龙泉驿区第一人民医院（四川大学华西医院龙泉医院）610100
【摘要】目的 研究腹腔镜下对肾囊肿病患进行去顶减压术护理措施临床疗效。方法 研究样本选择为我院一年内（2017/06~2018/08）接收的共80例肾囊肿病患，并将其随机均分为对照组和观察组，每组40病例。对照组病患实施常规护理干预，观察组病患进行去顶减压术护理措施，对两组病人的护理满意度以及并发症发病率进行统计和比较。结果 统计结果显示，观察组的护理满意度明显高于对照组，且并发症发病率更低（P＜0.05）。结论 对肾囊肿病患实施去顶减压术护理方式不但能够大大降低并发症发生率，而且可以明显改善护理满意度，可在临床上推广应用。
【关键词】护理干预；肾囊肿；腹腔镜；去顶减压术
肾囊肿是一种临床多发性疾病，随着该疾病的逐渐发展，囊肿体积一旦超过5公分，其便会产生压迫性出血和血尿等多种症状，需要尽早接受手术治疗。伴随着微创技术的快速进展，去顶减压术逐渐被用于治疗肾囊肿，并且具有不错的治疗效果。与传统手术治疗相比，低伤害，快恢复的优势使其已成为肾囊肿治疗的重要措施。但是一旦护理过程出现问题，也会影响到治疗效果，因此科学合理的护理干预很十分必要。本研究随机选取我院80例肾囊肿病患作为研究对象，统计并分析其治疗效果。研究内容具体如下：
1 资料及方法
1.1基本资料
研究样本选择为我院一年内（2017/06~2018/08）接收的共80例肾囊肿病患，并将其随机均分为对照组和观察组，每组40病例。其中男性病患44例，女性病患36例；所有病患年龄都在30~55岁；囊肿直径约为4~7公分；经过统计分析，两组患者的基本资料P＞0.05，不具有统计学差异，具有可比性。患者的家属已知情同意该研究并在知情同意书签字。
1.2方法
对照组病患实施常规护理干预，观察组病患进行去顶减压术护理方式，具体护理方法如下：
1.2.1术前护理
1）心理干预：积极保持与病患进行沟通，掌握病人心理状态，进行针对性的心理疏导，缓解焦虑，不安等负面情绪。详细讲述去顶减压术的操作过程，疗效和注意事项等，介绍成功案例帮助病人树立信心。对于严重焦虑者，可根据实际情况给予适量催眠药物，保证患者休息充足，提高耐受性，以良好的心态面对手术；
2）术前准备：护理人员指导病患进行术前所需的常规检查，并告知病患术前一天不能饮食，手术前12小时需要服用甘露醇进行肠清洁，不能饮食进水；
3）麻醉干预：病人去顶减压术一般都必须进行全身麻醉措施，在麻醉之前指导病患进行深呼吸。麻醉后意识相对模糊的病患可平躺于病床。手术后6小时测量病人血压，如果血压稳定可以半卧于病床之上。密切观察病人的生命体征，并给予补液、供氧等措施。
1.2.2术后护理
1）管道介入：手术结束后可以留置导尿管和引流管，保证血管通畅，避免出线弯曲，挤压和阻塞。另外，护理人员应详细记录引流管性质和数量，监测液封引流瓶内是否有水柱波动或气泡溢出，保证尿道口的卫生，排尿通畅后可以拔出尿管。
2）并发症的预防：引起术后出血的主要原因是手术期间囊壁接近肾实质，无效止血。护士需仔细观察患者的心率，血压，伤口出血，尿量和引流液的颜色和体积。如果出现心率过快或血压过低等状况，应及时向医生报告，以便进行有效治疗。在手术过程中，应将二氧化碳注入腹腔，但二氧化碳过量会导致高碳酸血症甚至肺栓塞。时刻监测病患胸痛，咳嗽，呼吸短促和血氧饱和度呈持续衰减等情况，一旦发现上述症状。护理人员要立即通知医生，并建议病患尽量保持卧床休息并提供氧气。
3）饮食护理：由于在手术过程对消化系统没有损伤，所以检查6-8小时后确认没有腹部胀痛的症状，可以少量饮水，如果病人病情正常能够进流食，然后再慢慢过渡到正常饮食，切忌食入产气食物；
4）康复护理：该手术切口较小，术后尽早尝试适当的下床活动，强化胃肠蠕动。如果没有异常状况出现，可以坐立休息，然后慢慢起床进行活动。护士鼓励病患在病床上运动，以避免因长期不活动引起的身体僵硬和肢体麻木等症状。
1.3统计学方法分析
使用SPSS 20.0统计软件分析收集的数据并分析测量数据。 通过t检验比较两组间的计量资料，并用（x±S）表征，用χ2检验计数资料，用率（％）表示，（P <0.05），代表该差异具有统计学意义。
2 结果
比较两组病患护理满意度和并发症发生率，结果显示观察组的护理满意度明显高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，该差异具有统计学差异。
3 讨论
临床手术是肾囊肿的主要治疗方法，当采用去顶减压术对肾囊肿进行治疗时，需要给予病人整体护理，有效避免并发症，有利于患者康复。手术后，严格控制病患的日常饮食，并在肛门排气后才能慢慢恢复饮食。从液体食物慢慢过渡到半流体食物，多吃高蛋白，高维生素，清淡且无气味的食物，例如瓜类，水果和蔬菜等，加强肠胃蠕动，保证大便的顺畅。鼓励病患尽早尝试床外活动以加快身体康复速度。在本研究中，针对两组病患护理满意度和并发症发生率等，观察组的护理满意度明显高于对照组，且并发症发病率更低（P＜0.05），代表该差异具有统计学意义。因此，去顶减压术能够有效改善生活质量，护理满意度，减少并发症发生率，加速病患身体恢复速度。
综上所述，对肾囊肿病患实施去顶减压术护理措施方式不但能够大大降低并发症发生率，而且可以明显改善护理满意度，可在临床上推广应用。
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论文作者:徐敏，何佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
标签：病患论文; 肾囊肿论文; 并发症论文; 腹腔论文; 满意度论文; 发生率论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2019年第06期论文;