【摘 要】目的：研究和观察康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能的影响和价值。方法：收集脑卒中患者共76 例，根据患者的发病时间分为35 例对照组和41 例观察组，对照组患者为延迟康复组，观察组患者为早期康复组，将两组患者的上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、生活能力评分进行观察和对比。结果：观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P 均<0.05。两组患者的上肢运动功能评分没有显著区别。结论：在脑卒中患者的治疗过程中，康复治疗能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高患者的生活能力，且康复治疗进行的时间越早患者的康复效果越好，患者发病的14 天内是最佳的康复时间。
【关键词】脑卒中；康复治疗；不同阶段；运动功能【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-08-027-01
脑卒中是一种与神经系统有关的多发病，目前已经成为了威胁人类健康的三大疾病之一[1]。虽然脑卒中疾病的存活率有了明显改善，但其中60%左右的存活者都会留下严重的后遗症，尤其是偏瘫患者，给患者和家属都带来了巨大的痛苦和负担[2]。
康复治疗能够有效改善患者的运动功能和生活能力，而该治疗的进行时间一直都是临床研究的重点。在本次研究中，对不同阶段的脑卒中患者采用了康复治疗的方式，旨在探讨该治疗对患者运动功能的影响，并分析最佳的治疗时间。现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料选取2013 年1 月至2014 年12 月期间，我院收治的脑卒中患者共76 例，根据患者的发病时间分为35 例对照组和41例观察组，其中，对照组男21 例，女14 例；年龄在49 岁-78岁之间，平均年龄为（62.2±10.8）岁；患者的病程为3 天-5个月，平均病程为（2.6±0.4）个月。观察组男25 例，女16例；年龄在50 岁-77 岁之间，平均年龄为（61.9±10.5）岁；患者的病程为5 天-4 个月，平均病程为（2.4±0.5）个月。两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法对照组患者为延迟康复组，从患者发病至康复治疗开始的时间为15 天-5 个月；观察组患者为早期康复组，从患者发病至康复治疗开始的时间为14 天及以下。康复治疗的具体措施如下：通过神经科常规治疗促进患者脑组织的功能恢复，给予患者营养脑神经细胞的药物，并结合运动疗法，每次的运动时间为30 分钟左右，每日1 次-3 次，所有的运动练习均在护理人员或家属的协助下进行。对于卧床期的患者，主要进行定时变换体位、床上体位摆位、关节的被动运动、坐位平衡等练习；对于离床期的患者，主要进行起立训练、坐位平衡、移乘、站立、ADL 训练、重心转移等练习；对于步行期的患者，主要进行站立平衡、步行和上下楼梯等练习。
1.3 评价指标将对照组和观察组患者的上肢运动功能评分、下肢运动功能评分、生活能力评分进行统计和对比。患肢运动功能评分通过Fugl-Meyer 运动量表进行评估，其中上肢功能评分总分为66 分，分数越高表示患者的上肢功能恢复越好；下肢功能评分的总分为34 分，分数越高表示患者的下肢功能恢复越好。
生活能力评分通过Barthel 指数进行评定，其内容包括了进食、穿衣、洗澡、大小便控制、平地行走等10 项内容，每项评分0 分-10 分，总分100 分，分数越高表示生活能力越强[3]。
1.4 统计学分析本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0 对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t 值进行检验，差异性用p 值进行判定，p 值小于0.05 表示本次试验数据具有统计学研究意义，p 值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P 均<0.05。两组患者的上肢运动功能评分没有显著区别。见表1。
3 讨论
随着我国老龄化社会进程的加快，脑卒中的发病率也呈现出了逐年攀升的趋势。脑卒中具有致残率高、死亡率高、并发症严重等特点，将会在很大程度上降低患者的生存质量[4]。相关的研究发现，大约有70%的脑卒中患者会并发偏瘫，对患者的生活造成严重影响[5]。在本次研究中，对观察组不同阶段的脑卒中患者采用了康复治疗的方式，研究的结果证实，观察组患者的下肢运动功能评分明显高于对照组，观察组患者的生活能力评分显著高于对照组，P 均<0.05。由此可见，进行早期的康复治疗能够有效改善患者的症状，减轻患者的残损程度，为后续康复和出院打下坚实基础。脑卒中患者在3 个月内的恢复将达到最大的限度，在3 个月之后由于各种继发性障碍的出现，恢复速度会逐渐减慢，因此许多研究者都认为康复治疗的介入越早，整体的疗效和患者患肢功能的恢复就会越好。
尤其是康复治疗中的运动训练，能够加强患者大脑皮层的活动，提高神经系统的反应性和兴奋性，不断增加大脑皮层的厚度，并提高蛋白的含量，促进血管的生成。
综上所述，在脑卒中患者的治疗过程中，康复治疗能够有效改善患者的神经功能缺损症状，提高患者的生活能力，且康复治疗进行的时间越早患者的康复效果越好，患者发病的14天内是最佳的康复时间。
参考文献[1] 高晓艳,杨青兰,陈钢等.康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究[J].中国伤残医学,2010,18(05):26-28.[2] 康复治疗对不同阶段脑卒中患者运动功能影响的研究[J].河北医药,2006,28(6):468-469.[3] 武娟娟.不同脑部损伤脑卒中患者康复治疗的实验研究[D].山西大学,2011.[4] 于健君,胡永善,吴毅等.规范的社区康复治疗对脑卒中患者运动功能的影响[J]. 中国运动医学杂志,2012,27(03):308-311.
论文作者:李艳杰
论文发表刊物:《系统医学》2015年第1卷第8期供稿
论文发表时间:2016/1/18
标签：患者论文; 功能论文; 评分论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 下肢论文; 上肢论文; 《系统医学》2015年第1卷第8期供稿论文;