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1.新疆维吾尔自治区人民医院重症一科 830001；2.新疆维吾尔自治区中医医院口腔頜面外科 830000
【摘 要】目的：针对微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的应用进行分析与观察。方法：选取入我院治疗重症监护室患者60例，根据治疗方法的不同，平均分为两组，即试验组和对照组。试验组的患者采取微创经皮扩张气管切开术进行治疗；对照组的患者采取传统的气管切开术进行治疗，观察两组患者经治疗后的临床现象并比较。结果：两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均有缓和。其中试验组并发症出现率（20.00%）明显小于对照组并发症出现率（66.67%），在统计学上有意义（p<0.05）。结论：微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的效果比较好，能够有效降低患者治疗时所受的伤害，提高患者治疗时的安全性，挽救患者生命，使患者生命得以延续，值得在临床上广泛的推广和使用。
【关键词】ICU危重患者；微创经皮扩张气管切开术；应用；研究价值
微创经皮扩张气管切开术是一种治疗患者气道梗阻、呼吸困难的较好方法，通过较小切口，较简便的方法为患者治疗疾病。患者一经出现气道梗阻、呼吸困难现象，会表现出呼吸声加重、短促、面色苍白，虚汗等临床症状。当出现上述症状后，患者需及时就诊，避免造成患者更严重的状况出现。然而传统治疗方法对患者的切开口较大，容易造成其他不良反应的出现[1]。面对治疗病症监护室危重的患者应采取安全，简便，避免更多并发症出现的方法，减轻患者痛苦，降低对患者造成的伤害，在急救方面也存在着很大的优点。为了阻止病情的发展特选取入我院治疗的60例重症监护室患者的临床资料进行观察和分析。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2013年4月~2014年4月入我院治疗重症监护室患者60例，按照治疗方法的不同，平均分为两组，每组30例。对照组患者30例，其中男性患者18例，女性患者12例，年龄为24岁~73岁，平均年龄为（49±1.2）岁；试验组患者30例，其中男性患者14例，女性患者16例，年龄为25岁~74岁，平均年龄为（49±0.8）岁。ICU危重患者均符合气道梗阻、呼吸困难的临床标准，两组患者在年龄、性别、病因、病情等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。
1.2方法
两组患者治疗前检查确认病症。检查符合标准后，为全部患者进行局部患处麻醉，并且均采取无菌操作原则，其中为对照组的患者进行传统气管切开术，在患者环状软骨以及颈静脉切迹处进行纵型切口，通过气管扩张器将切口处撑大，使套管准确的插入套管，之后拿出气管扩张器，固定套管，将切口处缝合；试验组的患者进行微创经皮扩张气管切开术，在患者第一与第二气管处的皮肤进行横向切口，通过导丝找到准确位置，利用配套的扩张器将放置处撑大，随着导丝安放气管套管，检查套管安放，最后拔出导丝。两组患者均采取仰卧位[2]。
1.3疗效评定标准
比较两组患者术后出血、切口感染、套管脱出以及其他等并发症的发生率。通过并发症出现率来判断两种方法对患者治疗效果。其中并发症出现率=术后出血+切口感染+套管脱出+其他[3]。
1.4统计学处理
统计分析时采用spss17.0软件分析，用 ±s表示计量资料，用 检验计数资料，用t检验比较组间，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
2.1两组患者手术后出现的不良症状的比较
两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均有缓和，但也相应的出现并发症情况。其中试验组并发症出现率（20.00%）明显小于对照组并发症出现率（66.67%），在统计学上有意义（p<0.05）。详情见表1。
3讨论
随着医疗技术的发展，微创经皮扩张气管切开术使用的频率也随之增高，主要作用于治疗危重患者的呼吸复苏，急救[4]。一般ICU危重患者都要因为自身的病情而长期进行辅助呼吸，而配置人工的气管装置，使患者呼吸道阻力降低，避免生理性气管坏死，降低痛苦，促进患者恢复健康[5]。因此该项治疗方式对重症监护室危重患者具有良好的临床效果，是临床上对重症监护室患者治疗呼吸困难，气管阻滞等的一种良好的方法，传统治疗方式切口大，气管套管容易脱出，手术时间较长而且并发症较多，造成伤害更大[6]。重症监护室危重患者生命脆弱，若进行传统治疗方法则打击其病情，增加其痛苦。微创经皮扩张气管切开术具有伤口愈合快，手术简单方便，成功率高，出血量少以及并发症出现较少等优点[7]。研究表明，两组患者经手术治疗后，气道梗阻的情况均有缓和。其中试验组并发症出现率（20.00%）明显小于对照组并发症出现率（66.67%），在统计学上有意义（p<0.05）。
综上所述，微创经皮扩张气管切开术在ICU危重患者的效果比较好，安全性高，手术治疗时间短，效率高，不良反应发生率少，能够有效降低患者治疗时所受的伤害，提高患者治疗时的安全性，挽救患者生命，使患者生命得以延续，值得在临床上广泛的推广和使用。
参考文献：
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[2]张龙久，高科.微创经皮扩张气管切开术在64例ICU危重患者中的应用体会[J].贵州医药，2013，20（9）：797-799.
[3]高丽.经皮气管切开术在ICU危重患者中的应用体会[J].当代护士（专科版），2013，15（1）：116-117.
[4]马爱民，李建国，张少华，等.微创经皮气管切开术在困难气管切开患者中的疗效观察和使用技巧[J].中国急救医学，2009，29（10）：926-928.
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[7]纪考云.ICU重症患者经皮扩张气管切开术的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（20）：3081-3082.
论文作者:阿里木?买买提1,阿不都卡地尔?巴吐尔2
论文发表刊物:《航空军医》2015年第3期供稿
论文发表时间:2015/9/28
标签：患者论文; 气管论文; 危重论文; 并发症论文; 切开术论文; 微创论文; 两组论文; 《航空军医》2015年第3期供稿论文;