张秀云 隋朝霞 郑艳红
[摘 要]目的：探讨循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用。方法：选取2014年2月～2015年2月我院收治的102例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，随机抽取51例为对照组行常规护理，另51例为研究组行循证护理，比较两组患者的护理效果。结果：研究组术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用及患者护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在股骨粗隆间骨折患者护理中应用循证护理，降低了术后并发症发生率、提高了护理满意度、缩短了住院时间、减少了住院花费，使患者实现了早日康复，值得在临床上推广。
[关键词]循证护理 股骨粗隆间骨折 满意率 并发症
DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.12.17
作者单位：257091，山东东营市，山东省东营市人民医院
作者简介：张秀云（1967—），女，本科，山东省东营市人民医院副主任护师。
通讯作者：张秀云，Email：Zhxyun2012@163.com
Application of Evidence-based Nursing for Intertrochanteric Fracture Patient
Zhang Xiuyun, Sui Zhaoxia, Zheng Yanhong
Abstract: Objective To study evidence-based nursing in the application of the intertrochanteric fracture patient. Methods 102 patients with intertrochanteric fractures from 2014.2 to 2015.2 were selected and divide into the control group with routine nursing care and observation group with evidence-based nursing care and compare their nursing effect. Results After treatment, incidence of postoperative complications, the average length of hospital stay, average hospital costs in the observation group were better than that of the control group, which were statistically significant (P<0.05). Conclusions Intertrochanteric fractures in the application of evidence-based nursing care can reduce the incidence of postoperative complications, improve nursing satisfaction, shorten the length of hospital stay, reduce hospital cost, make patients recover at an early date, and is worth popularizing in clinic.
Keywords: evidence-based nursing; intertrochanteric fracture; satisfaction; complications
粗隆间骨折属于骨科常见疾病，多发于老年患者，由于老年患者机体代偿能力、组织修复能力较差，影响骨折后愈合，并且患者长期卧床养病，极易引发其他并发症[1]。循证护理有机结合了科学研究、临床经验及患者护理需求，获取实证、制定护理方案、落实护理措施，进而保证了临床疗效[2]。为了提高粗隆间骨折的护理质量，本文探讨了循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用，以我院收治的102例患者为研究对象，随机划分为研究组和对照组，各51例，研究组的护理效果明显优于对照组，具体报道内容如下。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年2月～2015年2月我院收治的102例股骨粗隆间骨折患者为研究对象，男64例，女38例，最小54岁，最大78岁，平均年龄（65.3±7.5）岁，骨折分级：Ⅰ级21例、Ⅱ级58例、Ⅲ级23例；治疗方式：41例行保守治疗、35例行切开复位内固定术、26例行髋关节置换术。随机划分为研究组和对照组，各51例，两组患者性别、年龄、治疗方式等比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组行常规护理，主要的措施有常规检查、健康教育、饮食指导、心理疏导等。
研究组行循证护理，护理内容主要有：
1.2.1提出问题
由1名组长与若干组员构成，入院后，观察患者的表现，通过询问或者查阅等方式，掌握护理过程中可能出现的问题，由于股骨粗隆间骨折具有一定的特殊性，患者治疗后需要长期卧床，加之患者身体机能较差，极易出现压疮、营养不良、患肢疼痛及深静脉血栓等。
1.2.2循证支持
