株洲县第一人民医院 湖南株洲 412100
摘要：目的：探讨急性阑尾炎的CT诊断效果，对其进展性进行分析。方法：选取2012年12月至2014年7月我院收治120例的急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。观察组60例患者采用CT进行诊断，对照组60例患者采用B超进行诊断。对比观察两种诊断方法的效果。结果：观察组60例患者中57例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为95%。对照组60例患者中43例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为71.67%。观察组的准确率明显高于对照组，对比两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用CT对急性阑尾炎进行诊断准确率较高，为治疗方案的选择提供了一定的参考依据。
关键词：急性阑尾炎；CT诊断；B超诊断，进展
急性阑尾炎是常见的外科病，主要由梗阻，阑尾腔内细菌感染，腹泻，便秘等胃肠道功能障碍引起的内脏神经反射等多种因素有关，发病率居各种急腹症之首。临床表现主要有转移性右下腹痛，恶心，呕吐，发热，右下腹阑尾区（麦氏点）压痛[1，2]。急性阑尾炎发作时严重影响患者的正常生活，因此，及时诊治具有重要意义。目前医学上检查急性阑尾炎的方法主要有CT诊断和腹腔镜检查等，本文主要探讨急性阑尾炎的CT诊断效果。现将研究结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年12月至2014年7月我院收治120例的急性阑尾炎患者作为本次的研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各60例。其中观察组60例患者中男性37例，女性23例，年龄最小的17岁，最大的65岁，平均年龄（46.6±2.15）岁，病程最短的1天，最长的5天，平均病程（2.15±1.32）天；对照组60例患者中男性33例，女性27例，年龄最小的18岁，最大的72岁，平均年龄（48.27±3.17）岁，病程最短的2天，最长的6天，平均病程（3.89±1.64）天。参与研究的120患者均经临床初步诊断为急性阑尾炎，且伴有下腹部疼痛，麦氏点压痛，反跳痛，实验室检查白细胞升高。120例患者均排除严重精神性疾病，恶性传染病，严重肝，肾，脏等器官功能障碍。本次研究为120例患者及家属详细讲解诊断原理和诊断方法，获得其同意与配合。对比两组患者年龄、性别、病程等一般资料无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
诊断研究开始前为120例研究人员进行全面检查，详细询问家族病史，为每一位参与研究的患者建立全面的档案，做好记录。
（1）对照组60例患者采用B超进行诊断。仪器：LOGIQ-7及Vivid超声显像仪，配备低频探头（频率为1.7-4.7MHZ）和高频探头（频率为5.0-10MHZ）。患者取仰卧位，诊断前排空膀胱，先用高频探头于麦氏点局部加压检查，如果检查不到阑尾，可先定位盲肠下端，对于肥胖/瘦长体形等原因导致的阑尾显示不清，可改用低探头，延长扫描时间，采用手法加压等方法[3]。
（2）观察组60例患者采用CT进行诊断。仪器：GE Hispeed Dual 螺旋CT机。采集层厚5mm，床速7.5mm/s，重建层厚2mm。患者取仰卧位，行全腹CT平扫，部分患者行增强扫描，采用优维显300，剂量2.5mg/kg，经经脉快速注射，注射速率为3ml/s[4]。
1.3观察指标
将参与研究的120例患者的CT诊断影像学结果和B超诊断影像学结果与临床病理诊断结果进行对比。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆阅片工作由2名或2名以上主治医师共同进行，共同给出诊断评估[5，6]。观察CT诊断的观察组和B超诊断的对照组对急性阑尾炎确诊，漏诊，误诊的概率，对比其准确率。
1.4数据处理
研究结束后，将所有的数据结果录入到SPSS17.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较；计量资料用均数标准差表示，T检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义，观察组与对照组患者的诊断效果具有差异，数据之间具有差异性。
2结果
对比120例急性阑尾炎患者经CT诊断和B超诊断结果，采用CT进行诊断的观察组60例患者中57例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为95%，1例漏诊，概率为1.67%，2例被误诊为胃肠炎，概率为3.33%。采用B超进行诊断的对照组60例患者中43例经临床病理对比评估确诊为急性阑尾炎，概率为71.67%，7例漏诊，概率为11.67%，10例分别被误诊为胃肠炎，胸膜炎和急性胰岛腺炎，概率为16.67%。观察组的准确率明显高于对照组，对比两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.
表1.采用采用B超进行诊断与CT进行诊断结果对比（n/%）
组别 例数 确 诊 漏诊 误诊 准确率
观察组60 57（95.0） 1（1.67） 2（3.33） 57（95.0）
对照组60 43（71.67）7（11.67）10（16.67）43（71.67）
3讨论
急性阑尾炎发病时往往伴有多种并发症，常见的有腹膜炎，脓肿，内外瘘，化脓性门静脉炎等。检查方式包括血常规检查，尿常规检查，超声检查，腹腔镜检查等。在临床上对急性阑尾炎进行诊断时，要充分考虑患者的临床体征变化，部分患者由于年龄和性别的原因，或是病变所处的阶段不同，以及阑尾尖端的位置变异，导致发病时所呈现的体征多种多样，常常被误诊为胃肠炎，胸膜炎，肺炎，急性胰岛腺炎，输卵管病变，卵巢病变以及急性肾炎等其他疾病。同时，患者无法准确描述病情，也可能延误病情，甚至形成阑尾包块，容易与回盲部肿瘤混淆，致使鉴别难度加大。而一些中年妇女急性阑尾炎的临床表现不明显，往往容易与附件炎，宫外孕，和痛经等妇科疾病混淆[7，8]。所以，临床上对急性阑尾炎的诊断一般以影像学检查结果为主。
本文主要探讨CT对急性阑尾炎的诊断效果，CT表现为右下腹阑尾及盲肠周围脂肪间隙模糊，密度增高，出现条索状影；盲肠壁和结肠后筋膜局部增厚；阑尾周围液体渗出；肠系膜变浑浊、增厚、出现条纹状影和软组织密度影（蜂窝织炎）；以及盲肠与右侧腰大肌之间的脂肪间隙模糊、消失等改变。这一系列征象虽无特异性，但有助于阑尾炎性病变的定位。研究结果表明，采用CT对急性阑尾炎进行诊断准确率较高，为治疗方案的选择提供了一定的参考依据。
参考文献：
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论文作者:朱启超
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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