张玲 杨菊 邵维
（昆明市中医医院综合科 650000）
【摘要】 目的：提高老年患者静脉输液一次性穿刺成功率,以提老年患者满意度。方法：对2013年100例老年住院患者静脉输液病人进行调查分析，查找出未一次性穿刺成功的原因，制定新的护理措施。对2014年100例老年住院患者实施新的护理措施，并进行满意度调查。结果：大大提高了老年住院患者的满意度。结论：应对静脉输液未做到一次性穿刺成功的原因进行分析并采取相应改进措施, 以提高老年患者的满意度。
【关键词】 静脉输液；一次性穿刺成功；满意度
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-0209-01
随着社会老龄化,老年患者在住院患者中占比越来越大。如何提高老年患者的满意度，是我们护理工作的一项重点。静脉输液是根据病情将大量无菌液体或药物在严格的无菌操作过程下经静脉直接输入体内的方法, 也是确保临床治疗的重要护理手段之一[1]。病人满意与否，关键看静脉穿刺能否做到一次性穿刺成功，提高静脉穿刺技术为病人提供满意服务，是确保护理质量提高的内容之一。现将我科通过静脉输液提高住院患者的满意度情况汇报如下：
1 临床资料
回顾2013年1月至10月在我科住院的100例老年患者静脉输液情况、满意度调查。选取2014年1月至10月在我科住院的100例老年患者静脉输液情况、满意度改进情况。
2 方法
2.1 分析2013年1月至10月在我科住院的100例老年患者静脉输液未一次成功的原因分析
2.1.1 血管的选择
护士选择静脉穿刺的部位及血管不恰当都会影响静脉穿刺的成功，所以选择适宜的血管进行穿刺是保证穿刺成功的重要因素之一[2]。由于血管受到年龄、体重及病理状态的影响以及血管壁的薄厚，官腔宽窄，血管弹性好坏，脆性大小以及皮肤是否松弛等的影响往往造成血管选择不当以致穿刺失败。
2.1.2 护理操作方面
2.1.2.1 护士在输液过程中没有有效固定好血管，造成滑动，止血带未实行有效结扎，针头号型的选择错误，进针角度不对，针柄及穿刺肢体固定不牢等都可能引起穿刺失败。在穿刺后要对针柄进行良好固定，并告知患者不要剧烈活动穿刺肢体，否则针头滑出又需二次穿刺。
2.1.2.2 护士紧缺护士少,工作量大的问题在临床上普遍存在,由于病人多、用药多, 各项护理也多。在工作繁忙时, 某些护士不注意说话的语气、语调, 病人咨询问题时, 表现出烦躁、语言简单, 解释不到位，最终导致患者在心理上抵触。
2.1.3 病人和家属方面 患者及家属对护理人员的技术水平要求过高, 要求护士穿刺必须一针见血, 最好是没有痛感, 导致护士紧张，影响技术水平的有效发挥[3] 。
2.1.4 病室光线受限，特别在晚上灯光昏暗，护理人员在视觉判断上易出现偏差，致使静脉穿刺失败。室温过低或冬季患者四肢发凉，血管收缩，增加了穿刺难度。
2.2 护理措施的改进
2.2.1 一般选用比较直、浅而又不易滑动的血管 掌握避开关节、易固定、先浅后深、先细后粗的原则，尽量从末梢静脉处开始有计划地交替使用，以延长血管使用时间[4]。肥胖病人虽然血管暴露不很清楚，但用手指腹面顺病人血管轻轻一压，可以感知血管的弹性以确定血管的位置。水肿病人血管不显，可按静脉解剖走形的位置，用手指压迫局部以暂时驱散局部皮下水份，等血管显露后再行穿刺。失血、脱水及休克所造成的有效循环血量不足，使血管充盈不足导致血管失去弹性，但在表面上可以看到塌陷血管所形成的凹形沟，顺此进针有时抽不出回血，但试滴开液体不见肿胀而且滴数正常，即可确认穿刺成功。
2.2.2 低年资护士评估血管后,穿刺成功把握性较小者直接请高年资护士进行穿刺.
2.2.3 护理人员应加强责任心，耐心选择血管，细心固定、巡视，培养良好的心理状态，避免紧张造成失误。加强有效的健康宣教, 提高病人对输液的防护知识, 有助于稳定病人的情绪, 积极配合治疗。真正让病人感受到打一次针, 是一次护患交流, 是一次情感交流, 是一次健康教育,拉进了彼此的关系，也消除护理人员的紧张情绪。当然提高护理人员自身的技术水平也是至关重要的。熟能生巧，只有多练才能更好地完成静脉穿刺。遇到高难度的静脉穿刺, 让经验丰富的护士进行操作, 并经常向年轻的护士介绍技巧经验。在以后的临床工作中可以将“品管圈”带到静脉输液中，让护理人员的技术水平不断提高。
2.2.4 遇到冷天患者四肢发冷的情况，可以提前嘱咐患者用热水或热水袋将双手捂热，以致能够更好的看清血管。
3 结果
使用我院住院患者满意度调查表分析表，2014年患者满意度比2013年患者满意度明显提高。
4 讨论
提高老年住院患者静脉穿刺一针见血成功率，护理人员除了有娴熟的穿刺技术外还必须具备良好的心理素质。首先我们不能有畏难情绪，向患者及家属做好解释工作后对穿刺要有信心，沉着稳定，有条不紊地进行穿刺。只有我们提高了一次性穿刺成功率，减轻患者的痛苦，才能提高护理质量，提高患者满意度。
参考文献
[1] 蔡艳萍,李俊霞.病人输液过程中的人文关怀及管理[J].河南中医, 2011(3):85-86.
[2] 郭皓.静脉输注中病人不满意的原因分析及对策[J].全科护理,2010,7(7C):1932.
[3] 范立红.临床护士静脉输液时的心理分析及对策[J].中华中西医学杂志，2012，3( 3) ：100.
[4] 温丽芝，曾萍.患者不配合护士临床实践原因分析及对策[J].齐鲁护理杂志，2013，14( 8) ：93
论文作者:张玲 杨菊 邵维
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/10/10
标签：静脉论文; 患者论文; 血管论文; 满意度论文; 护士论文; 老年论文; 病人论文; 《医师在线》2015年7月第14期供稿论文;