查阅股骨粗隆间骨折的相关资料，寻找护理实证，此后，根据患者的实际情况，制定个性化的护理方案；通过分析可知，由于老年患者身体机能较差、修复能力较差，骨折愈合率较低，在长期卧床后，极易引发压疮；营养不良主要是由于老年患者常出现骨折部位不愈合或延期愈合，其消化机能较弱，进而易出现胃肠功能紊乱；深静脉血栓出现的主要原因为患者长期卧床，静脉血流缓慢，血液呈高凝状态，同时术后患者活动量较少也是其诱发因之一。据资料显示[3]，约50%的卧床老年患者伴有局部血循环障碍、下肢深静脉血栓及关节僵硬等。
1.2.3护理干预
（1）术前护理，通过与患者及其家属的沟通与交流，掌握其心理状态，通过心理疏导，缓解其心理负担，使其树立战胜疾病的信心，开展健康教育，介绍疾病的相关知识、治疗效果及术后可能出现的并发症等。
（2）术后护理，①压疮护理，护理人员应密切观察患者的受压部位、观察骨突处皮肤色泽、温度及有无触痛等，并且定时翻身、按摩，缓解局部受压。②饮食护理，如果患者营养失衡，则会影响其预后，因此，护理人员要积极开展饮食指导，骨折患者由于身体不适、心理压力大，常出现食欲不振，此时应鼓励患者食用清淡易消化食物，如：米粥、水果与蔬菜等，禁食辛辣、油腻及刺激性食物，并且要注重补充水分、食用适量的粗纤维，保证大便通畅。③功能锻炼，护理人员要积极实施功能锻炼，指导患者进行膝关节、踝关节活动，根据患者病情及身体状况，调整锻炼次数与时间，5～20min即可。
1.3观察指标
术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用及患者护理满意率。
1.4疗效判定
利用我院自制的护理满意情况调查表，评判患者对护理的满意情况，共25个条目，选项分别为十分满意＞23个条目、满意≤23，且≥16个条目、不满意＜16个条目，满意率=（十分满意例数+满意例数）/总例数×100%。
1.5统计学处理
数据资料以PSS18.0软件处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以数（n）与率（%）表示，组间比较采用检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1并发症发生情况
研究组术后并发症发生率5.88%（3/51）明显低于对照组的21.57%（11/51），差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意率
研究组的护理满意率为96.08%（2/51）明显高于对照组的82.35%（9/51），差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
2.3平均住院时间与平均住院费用
研究组的平均住院时间为（11.5±2.0）d、平均住院费用为（251.5±72.1）元，对照组的分别为（13.4±3.1）d、（411.5±102.3）元，两组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
股骨粗隆间骨折属于临床骨科常见病，多发于老年人，其致病因素主要有交通事故伤、重物砸伤、高处坠落伤等，目前，临床治疗此疾病的主要方法为手术治疗，通过资料显示[5]，传统的外科手术，创伤大、术后并发症多，患者预后差。随着医疗技术水平的提高，股骨粗隆间骨折患者采用微创手术[4]，疗效确切，但术后老年患者的护理工作仍是重点[6]。因此，在常规护理的基础上，采用循证护理，结合患者的护理需求，采取针对性的护理措施，进而利于构建和谐的护患关系，利于患者早日康复。
循证护理又称求证护理、实证护理[7]，它是针对护理过程中存在的问题，通过资料查阅，收集实证资料，并结合临床经验、患者病情等，制定适合的护理方案[8]。目前，循证护理在临床中的应用较为广泛，不仅提高了护理质量，还保证了临床疗效。
本组探讨了循证护理在股骨粗隆间骨折病人护理中的应用，其结果为研究组术后并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用及患者护理满意率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。此结果表明，股骨粗隆间骨折病人护理中应用循证护理，预防了并发症的出现、缩短了住院时间、提高了护理满意度，值得在临床上推广。
综上所述，循证护理在股骨粗隆间骨折患者护理中的应用，遵循发现问题、探寻实证、解决问题的原则，结合临床护理经验与患者的护理需求，使临床护理更加科学与有效，进而保证了护理质量。
参考文献：
[1]何会红,姜丽萍,朱亚玲.预防老年髋部骨折患者肺部感染循证护理应用的研究[J].中华医院感染学杂志,2015,12:2834-2836.
[2]申彬,白峰.循证护理在骨折卧床患者压疮预防中的效果观察[J].科学技术与工程,2012,13:3198-3200.
[3]李良兰,唐万珍.循证护理在预防股骨干骨折卧床患者便秘中的效果[J].重庆医学,2013,29:3588-3589.
[4]胡军,曹绒霞,李旭升等循证护理在帕金森合并股骨颈骨折行人工全髋关节置换术的护理[J].实用医学杂志,2009,17:2959-2961.
[5]李爱夏,李爱英,项娟萍.循证护理在骨盆骨折病人护理中的应用[J].护士进修杂志,2005,08:703-704.
[6]朱元慧,洪海霞.循证护理教育在糖尿病患者股骨干骨折术后带教中的应用[J].山东医药,2008,26:69.
[7]罗翱翔,张广清,付秀珍.香港老年髋部骨折患者护理工作的启示[J].中华护理杂志,2011,01:35-36.
[8]周静.人性化护理在老年股骨粗隆间骨折患者康复中的应用效果评价[J].中国保健营养,2012,10:1223-1224.
(收稿日期:2016-2-28)
（本文编辑：何成伟）
论文作者:张秀云 隋朝霞 郑艳红
论文发表刊物:《中国实用护理杂志》2016年4月第12期
论文发表时间:2016/5/30
标签：患者论文; 股骨论文; 并发症论文; 术后论文; 满意论文; 统计学论文; 平均论文; 《中国实用护理杂志》2016年4月第12期论文;