（中山大学肿瘤防治中心肝胆胰科 广东广州 510060）
【摘要】目的：研究心理干预对胰腺癌围手术期间患者焦虑以及疼痛情绪的影响。方法：根据我院2014—2015年住院患者分析，将100例患者随机分成两组。其中实验组50例，对这些患者采用心理干预、心理疏导以及术前放松等方式进行干预，剩余50例为对照组，采用医院基本护理方式。采用干预方式前后，对患者采用焦虑自评表以及疼痛观察评估。结果：进行干预以后，我们的实验组患者的疼痛表现明显要轻于对照组，总体100例患者要比之前要明显缓解[1]。结论：心理干预会减轻胰腺癌围手术期的疼痛。
【关键词】心理干预；胰腺癌；手术期间；疼痛
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）32-0148-02
胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，随着经济的不断发展，生活节奏加快，近些年来，国内外关于胰腺癌发病率越来越高。并且该病起病较为隐蔽，很少有特别的症状。胰腺癌手术一般切除率在15%～20%，生存率大约在10%[2]。所以在手术期要做到精心呵护、心理辅导以及合理治疗，这对于术后并发症以及病死率减少起到很大作用，促进患者早日康复并且在手术期减轻自身疼痛。2014—2015年我院对住院的100例患者进行综合治疗并且在手术期进行心理干预，减轻患者疼痛，效果令人满意，现在将手术期的护理体会总结如下。
1.临床资料
本组100例患者，男70例，女30例。年龄40～78岁。男女随机分配为实验组，对照组各50例，其中试验组与对照组男女数量一致。100例患者均为神志清醒、正常交流以及需要手术治疗的。
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2.术前护理
2.1 术前心理辅导
医院这种陌生的环境常常会让患者产生紧张以及焦虑等情绪。在进行检查或者治疗过程中十分紧张，所以做好术前心理辅导是十分重要的。护理工作要实施到位，护士要经常观察病人情况，多于患者交流，积极鼓励患者说出自己的心理感受，全方面掌握患者的心理动态，对待每一位患者要做到耐心解答、周到服务以及礼貌诚恳。向患者介绍胰腺癌康复病例，讲解手术前后应该注意的事情，手术对胰腺癌治疗的重要性，同时做好病人亲属的实现工作及服务。为患者树立战胜病魔的信心，积极配合医生和护士进行治疗[3]。
2.2 内脏功能检查
术前，检测患者肝功能、凝血功能、噱头、血压、心肺胃脾功能等的各项指标。对于检测项目出现问题的患者要进行术前治疗与防护，对心脏功能有损坏者不仅要进行治疗，手术过程要积极防护，控制血压，监测血糖，控制血糖在稳定的水平内，对于有呼吸道传染的患者进行抗生素的治疗。
2.3 松弛训练
手术前的放松训练是必不可少的，让患者处于自己最舒适的卧姿，进行指导做放松操，有序的方式自身各部位的肌肉，保持所处环境的干净、舒适，以及病室安静，适当进行阳光照射，外出适量走动，分散自身的注意力，积极参加一些文娱活动，方式自己。听一些柔和的音乐会分散自身注意力。
3.心理干预对胰腺癌围手术期疼痛分析
3.1 及早心理干预
胰腺癌手术前对实验组50例患者进行心理干预，对照组正常护理。接受过专业培训的责任护士为实验组患者进行术前心理辅导。与患者建立良好的互护患关系。让其了解手术过程和手术期疼痛程度。鼓励患者多于医生、护士交流，表达自己的真实感受，正确认识手术过程，去除自己的负面情绪，积极配合医生完成手术，并且进行术后调养。对照组进行简单的患者护理后，进行手术。
3.2 术中心理干预
手术期间，医生以及护士应端正态度，严格执行手术，积极与患者进行交流，鼓励患者继续进行手术，引导患者积极配合，适当的心理辅导会减轻手术期间患者的紧张情绪以及疼痛程度，随着心理干预的深入，发现患者疼痛程度会减轻。对照组，医生和护士同样要严格执行手术，并且和患者交流，简单的手术必要语言交流，医生在护士的配合下认真完成本次手术，明显现象表面患者的紧张程度要高于实验组，并且伴随疼痛程度也是不一样的，心理辅导起到明显效果。
3.3 术后疼痛护理
术后，正确分析患者疼痛程度，通过患者表现以及与患者交流，对患者进行疼痛程度分析，并且积极解释、安抚患者，避免患者出现过多紧张的症状，分散患者注意力，普及如何保护切口知识，嘱咐出现重度疼痛因立即汇报医生进行处理。按照WHO三阶梯止痛方式进行术后的疼痛治疗，在精神上要安抚好患者，减轻患者的痛苦。
3.4 术后出血的预防以及护理
因为胰腺切除术要涉及到身体大部分器官，造成创伤十分严重，术后25小时内要密切观察患者的生命体征，监护生命特征，记录详细数据，必要时需要记录患者排尿量，进行动态分析。并且观察患者切口有无出血以及胆道出血等等，观察体内器官生命特征，记录引流管流量、色质数据，如果出现短时间内过多新鲜液体，伴随血压下降，面部特征发白等，需要及时告知医生，尽早进行处理。
3.5 预防感染
胰腺癌手术是一个大范围的手术，由于创伤面积较大，术后的引流管较多，汇导致患者的抵抗力明显下降，所以必需做好患者防感染的措施。在治疗和护理过程中要严格进行无菌操作，适当时候运用一些抗生素，术后，根据病情进行几小时一次的翻身活动，保持患者室内空气清新以及室内通风良好，积极测量患者体温以及血常规[4]。
4.结语
本次研究心理干预对胰腺癌手术期疼痛的护理体会十分必要，通过实验组和对照组结果分析，心理干预，对胰腺癌手术前、中、后三个阶段的疼痛程度都有很大影响，减轻了手术期的疼痛程度，并且给患者心理上也减轻了紧张、焦虑的情绪[5]。同时，患者在手术期更加配合医生以及护士进行手术，术后更愿意配合护士进行护理治疗。
【参考文献】
[1]施敏.高强度聚焦超声联合卡培他滨治疗晚期胰腺癌的围手术期护理[J].中国医学创新，2012(35).
[2]邢乃玲.心理干预对子宫颈癌患者围手术期焦虑抑郁状况效果评价[J].临床心身疾病杂志，2007(05).
[3]丁艳慧.胰腺癌围手术期的护理[J].中国医药指南，2014[12].
[4]闫英媚，韩天雪，张连波，王恩艳.胰腺癌的围手术期护理[J].中国医药指南，2012(16).
[5]田子明，郭建军.外科疼痛的评估及护理进展[J].全科护理，2010(13).
论文作者:刘莹,刘娜,刘燕萍
论文发表刊物:《心理医生》2017年32期
论文发表时间:2017/12/13
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