姚雪婷
武汉市第三医院 中医科 湖北武汉 430060
【摘 要】目的：曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效。 方法：计算机随机检索选取60例2013年1月—2014年1月期间在我院冠心病合并心功能不全患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。对照组患者被给予曲美他嗪治疗，试验组患者被给予曲美他嗪＋三磷腺苷联合治疗，分析两种疗法的临床疗效。结果：试验组的治疗有效率（100.00%）优于对照组患者（80.00%），试验组的自觉症状评分（88.63±5.12）优于对照组（52.13±3.21），试验组的心血管事件发生次数（1.60±0.54）优于对照组（6.21±3.12），试验组的LVEF/％（68.87±6.12）优于对照组（40.12±4.21），试验组的患者满意度（100.00%）优于对照组（80.00%），两组患者的数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效显著，改善患者心功能，值得临床推广应用。
【关键词】曲美他嗪；三磷腺苷；冠心病合并心功能不全；临床疗效
【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0209-02
Clinical efficacy of trimetazidine combined with adenosine triphosphate (ATP)in the treatment of CHD and cardiac insufficiency
【Abstract】Objective:To analyze the clinical efficacy of trimetazidine combined with adenosine triphosphate (ATP)in the treatment of CHD and cardiac insufficiency.Methods:60 patients with CHD and cardiac insufficiency in our hospital from Mar 2013 to Mar 2014 were selected as the study objects,and divided them into control group and experimental group,30 cases in each group.The control group was treated by trimetazidine ,the experimental group was treated by trimetazidine combined with ATP,clinical efficacy of two groups were comparatively analyzed.Results:The significant efficiency of experimental group （100.00%）was better than control group (80.00%),the subjective symptom score of experimental group (88.63±5.12) was better than control group (52.13±3.21),and the attack times of cardiovascular event in experimental group (1.60±0.54) was better than control group (6.21±3.12),the LVEF/％ of experimental group （68.87±6.12）was better than control group（40.12±4.21）,the satisfaction degree of experimental group was 100.00%,it was better than control group (80.00%),differences between two groups were statistically significant.Conclusion:The clincial efficacy of trimetazidine combined with in the treatment of CHD and cardiac insufficiency is good ,which improves the cardiac function of patients,it deserves to be promoted and applied in clinic.
【Key words】trimetazidine;adenosine triphosphate (ATP);CHD and cardiac insufficiency;clinical efficacy
冠心病又称冠状动脉性心脏病，常与心功能不全合并发生，且近年来的发病率正逐年攀升，若不接受及时有效的临床治疗易发展成为心力衰竭，严重威胁患者的身体健康和性命[1]。目前尚无行之有效的冠心病合并心功能不全的临床治疗方案，值得临床多加关注。本次研究中，选取了我院60例2013年1月—2014年1月期间的冠心病合并心功能不全患者，研究分析了曲美他嗪＋三磷腺苷联合治疗方案及临床表现，效果较为理想，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
