湖南省龙山县龙凤妇产医院 湖南龙山 416800
【摘 要】目的：分析子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法：选择2017年7月-2019年7月在我院治疗的剖宫产产后出血患者44例为观察对象，依据治疗方法不同分成两组，观察组和对照组，各组22例，观察组行子宫背带式缝合术治疗，对照组行常规止血治疗，对比两组术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效率及并发症出现率。结果：观察组术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，治疗效率（100.00％）比对照组高18.18％，并发症出现率（4.55％）比对照组低27.27％，对比明显，P<0.05。结论：子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，可减少术中出血量，缩短手术时间、住院时间，提高治疗效率，降低并发症出现率，临床效果显著。
【关键词】子宫背带式缝合术；剖宫产：产后出血
产后出血是产妇分娩过程中出现的十分严重的并发症，近年来随着剖宫产比例的上升，剖宫产产后出血率随之上升[1]，如处理不当出血过多，将导致产妇子宫全切除，甚至对产妇的生命造成一定威胁，采取及时有效的止血方法十分重要[2]。对于产后出血，临床上止血方法有髂内动脉结扎术、纱布填塞等多种，但有时并不能完全取得满意的效果，本文旨在探究子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的临床效果，具体实验过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择2017年7月2019年7月在我院治疗的剖宫产产后出血患者44例为观察对象，依据治疗方法不同分成两组，分别为观察组和对照组，各组22例，观察组剖宫产产后出血患者最大年龄36岁，最小年龄23岁，平均年龄（28.9±3.3）岁，初产妇10例，经产妇12例，对照组剖宫产产后出血患者最大年龄35岁，最小年龄22岁，平均年龄（28.5±3.1）岁。两组剖宫产产后出血患者临床资料无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组行常规止血治疗，选择纱布填塞术治疗方法，纱布高温灭菌杀毒，用碘伏浸湿，白宫腔底部开始，以S型紧密填塞，填充时整个宫腔以及阴道上段必须全部填满纱布，不
留空隙，减掉多余纱布，可将纱布条末端留置宫颈口外2厘米，方便将纱布取出，缝合子宫切口。观察组行子宫背带式缝合术治疗，将子宫从腹腔内托出，用手挤压并观察出血改善情况，如果出血量明显减少，说明背带式缝合术止血的成功率较大，可尝试背带式缝合术止血治疗，使用可吸收线在子宫切口右侧下缘由外向内垂直进针，出针处为对应切口上缘位置，贯穿整个子宫下段，将线拉至子宫底部右侧中外交接处，并向后折返，将线引到子宫骶韧带上方，采用从外向内、从右向左的方式使缝合线贯穿整个子宫，以相同方法缝合另外一侧子宫，子宫切口连续缝合一层，出血部位连续缝合两层，缝合完成后，观察术后出血情况以及患者生命体征情况，待稳定后关腹[3]。
1.3观察指标[4]
本实验观察指标为五项：①术中出血量；②手术时间；③住院时间；④治疗效率，剖宫产产后出血患者术后出血量小于50mL/h，且生命体征恢复平稳状态，则治疗有效，出血量大于50mL/h，生命体征不稳定，则治疗无效；⑤并发症出现率，对剖宫产产后出血患者跟踪回访，调查记录并发症出现情况，并发症主要观察腰痛、下腹胀痛、白带异常、月经不调、盆腔炎。
1.4数据统计分析
对五项观察指标（术中出血量、手术时间、住院时间、治疗效率、并发症出现率）做统计处理，统计学中，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，术中出血量、手术时间、住院时间为计量资料，用（X±s）表示，行t检验，治疗效率、并发症出现率用％表示，为计数资料，行X2检验，若结果P<0.05，说明数据对比统计意义明显，P>0.05，则无统计意义。
2结果
2.1术中出血量、手术时间、住院时间对比
与对照组相比，观察组术中出血量较少，手术时间、住院时间较短，数据对比差异显著，统计意义明显，P<0.05，详细数据参见表1。
表1 术中出血量、手术时间、住院时间对比表[n，（X±s）]
2.2治疗效率对比
观察组剖宫产产后出血患者治疗有效22例，有效率为100.00％，对照组剖宫产产后出血患者治疗有效18例，有效率为81.82％，数据对比具有统计价值，P<0.05。
2.3不良反应对比
观察组剖宫产产后出血患者术后不良反应出现比例为4.55％，对照组剖宫产产后出血患者术后不良反应出现比例为31.82％，数据对比差异统计意义明显，P<0.05，详细数据见表2。
表2 不良反应对比表[n，（%）]
3讨论
剖宫产产后出血是导致产妇死亡最主要的原因，是一种十分严重的并发症，在止血过程中，如果效果不明显，则需要将子宫切除，切除子宫不仅影响产妇以后的生育，内分泌功能也受到影响，使产妇身心均造成创伤，如何快速有效止血是产科一直不断探究的课题[5]。目前子宫背带式缝合术是临床上治疗剖宫产产后出血比较常用的方法，该止血方法的主要原理是机械性挤压子宫平滑肌，使宫腔缩小、子宫壁血管得到明显挤压，血液量减少，子宫收缩力增强，与传统止血方法对比，子宫背带式缝合术具备很多优势，缝合术操作简单快捷，提高止血效率，止血效果持久可靠[6]。但在进行缝合时需注意，缝线不可过紧也不可过松，要适度用力，拉线过紧影响子宫血液供应，可能造成子宫缺血，拉线过松，不能有效挤压子宫肌壁血管，止血失败。
本文通过实验数据表明，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血，术中出现量明显减少，剖宫产产后出血患者手术时间、住院时间明显缩短，治疗效率提高18.18％，腰痛、下腹胀痛、白带异常、月经不调、盆腔炎等并发症出现率降低27.27％，通过数据证实，子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血效果较优，值得临床上借鉴使用。但造成产妇剖宫产产后出血的原因不尽相同，所以在治疗过程中，主治医生应根据患者出血原因、出血量等具体情况，酌情选择止血方法。
参考文献：
[1]杨宏梅.子宫背带式缝合术联合卡前列素氨丁三醇治疗剖宫产产后出血的临床分析[J].中外医学研究，2017，15（1）：123-124
[2]张雪梅.子宫背带式缝合术治疗剖宫产术产后出血疗效[J].当代医学，2015，21（6）：104-105
[3]陈丽莹.子宫背带式缝合术在剖宫产术中出血的应用[J].实用妇产科杂志，2018，29（10）：794-795
[4]吴柳弯.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后宫缩乏力性出血48例疗效分析[J].现代医药卫生，2015，31（3）：400-401
[5]孙炜.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的疗效评价[J].中国当代医药，2016，23（19）：131-133
[6]况常娜.剖宫产术中产后出血子宫背带式缝合术治疗的效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（5）：117-119
论文作者:李厚枝
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年9期
论文发表时间:2019/9/27
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