屈小骅
（苏州市明基医院 江苏 苏州 215011）
【摘要】 目的：探讨中药前列腺汤对前列腺增生电切术后患者血尿，膀胱痉挛次数及生活质量的影响。方法：将良性前列腺增生症患者100例随机分为治疗组及对照组，每组患者50例，均行经尿道前列腺等离子汽化电切术，治疗组于前腺电切术后６ｈ开始服用中药前列腺汤剂，水煎连服，每日2次，每次200mL，10天为1个疗程；对照组术后常规预防感染，补液，对症治疗。2组患者均随访1月，分别观察患者术后血尿转阴时间、膀胱痉挛次数及创面感染发生例数。结果：中药治疗组患者血尿阴转时间为7～14天，平均9.15天，对照组患者为15～28天，平均18.49，两组比较差异有显著性(P<O.05)；中药治疗组患者术后1月共发生膀胱痉挛5～11次，平均7.71次，对照组患者术后1月共发生膀胱痉挛15～37次，平均22.42次，两组比较有极其显著性差异(P<O.01)；中药治疗组患者术后1月共发生创面感染患者3例，对照组患者术后1月共发生创面感染患者9例，两组比较差异有显著性(P<O.05)； 结论：中药前列腺汤剂可促进创面愈合，缩短血尿阴转时间，减少创面感染发生几率，提高病人的生活质量。
【关键词】 前列腺汤；前列腺电切；血尿；膀胱痉挛
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）08-0344-02
良性前列腺增生症为中老年常见病，手术方式已由最初的开放手术转变为目前的经尿道前列腺等离子汽化电切术，该手术方式具有创伤小，出血少，术后恢复时间短等特点，在国际上已被视为治疗良性前列腺增生症的金标准[1]。但该种术式术后往往血尿持续时间较长，且易发生膀胱痉挛及创面感染[2]，给患者造成痛苦。我院于2013年11月至2014年11月自拟前列腺汤用于前列腺电切术后患者并随访1月，观察术后中药治疗组及对照组患者血尿转阴时间，膀胱痉挛次数及创面发生感染患者例数，现报到如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院泌尿外科2013年11月至2014年11月收治良性前列腺增生患者100例，平均年龄59～73岁，平均65.21岁，病程1～4年，平均2.18年。
1.2 入选标准
所有患者均有明显下尿路梗阻症状，残余尿大于50ml，入院后行泌尿系B超检查经计算前列腺体积诊断为Ⅱ°前列腺增生症，行PSA检查结果小于４μg／ml，行肝肾功能，心功能，肺功能，凝血功能检查排除其他系统疾患，且两组患者病程，年龄无显著性差异（P＞O.05)。所有患者均于1.5～２小时内完成手术。
1.3 手术方式
手术采用腰硬联合麻醉，取截石位，等离子电切镜入镜后5点开始电切，边切边止血，切至被膜，彻底切除增生组织后泵出送病检，确切止血后退镜，留置20Ｆ三腔尿管一根，气囊注入无菌生理盐水40ml牵拉腺窝6h止血。术后留置尿管５日后拔除。
1.4 中药治疗方法
本组100例患者随机分为２组，每组50例。对照组术后常规预防感染，补液，对症治疗。治疗组于前腺电切术后6h开始服用中药前列腺汤剂（药用：黄柏15.0g，知母10.0g，生地15.0g，女贞子15.0g，旱莲草30.0g，元参12.0g，龟板10.0g，大/小蓟30.0g，蒲黄炭10.0g，藕节炭10.0g，白茅根30.0g，仙鹤草20.0g，川楝子15.0g，白芍20.0g，生甘草6.0g）水煎连服，每日2次，每次20OraL，10天为1个疗程。
1.5 随访及观察指标
所有患者术后均观察１个月，随访期间无脱落患者。主要观察指标①镜下血尿转阴时间②膀胱痉挛次数③创面发生感染例数。
2.结果
中药治疗组患者血尿阴转时间为7～14天，平均9.15天，对照组患者为15～28天，平均18.49；中药治疗组患者术后1月共发生膀胱痉挛5～11次，平均7.71次，对照组患者术后1月共发生膀胱痉挛15～37次，平均22.42次；中药治疗组患者术后1月共发生创面感染患者3例，对照组患者术后1月共发生创面感染患者9例。（见附表）