计算机随机检索选取60例2013年1月—2014年1月期间在我院冠心病合并心功能不全患者，随机分为对照组（30例）和试验组（30例）。试验组中，年龄52～70岁，平均（66.5±5.6）岁；对照组中，年龄53～72岁，平均（67.6±6.6）岁。两组患者的一般资料无统计学差异，P＞0.05，数据具有可比性。纳入标准如下：(1) 符合WHO冠心病诊断标准，且经临床确诊为冠心病合并心功能不全患者；(2)无其他并发心脏疾病的患者；(3)无药物过敏史者；(4)患者知情后同意纳入研究且保证完成随访者。
1.2方法
对照组患者被给予曲美他嗪（施维雅(天津)制药有限公司生产，国药准字H20055465）单独治疗，每次口服20mg，每日早晚各一次，首次疗程为6周。在对照组基础上，试验组患者被给予曲美他嗪＋三磷腺苷联合治疗，加服三磷酸腺苷二钠片（广东南国药业有限公司生产，国药准字H44024627）治疗，每次口服20mg，每日早晚各一次，首次疗程为6周。两组患者治疗期间均停止服用其他疾病相关药物，并确保良好的生活习惯。观察两组患者的心功能和心电图表现，通过问卷回访评估两组患者的自觉症状评分（分），并对两组患者的治疗有效率（％）、心血管事件发生次数（次）、左心室射血分数（LVEF）及患者满意度（％）进行统计学比较。
1.3临床疗效评价标准[2]：
根据《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》和2005年修订版的《美国成人慢性心力衰竭的诊断与治疗指南》，结合患者的心功能情况和心电图，将本次研究的临床疗效分为显效、有效、无效共三种。LVEF ＞50.00%，心功能改善大于二级，且临床症状和体征显著改善为显效； LVEF ＞50.00%，心功能改善大于一级，且临床症状和体征改善者为有效； LVEF <50.00%，心功能无改善，临床症状和体征无改善或加重者为无效。治疗有效率（％）＝显效率（％）＋有效率（％）。
1.4统计学方法
选取SPSS l5.0软件行本次研究数据的统计学分析，采用(X±S) 表示计数资料，采取t比较进行计数资料的数据对比；采用率（％）表示计量资料，采取卡方校验进行计量资料的数据对比； P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效
试验组患者在治疗有效率（100.00%）上显著优于对照组患者（80.00%），两组患者的数据差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的临床疗效如表1。
表1 两组患者的临床疗效 ［例，（％）］
2.3不良反应
本次研究中，两组均无患者死亡。试验组患者治疗期间偶有不良反应均可耐受，其中1例患者（3.33%）发生过敏，1例（3.33%）发生睡眠障碍，1例患者（3.33%）发生胃肠道不良反应，不良反应总发生率为10.00%治疗结束后不良反应均消失。
3 讨论
冠心病合并心功能不全患者为心内科的常见患者，致死率和致残率近年来一直居高不下，其有效治疗方案为目前临床的重要课题之一，需要加大研究力度[3]。曲美他嗪与三磷腺苷均为目前临床治疗冠心病合并心功能不全的常用药物。特此，本次研究中，选取了我院60例2013年1月—2014年1月期间的冠心病合并心功能不全的患者，研究分析了曲美他嗪＋三磷腺苷联合治疗方案及患者相关临床表现，效果较为理想。
本次治疗冠心病合并心功能不全的主要治疗原则为改善患者心功能和临床症状，减少心血管事件发生。曲美他嗪为新兴的强心药物，抵抗心肌缺血，减少心肌细胞损伤，从而显著改善相关心绞痛症状[5]。曲美他嗪主要通过加速葡萄糖氧化以促进线粒体的能量代谢进而增加心功能，同时其可有效避免细胞内钙离子滞留从而避免心肌细胞膜损伤[4]。另有研究结果提示，曲美他嗪可较为有效地缓解心绞痛，改善患者心功能不全症状，适用于急性、慢性心肌缺血患者，且不良反应较少，临床价值显著[5]。近年来，三磷酸腺苷在临床上被广泛应用与心功能不全的辅助治疗，其同时也被证实为阵发性室上性心动过速的典型临床药物。三磷酸腺苷是钾离子通道激动剂，作为一种重要辅酶在体内广泛参与多种生化反应，其同时也是一种钙离子通道阻断剂[6]。三磷酸腺苷主要通过抑制房室结传导性，降低窦房结的自律性，使胞膜发生超级化。同时，三磷酸腺苷可以扩张冠心病患者的冠状动脉，促进心肌血流的正常供应[7]。 因此，曲美他嗪与三磷腺苷的联合治疗可以在改善患者心功能的同时，确保心肌血流供应，临床优势显著[8]。除了基本的药物治疗，两组患者均在医师的指导下进行适度的心机功能锻炼，如科学运动、呼吸功能锻炼等，并建立了科学、规范的作息习惯，实践提示辅助改善患者心功能[9]。另外，本次研究中，两组均只有少数患者出现药物相关的不良反应，且疗程结束后症状立即接触，提示了两种药物的临床安全性。本次研究中，曲美他嗪联合三磷腺苷治疗的试验组患者心功能改善显著，心血管事件发生次数显著降低（P<0.05），提升患者满意度，提示了其显著的临床优势，值得临床的广泛应用与推广。另外，由于研究时间和研究条件的限制，今后将进一步扩大样本容量和研究内容，以细化研究结果。
综上所述，曲美他嗪联合三磷腺苷治疗冠心病合并心功能不全的临床疗效显著，改善患者心功能，增加左心室射血分数，减少心血管事件发生次数，患者普遍较为满意，值得临床的广泛推广与应用[10]。
参考文献：
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论文作者:姚雪婷
论文发表刊物:《中医学报》2015年8月
论文发表时间:2015/12/3
标签：患者论文; 腺苷论文; 冠心病论文; 曲美论文; 功能不全论文; 疗效论文; 两组论文; 《中医学报》2015年8月论文;