无锡市中医医院 江苏无锡 214071
摘要：目的 探讨健身气功八段锦对2型糖尿病患者血糖及血脂控制的影响。方法 将80例2型糖尿病患者按随机数字表法随机分为干预组40例和对照组40例。对照组采用常规治疗指导，出院后给予常规出院指导；干预组在此基础上进行八段锦运动6个月，分别于干预前及干预后3、6个月比较2组患者的血糖、HbA1C、血脂。结果 与对照组相比，干预组在代谢指标控制较对照组明显改善（P<0.05）。
关键词：2型糖尿病；八段锦；代谢；
目前，国内外对糖尿病的综合治疗都遵循着“五驾马车”的原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、定期监测、糖尿病自我管理教育[1]。而运动治疗是糖尿病治疗的基础。循证医学研究[2]证实了运动疗法对糖尿病患者控制血糖的效果，而有效的运动对预防和延缓糖尿病慢性并发症的发生和发展有着重要作用。临床上普遍认为有氧运动是治疗糖尿病的最佳运动方式之一。适宜糖尿病患者的有氧运动主要有步行、慢跑、登山、游泳等，但这些运动对伴有合并症或并发症的糖尿病患者实施起来较为困难。八段锦是中国传统的养生运动，通过舒缓馋展、动静结合的动作，调节全身气血运行，以改善糖尿病患者的各脏腑功能[3]。本研究中，2型糖尿病患者进行八段锦练习6个月，我们观察了患者血糖、甘油三脂的变化，获得良好的效果，现将报道如下：
1.对象与方法
1.1 对象 选取2014年2月至2015年2月在本院内分泌科住院，符合WHO1999年推荐的糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者。纳入标准：①年龄18-70岁；②生活自理；③能独立使用血糖仪自测血糖；④长期居住无锡市的患者；排除标准：①有认知障碍；②严重糖尿病足或肢体残疾；③严重心、肝、脑、肾、血液系统疾病，不能耐受运动者。剔除标准：因突发疾病或其他原因中途停止运动或减少运动时间、血糖>16.7mmol／L或<3.9mmol／L者。将符合纳入标准的80例患者按入组时间先后顺序编号，采用随机数字表法将其随机分为干预组40例和对照组40例。6个月后，4例（干预组3例，对照组1例）患者脱落，76例完成所有的结果评价，其中干预组37例，男20例，女17例。年龄32～77（52.0±10.9）岁。对照组39例，男21例，女18例，30～78（50.0±12.5）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情及病程等均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入选患者均愿意合作，知情同意，并签订糖尿病管理合约。
1.2 方法 对照组住院期间采取常规治疗及常规运动指导，出院后给予常规出院指导。干预组在此基础上由受过八段锦培训的糖尿病专科护士教授患者八段锦（国家体育总局2003年颁布的新编健身功法），同时发放八段锦光盘和教材，使患者掌握功法。八节动作分别为“两手托天理三焦，左右开弓似射雕，调理脾胃须单举，五劳七伤往后瞧，摇头摆尾去心火，两手攀足固肾腰，攒拳怒目增气力，背后七颠百病消”。研究开始前，糖尿病专科护士用2周时间对76例受试者进行八段锦培训，最后3天对其进行考核，经过考核的患者正式进入本研究。干预期间，患者在家自行练习八段锦5 d/周，每天练习30-60min左右；每周四在我院内分泌科运动室集中练习。嘱患者自行练习宜选择饭后1 h左右，以免发生低血糖。全程运动6个月，练习期间停止其他运动项目。
1.3 评价指标 运动前、运动3、6个月后，抽血测定2组患者的空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c、甘油三酯水平。
1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件。对所收集的资料进行统计分析，计算均值和标准差。练习前后患者血糖变化采用自身前后对比。符合正态分布者使用配对t检验，非正态分布资料使用配对资料的秩和检验。
2.结果 80例患者中有1例因其他疾病退出，3例3次以上未按时参加随访，予以剔除出组，如期完成随访的对照组76例，干预组37例。对两组随访后3、6个月的结果进行全面评估，6个月代谢指标：FBG、PBG、HbAlc、三酰甘油，与两组在随访前相比，八段锦干预组较对照组下降明显，见表l。
3.讨论
八段锦运动重视形神兼练、动静相兼、动中求静，在进行形体锻炼的同时重视人静的实现，从内部疏通经脉，通过意念对大脑的调节。加强生理和心理因素的联系，效果优于单纯肢体运动[4]。为2型糖尿病伴有合并症或并发症的患者提供了一种新的居家运动方式。
本研究显示，患者坚持八段锦6个月后FBG、PBG、HbAlc、甘油三酰都较运动前明显改善。本研究通过进一步研究发现，在降低餐后2 h血糖方面，八段锦效果较常规运动效果优，这与国内王耀光等[5]研究结果相仿。这可能与八段锦运动锻炼能提高外周胰岛素敏感性、促进血糖利用相关。另外，本研究还发现八段锦在血脂调节方面效果也非常显著，可能与八段锦运动能提高骨骼肌脂蛋白酶的活性，促进游离脂肪酸利用，纠正脂代谢紊乱。
国内外学者对运动的控糖效果在糖尿病综合治疗中的重要作用已有共识，并进行了大量的基础和临床研究，但对伴有合并症或并发症人群的研究还较少，本研究不足是干预组仅37例干预6个月，拟在以后的工作中增加干预样本量，延长干预时间，严格把控锻炼效果，为2型糖尿病及其合并症或并发症患者提供长期的运动支持。
参考文献：
[1]许岭翔.糖尿病社区综合防治策略——五驾马车详解[J].中国社区医师，201l，26（13）：3-5.
[2]潘孝仁，李光伟，饮食和运动干预治疗对糖尿病发病率的影响—530例糖耐量低减人群六年前瞻性观察[J]中华内科杂志，1995，34（2）：108-112.
[3] 国家体育总局健身气功管理中心.健身气功.八段锦[M].北京：人民体育出版社，2003：3.
[4]伍艳明，林凯玲，陈瑞芳.八段锦锻炼结合健康教育对175例糖尿病亚健康状态者血糖干预作用研究[J].中国初级卫生保健，2008，2（22）：80.82.
[5] 王耀光，刘连军，寇正杰.健身气功八段锦锻炼辅助治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国运动医学杂志，2007，2（26）：208-210.
论文作者:朱立萍,彭烨,王婷
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/27
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