附表 两组患者术后疗效统计表
3.统计学分析
采用SPSS 10.0由第一作者进行数据处理，行t检验，P <0.05为差异有显著性差异，P<0.01为差异有极其显著性差异。中药治疗组患者血尿阴转时间为7～14天，平均9.15天，对照组患者为15～28天，平均18.49，两组比较差异有显著性(P<O.05)；中药治疗组患者术后1月共发生膀胱痉挛5～11次，平均7.71次，对照组患者术后1月共发生膀胱痉挛15～37次，平均22.42次，两组比较有极其显著性差异(P<O.01)；中药治疗组患者术后1月共发生创面感染患者3例，对照组患者术后1月共发生创面感染患者9例，两组比较差异有显著性(P<O.05)。
4.讨论
前列腺增生症是老年男性常见病，由于前列腺体积增大导致膀胱出口梗阻引起尿频，排尿困难，尿潴留等下尿路症状，甚至突入膀胱压迫输尿管开口，导致上尿路积水，尿路结石。目前由于经尿道前列腺电切创伤小，术后恢复块等优点，已被国际上视为治疗良性前列腺增生的金标准。但是术后膀胱痉挛，长期镜下血尿及创面感染为其常见并发症[3]。电切术后前列腺窝成为一个有热损伤的腔隙，术后裸露的创面完全上皮化一般需1～3个月[4]，术后创面感染时可发展成为大出血，故术后血尿等症状一直是难以解决的问题[5]。
中医药是我国的巨大宝库，BPH属于中医学的癃闭、淋证范畴。《素问?灵兰秘典论》日：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣”，阐明了膀胱为藏尿之所。BPH术后，患者气血两虚，以益气补肾、清热止血为主，有扶正祛邪、抗菌消炎、化瘀止血、促进恢复之功效[6]。该方由二至丸、大补阴丸加减变化而来，黄柏、知母清泻相火为君药，女贞子、旱莲草、生地、元参、免板，滋阴、清热、凉血，助君药降火，而免板为血肉有情之品，故补而不滞，大、小蓟，白茅根凉血、止血、利尿，仙鹤草、藕节炭、蒲黄炭，收涩止血而不留瘀，川楝子疏肝、行气而不伤阴，白芍柔肝且可以引火归经，甘草调和诸药。此方可以缓疾止痛。
从术后随访结果来看，患者术后镜下血尿恢复时间，膀胱痉挛次数，创面感染例数，中药治疗组与对照组相比较差异有显著性意义，说明中药可以促进前列腺电切术后创面愈合，减少创面感染发生，使患者明显提高术后生活质量，值得临床推广应用。
【参考文献】
[l]方雪峰，黄朝荣，高永生等．经尿道电切联合汽化电切治疗前列腺增生症(附64例报告)[J]．中国内镜杂志，2004.10(1)：92-93.
[2]区静，李晓强．经尿道前列腺电切术36例临床观察[J]．中国煤炭工业医学杂志，2003．6(12)：l191.
[3]林兆丰，白遵光．中药保留灌肠治疗前列腺增生电切术后膀胱痉挛26例[J]．时珍国医国药，2006．17(8)：105-106.
[4]袁志军，王凯，刘春来等．Management of chronic hyperplasia of prostate in 66 cases by electronic va-pofization via urinary tract[J]．中国临床康复，2003，7(4)：675.
[5]陈向新，尹杰，麦能斌等．非那雄胺在经尿道前列腺电切术后镜下血尿阴转中的作用[J]．新医学，2003，34(11)：679-680.
[6]余斌．张更．老年良性前列腺增生635例分类处理与提高患者生存质量的相关性分析[J].中国临床康复，2002，6(4)：608．
论文作者:屈小骅
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第8期
论文发表时间:2016/5/16
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