王华
（武警黑龙江省总队医院 黑龙江 哈尔滨 150000）
【摘要】 目的：观察胫骨中下段骨折应用经皮微创的临床疗效。方法：回顾性选取进入我院治疗的76例胫骨中下段的骨折患者，分为对照组（36例）和研究组（40例），对照组应用切开复位的内固定术，研究组应用经皮微创内固定术，比较两组手术相关指标及并发症。结果：对照组平均手术时间（68.3±5.6）min，出血量（70.9±10.1）ml，骨折愈合时间（16.7±4.3）周；研究组手术时间（64.2±5.3）min，出血量（34.5±6.5）ml，骨折愈合时间（12.1±2.1）周，两组手术时间比较，不具统计学意义（P＞0.05）；两组出血量及骨折愈合时间相比较具显著差异（P＜0.05）。结论：经皮微创钢板法治疗胫骨中下段骨折患者的疗效显著，值得推广应用。
【关键词】 经皮微创钢板;胫骨中下段骨折;疗效
【中图分类号】R687.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0069-02
胫骨在人体中起到重要的支撑与承重的作用，在骨科中胫骨中下段骨折比较常见，常规的治疗方法是行切开复位内固定治疗，此疗法会使得软组织受到损害，影响患者正常的血运状态，从而降低了伤口的愈合效果[1]。相关研究表明，经皮微创钢板内固定术能够加快患者骨折愈合速度，提高治疗效果[2]。本次研究观察胫骨中下段骨折行经皮微创钢板固定术的疗效，具体报告如下：
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾性选取进入我院治疗的76例胫骨中下段骨折患者，按治疗方式不同分为对照组（36例）和研究组（40例），其中对照组中男女比例为22:14，年龄19～66岁，平均年龄（35.1±3.9）岁，AO分型：36例中，A型9例，B型12例，C型15例；研究组中男女比例为24:16，年龄20～65岁，平均年龄（34.9±4.1）岁，AO分型：A型10例，B型13例，C型16例，两组患者资料均无显著差异（P＞0.05），具可比性。
1.2 治疗方法
对照组行切开复位内固定术，选胫骨外侧为切口部位，将皮肤、皮下组织、骨膜等依次切开，进行解剖复位并将内固定钢板合理置入。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆置入后在C臂X线机的观察下进一步证实内固定物置入的嵌合度。最后将螺钉锁定，有效冲洗切口后缝合切口。研究组行经皮微创钢板固定术，在骨折线两侧行3cm切口，进行开展复位并通过两端切口连接的肌肉隧道处将钢板插入，各采用3 颗螺钉固定。在C臂X线机辅助下观察复位与固定效果，有效冲洗切口并关闭。
1.3 观察指标
观察两组患者手术相关指标情况：手术时间（min）、出血量（ml）、骨折愈合时间（w）以及并发症发生率（伤口感染、骨折延迟愈等）。
1.4 统计学处理
本研究数据采用SPSS10.0 统计软件进行处理，以（x-±s）表示计量资料数据，使用t和χ2进行检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者的手术相关指标情况
对照组平均手术时间（68.3±5.6）min，出血量（70.9±10.1）ml，骨折愈合时间（16.7±4.3）周；研究组手术时间（64.2±5.3）min，出血量（34.5±6.5）ml，骨折愈合时间（12.1±2.1）周，两组手术时间比较，不具统计学意义（P＞0.05）；两组出血量及骨折愈合时间相比较具显著差异（P＜0.05）。
2.2 两组患者并发症发生率比较
对照组存在伤口感染2例，骨折延迟愈合2例，并发症发生率为11.11%；研究组存在1例伤口感染，并发症发生率为2.50%，比较两组并发症，具统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
胫骨中下段的远端承接软组织的部分相对比较薄弱，所以胫骨受到保护的效果较低，且胫骨周边血运的状态不佳，所以患者在发生骨折后愈合时间会比较缓慢[3]。目前，治疗胫骨中下段骨折的手术治疗方案较多，每种方案的应用效果都存在着明显差异，如何有效治疗胫骨中下段骨折并保证患者的身体受到最小损害是骨科医师比较关心的课题。生物学表明，有效保留骨折部位的生物学特征并降低血运状态影响是改善治疗疗效的有效依据[4]。在此理念基础上，经皮微创钢板内固定术应运而生，多项研究认为此方案是治疗胫骨中下段骨折的有效方案[5]。
本研究主要针对经皮微创钢板治疗胫骨中下段骨折的疗效进行分析。研究结果显示，两组手术时间相近，不具有比较意义，说明经皮微创钢板治疗与切开复位内固定术的手术时间差异不显著。通过比较两组患者的出血量，发现研究组的平均出血量（34.5±6.5）ml明显少于对照组的平均出血量（70.9±10.1）ml，说明使用经皮微创钢板固定术治疗能够减少手术对患者所产生的创伤，从而降低出血量，手术对患者产生的创伤越小患者恢复的也就越快，比较两组的患者骨折愈合时间，发现研究组的愈合时间确实优于对照组，住院时间缩短也减少患者的经济费用，证明经皮微创钢板内固定术治疗效果比切开复位内固定术更为理想。同时本研究通过比较两组的并发症发生率，结果显示对照组并发症发生率为11.11%，研究组并发症发生率为2.5%，研究组并发症发生率低于对照组，说明实施经皮微创钢板固定术对胫骨旁边的软组织损伤较小，降低对患者的伤害并减少了伤口感染的机会，能够有效降低并发症发生率。此外，本研究没有对患者治疗后的生活质量进行分析，需进一步加大实验数据进行探究。
综上所述，胫骨中下段骨折行经皮微创钢板固定术治疗疗效显著，能够有效降低术后愈合时间，加快患者康复速度，减少相关并发症的发生，值得推广应用。
【参考文献】
[1]陈旭.微创经皮钢板内固定治疗胫骨下段骨折效果观察[J].中外医学研究,2014,12(8):40-41.
[2]陈杰,刘华.经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用[J].中国当代医药,2013,20(16):73-74.
[3]曹骏敏.经皮微创钢板在胫骨中下段骨折中的应用效果分析[J].临床和实验医学杂志,2015,14(19):1625-1627.
[4]陈科杰.微创经皮锁定加压钢板内固定术治疗胫骨中下段闭合性骨折疗效观察[J].现代实用医学,2013,25(9):990-991.
[5]单联平.微创经皮钢板内固定与切开复位内固定治疗胫骨中下段骨折的疗效比较[J].中国医学装备,2014,14(12):133-135.
论文作者:王华
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/24
标签：胫骨论文; 钢板论文; 微创论文; 患者论文; 时间论文; 并发症论文; 两组论文; 《医药前沿》2016年5月第13期论文;