（重庆三峡中心医院 重庆 404000）
【摘要】目的：探讨沙盘游戏结合药物治疗在注意缺陷多动障碍的疗效分析。方法：选择本院在2017年1月—2017年10月期间收治的注意缺陷多动障碍症患儿50例，采用计算机数字法将其分为观察组与对照组各25例，对照组患儿采用单纯药物治疗，观察组患儿在此基础上加以沙盘游戏治疗，比较两组患儿治疗前后的ADHDRS-IV-Parent总分、注意力缺陷分、多动冲动分以及PSQ多动指数。结果：观察组患儿治疗后的ADHDRS-IV-Parent总分、多动/冲动分、注意力缺陷分以及PSQ多动指数均比治疗前的分数降低，表明治疗具有一定效果，P<0.05，对照组患儿ADHDRS-IV-Parent总分、注意力缺陷分以及PSQ多动指数等指标评分甚至有所增加，多动/冲动分下降，治疗效果明显不如观察组，P<0.05。结论：沙盘游戏结合药物治疗在注意缺陷多动障碍患儿的治疗临床上应用效果显著，能够改善患儿的多动症状，促进其身心健康。
【关键词】沙盘游戏;盐酸哌甲酯;注意缺陷多动障碍
【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0084-02
在儿童的常见病症中，注意缺陷多动障碍是一种发生率较高的心理卫生疾病，是儿童心理门诊的常见疾病。有研究资料显示[1]，注意缺陷多动障碍的发病范围在3%～9%之间，至今原因不详，如果没能及时为儿童进行治疗，就会直接影响儿童的学习，降低社会适应能力。为了探讨有效的治疗方法，本研究选择本院收治的50例病例进行对比性分析，并将其整理形成如下报告。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从本院2017年1月—2017年10月期间收治的注意缺陷多动障碍患儿中选出50例纳入本研究，采用计算机数字法将其分为观察组与对照组各25例。观察组中，男13例，女12例，年龄在8岁～12岁之间，平均年龄为（6.3±1.4）岁。对照组患儿中，男女比例为14:11，年龄范围为7岁～12岁，平均为（6.2±1.5）岁。两组患者性别、年龄对应数据比较无统计学差异，P＜0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法
50例患儿均在每天早上服用盐酸哌甲酯控释片（专注达 国药准字J20120028 Janssen-Cilag Limited）18mg，以患儿具体用药后行为改善程度为标准，必要情况下适当将用量增加到36mg。与此同时为患儿提供2～4周随访服务，为其检查血压、体质量和肝功能，假期停用。在此基础上观察组患儿采用沙盘游戏结合治疗，25例患儿每周进行一次个案沙盘游戏治疗，每次持续时间为1h，一疗程为12周，具体步骤如下：（1）治疗初期，护理人员要与患儿建立信任感，让患儿在沙盘游戏中自由操作；（2）制作作品期，患儿正式开始制作沙盘后，护理人员保持对患儿的高度关切，以默默陪同的防水协助患儿完成作品；（3）理解体验阶段，患儿完成沙盘操作后，护理人员就要与患儿进行交流与沟通，诱导患儿说出自己制作成品的用途和意义，并给予肯定和鼓励，让患儿更好地融入沙盘世界中进行探索；（4）排查与拆除时期，护理人员为患儿完成的沙盘作品进行拍照存档后，与患儿仪器将其拆除。
1.3 观察指标
本院发放Conners简明症状问卷ASQ让患儿家长进行填写，结合DSM-IV诊断标准，由本院提供的专业医师、心理研究专家组成治疗性小组，从患儿家长身上掌握患儿更多的日常表现和情况，所所有患儿进行SBP检查，具体评定的项目包含ADHDRS-IV-Parent总分、多动/冲动分、注意力缺陷分以及PSQ多动指数，分数越低，表示患儿疾病症状改善情况越好[2]。
1.4 统计学方法
本研究针对评分数据采用SPSS22.0统计学软件分析，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示比较差异具有统计学意义。
2.结果
由表1表2可知，观察组患儿治疗后各项指标评分均有所下降，且比较存在统计学意义，P＜0.05，情况好于对照组患儿，P＜0.05。
表1 两组患儿治疗前后ADHDRS-IV-Parent总分及注意力
缺陷分比较（n=25例/分）
3.讨论
当前，临床上治疗注意缺陷多动障碍的患儿方法较多，如药物治疗、心理治疗或两者联合治疗等等，其中药物治疗的方法通常能够帮助患儿缓解临床症状，如盐酸哌甲酯控释片，其具备半寿期短、疗效持续时间短的特点，患儿长期服用过程中很容易受到其他未知因素影响，增加不良反应的发生概率，导致患儿产生药物依从性。其他的心理治疗尽管有着较好的效果，但护理人员需要确保与患儿之间有较高的沟通效率，操作性相对较低。由此可见，要采用联合治疗方式治疗注意缺陷多动障碍患儿，还需要应用其他有效的手段。
将沙盘游戏应用在患儿的治疗中有明显的效果与意义，首先，在沙盘游戏中患儿能够发泄不良心理情绪，减少易怒冲动的攻击性行为。其次，沙盘游戏能够帮助患儿更集中注意力突破游戏难关，并在与沙子的接触中刺激触觉与运动觉，发挥想象力，提高自控能力。再者，沙盘游戏的开展过程遵循了人本主义原则，护理人员加以陪同并及时提供指导与支持，提高患儿内心的治愈能力与自我发展能力。最后，制作沙盘游戏还能表现患儿的情感与生活经验，提高自控能力，确保身心恢复健康。
在本研究中，采用沙盘游戏结合药物治疗的观察组患儿治疗后各项临床指标均有显著变化，其效果明显好于单纯采用药物治疗的对照组患儿，P＜0.05。
综上所述，沙盘游戏结合药物治疗时临床治疗儿童注意缺陷多动障碍疾病的有效方法，值得广泛推广应用。
【参考文献】
[1]陈敏,华丽,刘琳.盐酸哌甲酯控释片治疗儿童注意缺陷多动障碍疗效[J].医药导1318-1319.报,2015,34(10):
[2]陈鸿.少盘游戏治疗儿童注意缺陷多动障碍的对照分析[J].中国卫生产业,2015,2(4):175-176.
论文作者:罗佳美,刘敏,吴银秀,魏晓幸
论文发表刊物:《心理医生》2018年28期
论文发表时间:2018/12/5
标签：患儿论文; 沙盘论文; 多动论文; 缺陷论文; 障碍论文; 游戏论文; 药物治疗论文; 《心理医生》2018年28期论文;