由于不同原因引起的脑血管阻塞、脑组织供血中断，进而导致脑细胞的缺血缺氧性损害。急性脑梗死如果不能及时采取有效的治疗措施，会导致神经系统功能发生不可逆损伤，且不同的组织结构对缺氧的耐受程度不同。其中，大脑对缺血缺氧的耐受时间为5～10 rain、小脑为10～15 rain、延髓为20～25minl6j。在急性脑梗死发生的早期，脑组织的神经细胞仍具有潜在的存活可能，如果能够及时恢复脑组织的血供则能够逆转神经功能的损害。
目前，临床上治疗急性脑梗死最广泛使用的方式是在镇静、止痛、抗凝的基础上给予溶栓药物。相关的研究认为，及时而有效的溶栓治疗能够使脑组织血流灌注恢复的时间大大提前，其积极的临床价值已得到了一致认可。由结果显示，患者若能在急诊就诊前或就诊后10min内接受溶栓治疗，其临床价值与介入治疗的效果相当；溶栓治疗每延误60 min，可使患者治疗后的死亡率增加20％。因此，在临床工作中应当制定有效的急诊就诊流程以保证急性脑梗死患者在尽可能短的时间内接受溶栓治疗。在上述研究中，我们分析了急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率的影响，旨在探讨急诊护理流程在急性脑梗死急救过程中的应用价值。相比常规的护理方式，制定并实施急诊护理流程具有其优势。一方面，护理流程能够对每一治疗阶段的护理操作内容进行有效的整合；另一方面，预先与治疗和辅助检查的科室进行联系、最大限度的缩短了等候的时间。在本研究中，通过严格遵守护理流程能够保证护理工作高效、有序的进行，在最短的时间内完成急救所需的诊疗步骤，为患者溶栓治疗争取足够的时问。我们首先观察了两组患者的急救效率相关指标，结果可以发现观察组患者就诊至接受溶栓治疗时间短于对照组，接受溶栓治疗时的神经生长因子（NGF）、神经营养因子（NTF）含量高于对照组。
综上所述，我们可以得出上述研究的结论：急诊护理流程能够有效缩短就诊至接受溶栓治疗的时间、提高神经细胞潜在活性、改善治疗后的神经功能和精神状态，具有积极的临床价值。
4 结语
通过研究实验的结果进行详细的分析，发现急诊护理流程对急性脑梗死患者具有一定的效果，在急救过程中，及时的溶栓治疗对患者的症状缓解有着重要的作用，在以后的治疗中，应该不断的完善急诊护理流程，争取最短的时间救治患者，这样才能够减少患者的痛苦并且提高生存率，在医疗临床中有着重要的参考价值，也为医学研究带来更多的发展机会。
参考文献：
[1]曹美芹.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22（6）：33-35.
[2]吕晓.优化急诊护理流程对急性脑梗死患者急救效率和生活质量的影响分析[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：237-238.
论文作者:刘秀丽
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/5
标签：患者论文; 急诊论文; 溶栓论文; 流程论文; 脑梗死论文; 效率论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年8期论文;