哈尔滨医科大学附属第一医院 150001
【摘 要】目的：研究分析脑卒中患者的压疮心理与认知护理效果。方法：选择2011年6月至2014年6月在我院进行诊治的脑卒中压疮患者50例作为研究对象。将50例脑卒中压疮患者根据入院顺序分为治疗组与对照组各25例，两组都给予常规皮肤护理和基础治疗，在此基础上治疗组加用积极的心理与认知护理干预，周期为1个月。结果：干预后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和96.0%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。干预后经过调查，治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：脑卒中患者的压疮心理与认知护理可在保持良好疗效的基础上，提高患者的预后生活质量，值得推广应用。
【关键词】脑卒中；压疮；护理
压疮（Pressure Ulcer，PU）是压力或压力与剪切力和（或）摩擦力的共同作用下，主要发生于卧床部位等处，临床上主要表现为黑头、丘疹、脓疱、结节等损害[1]。特别是随着人口的老龄化，许多患者需要长期卧床，各种护理不当就容易造成压疮的形成。其中脑卒中患者多有生活功能障碍，也需要进行卧床干预，非常容易发生压疮[2]。本文为此具体探讨了脑卒中患者的压疮心理与认知护理效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 研究对象
选择2011年6月至2014年6月在我院进行诊治的脑卒中压疮患者50例，纳入标准：脑卒中后长期住院；符合压疮的诊断标准；年龄20～80岁；预计生存期大于6个月；患者签署知情同意书。排除标准：2周以内局部使用过糖皮质激素、抗生素等；合并其他系统性疾病和其他皮肤病者。其中男22例，女28例；年龄25～78岁，平均（66.44±3.13）岁；平均受教育年限为（13.09±3.45）岁；临床分期依据四级改良分级法：Ⅰ级22例，Ⅱ级20例，Ⅲ级6例，Ⅳ级2例。根据入院顺序分为治疗组与对照组各25例，两组的性别、年龄、临床分期与受教育年限对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组都给予常规皮肤护理和基础治疗，根据患者活动能力，制定个体化的翻身计划。对不能自行翻身的病人应至少每2h协助翻身1次；病情危重不宜翻身者，应每1～2h用厚软垫垫于患者肩胛、骶尾部、足跟部，减轻受压部的压力。在为患者清洁皮肤时，忌用刺激性强的清洁剂；每日实施温水擦浴，擦浴后涂抹润肤乳以防止皮肤干燥。合理补充营养成份，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，有利于提高机体的抵抗力。在此基础上治疗组加用积极的心理与认知护理干预，压疮患者由于长时间受创面的折磨，对于疾病缺乏战胜的信心，多存在有不良情绪。为此我们需要对不同流行病状况的患者的心理状态进行了解，及时做好心理疏导，讲解压疮病因，讲解治疗与护理的安全性，鼓励患者增强战胜疾病的信心，恢复自信。医护人员应尽可能多地与患者接触、交谈，运用良好的语言修养，帮助患者建立有利于治疗的最佳心理状态。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆除了常规定期摄入高蛋白饮食、富含植物纤维和维生素的食物外，提供口服营养补充剂来补充体内缺少的常量和微量元素、提供额外的营养来保护皮肤组织、增强组织的抗感染能力和提升组织修复能力。帮助患者寻求有效支持，要教育患者的家属与亲朋好友更多地体恤患者的处境，主动深入患者的内心世界，协助患者逐步恢复身心健康。两组的干预周期为1个月。
1.3 观察指标
疗效标准：显效：压疮创面比治疗前缩小80%以上或者愈合，临床症状基本改善。有效：压疮创面缩小30%以上，临床症状有所改善。无效：面积缩小小于30%或以下，临床症状未消退甚或恶化。
生活质量调查：所有患者在干预后选择简化的生活质量量表（MOS SF-36）进行调查，包含生理功能、生理职能、身体疼痛、总体健康等四个维度，分数越高，生活质量越好。
1.4 统计方法
采用SPSS 14.O，计量数据对比采用t检验，而计数数据对比采用χ2分析，P<0.05代表差异显著。
2 结果
2.1 疗效对比
干预后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和96.0%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
3 讨论
压疮是受压组织持续缺血、缺氧，酸性代谢产物堆积对细胞的毒性作用致细胞变性坏死而形成的疾病，压疮在脑卒中患者的发病率比较高，压疮的发生可能影响康复，还可能因疼痛和感染使病情加重而延长住院时间，甚至导致脑卒中患者的过早死亡。
由于医学模式向生物—心理—社会综合医学模式转变，当前在临床对于护理的要求越来越高。其需要护理人员运用各种经验与相关科学知识，针对患者存在和潜在的问题，给予对症支持和帮助，以满足患者的需要，提高患者的适应能力。比如需要协助重症患者翻身，避免拖、拉、拽等动作，以防形成摩擦力而损伤皮肤。对于尿失禁患者采用留置尿管，对大便失禁或腹泻患者可留置气囊导便管。昏迷患者尽早置胃管，给予高能鼻饲饮食。本文干预后治疗组与对照组的有效率分别为100.0%和96.0%，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。
随着医学模式的转变，生活质量的概念被引入到医学研究中。
而在具体的心理与认知护理中，需要积极对患者进行认知与心理干预，对疾病愈后有沮丧情绪的患者从正面给予鼓励，让性格开朗的患者与其交谈，维持疾病的稳定，可以改善预后[3]。本文干预后经过调查，治疗组的生理功能、生理职能、身体疼痛和总体健康评分明显高于对照组（P<0.05）。
总之，脑卒中患者的压疮心理与认知护理可在保持良好疗效的基础上，提高患者的预后生活质量，值得推广应用。
参考文献：
[1]蒋琪霞.压疮处理的循证实践[J].上海护理，2014，14（2）：86-92.
[2]李帮兰，高阳.循证护理在动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者中的应用[J].中国基层医药，2013，20（22）：3499-3501.
[3]黄华，郑雪如，赵榕.脑卒中患者52例的饮食治疗[J].福建医药杂志，2014，36（2）：149-151.
论文作者:刘婷婷
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：患者论文; 脑卒中论文; 心理论文; 认知论文; 对照组论文; 生活质量论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年12期供稿论文;