心源性猝死是导致心内科老年患者死亡的主要因素，属于各种心脏病的恶性结果。心源性猝死发生率随着老龄化的发展而日益增多，国内病发1h以内发生猝死人数占总死亡人数的85%,其中因心脏病造成心源性猝死的高达50%至70%[1]，对患者生命安全造成严重影响。本文为了深入探究心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素，将近期我院收治的50例心源性猝死患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取于2017年8月至2018年8月期间在我院收治的50例心源性猝死患者作为主要研究对象。纳入患者中包括男性30例，女性20例；年龄62-87岁直接，平均（74.4±1.6）岁；住院时间4-16d，平均（8.5±0.7）d。患者并类：冠状动脉粥样硬化性心脏病19例，肺源性心脏病10例，风湿性心脏病8例，急性心肌炎5例，感染性心内膜炎3例，肥厚型心肌病2例，扩张性心肌1例，主动脉夹层动脉瘤2例。入组标准：患者均出现胸痛、心律失常、心绞痛、气短胸闷、呼吸困难等症状；患者心电图均呈现异常症状；发生急性症状至死亡时间≤6h；患者家属同意此次研究调查。排除标准：非心脏病引发猝死的患者；临床基础资料不全的患者。通过医院伦理委员会批准后开始调查。1.2方法收集入组患者所有相关资料，必要时对患者家属进行走访。结合患者致病原因、日常生活习惯、临床危险因素以及病发时间等对患者心源性猝死治疗期间的临床危险性因素进行分析。1.3统计学分析利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P＜0.05具有统计学意义。2 结果2.1入组患者临床危险因素分析心内科老年患者治疗期间造成心源性猝死分临床危险因素主要包括情绪躁动、剧烈运动、酗酒、吸烟、排便力度过大等，其中占比前四的分别为情绪躁动（26.0%），激烈运动（22.0%），酗酒（20.0%）以及吸烟（18.0%）。详见表1。表1 心内科老年患者治疗期间造成心源性猝死分临床危险因素 因素 例数（n） 占比（%） 情绪躁动 13 26.0 剧烈运动 11 22.0 酗酒 10 20.0 吸烟 9 18.0 排便力度过大 7 14.0 合计 50 100.0 2.2入组患者心源性猝死发生时间患者住院2-3周发生心源性猝死为60.0%，零点后心源性猝死发生率高达62.0%，死亡时间1个小时内为64.0%。详见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表2心内科老年患者心源性猝死发生时间 项目 入院时间 死亡时间 急症突发至死亡时间 ≤2周 2-3周 >3周 上午 下午 零点前 零点后 <1h 1-6h 例数（n） 9 30 11 5 5 10 31 32 18 构成比（%） 18.0 60.0 22.0 10.0 10.0 20.0 62.0 64.0 36.0
3 讨论作为临床中较为严重的疾病，心源性猝死是临床较多的一种死亡因素。由于老年患者身体组织以及各脏器功能都在逐渐退化，自身免疫功能也逐渐降低，进而容易患有各种心脏病。而心脏病是心源性猝死的核心因素，因而心源性猝死多发于老年群体。研究表明，50%以上的患者发生心源性猝死前没有典型的临床症状，因此，医护人员以及患者自身所忽视。从本文的研究结果中可知，导致心内科老年患者治疗期间心源性猝死的危险因素主要包括：患者情绪躁动剧烈运动、酗酒、吸烟、排便力度过大等都能直接导致患者病发心源性猝死。患者吸烟能吸入大量的尼古丁，而尼古丁可加快血管收缩，引发冠状动脉痉挛，造成心肌缺血。酒精能加重心肌细胞受损，排便力度过度可导致患者冠状动脉生产斑块性破裂，加重患者病情。而激烈运动会提升患者心脏负荷，导致心肌缺氧，提高心律失常风险。针对上治疗期间心内科老年患者造成心源性猝死分临床危险因素，提出以下建议：（1）合理布置医院仪器设备，强化医护人员责任意识。（2）加大开展健康教育的力度。（3）指导患者多食易消化的食物，多饮水，避免便秘，此外可对患者进项腹部按摩，帮助肠胃运用。如便秘状况较为严重，需予以治疗便秘的药物。（4）教会患者调节情绪的方式，避免情绪波动，同时让患者家属予以患者更多的鼓励与关怀[2]。综上所述，心源性猝死的临床危险因素较多，要求心内科对老年住院患者加强临床监护，采取有效的措施进行防范，才能降低心源性猝死发生率。参考文献[1]李朝晖,马云玲,周占军,等.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献杂志,2016,03(16):34 -35.[2]赵雷修.心内科老年患者治疗期间心源性猝死的临床危险因素分析[J].临床医药文献杂志,2018,05(47):55-55.
论文作者:李楠
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第1期
论文发表时间:2019/6/4
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