嘉禾县人民医院 湖南郴州 424500
摘要：目的：探讨采用益生菌治疗儿童支气管哮喘（BA）对患儿血清生长因子（NGF）和白细胞介素-33（IL-33）水平的影响，并观察治疗的不良反应。方法：纳入2014年1月至2015年12月的BA患儿共100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组采用常规治疗，观察组在此治疗的基础上采用益生菌治疗，观察两组患儿治疗前后的NGF和IL-33水平的变化，并对比两组患儿治疗后的不良反应的发生情况。结果：两组患儿治疗前血清NGF、IL-33水平对比无差异（P＞0.05），在治疗后两组患儿血清NGF、IL-33水平较治疗前均出现下降（P < 0.05），且与对照组相比，观察组治疗后血清NGF、IL-33水平下降较为明显（P < 0.05），对比差异具有统计学意义。两组患儿发生不良反应的对比无统计学意义（X2=0.919，P=0.338）。结论：在常规治疗的基础上加用益生菌能有效的改善BA患儿的NGF和IL-33水平，其不会增加患儿的不良反应，安全性较高。
关键词：益生菌；支气管哮喘；神经生长因子；白细胞介素-33；不良反应
【 abstract 】 objective：to explore the diagnosis and treatment by probiotic children bronchial asthma（BA）in children with growth factor（NGF plays）and serum interleukin - 33（IL - 33）level and the effect of treatment of adverse reactions were observed. Methods：in January 2014 to December 2015 BA a total of 100 cases of children，each 50 cases were randomly divided into control group and observation group，control group using conventional treatment，on the basis of observation group was treated in the probiotic treatment，observe the two groups before and after treatment in children with NGF plays and the change of the level of IL - 33，and compared two groups of children with the occurrence of adverse reactions after treatment. Results：the two groups before treatment in children with serum levels of NGF plays，IL - 33 compared with no difference（P > 0.05），in the two groups after treatment serum levels of NGF plays，IL - 33 children all fall before the treatment（P < 0.05），and compared with control group，the observation group after treatment serum levels of NGF plays，IL - 33 more decrease significantly（P < 0.05），contrast difference is statistically significant. Two groups of children with adverse reactions of contrast has no statistical significance（X2 = 0.919，P = 0.919）. Conclusion：on the basis of conventional treatment combined with probiotics can effectively improve children with BA model NGF and IL - 33 level，it will not increase the patient's adverse reactions，higher security.
【 key words 】 probiotics；Bronchial asthma；Nerve growth factor；Interleukin - 33；Adverse reactions
支气管哮喘（Bronchial Asthma，BA）为气道常见慢性非特异炎症性疾病，儿童发病率较高[1]，针对BA患儿应进行早期干预[2]。益生菌为微生物，具有促进人体肠道微生物菌群平衡作用，有益于人体健康及生理功能。神经生长因子（nerve growth factor，NGF）能有效调节免疫炎症作用，参与BA、慢性神经炎等疾病发展，NGF在BA中水平较高，与病情严重程度呈正相关[3]。白细胞介素-33是IL-1家族的细胞因子之一，具有较多的免疫学效应[4]。本次研究观察益生菌对BA患儿血清神经生长因子、白细胞介素33的影响，并观察治疗后的不良反应。现将结果报道如下：
1. 材料与方法
1.1一般资料
纳入2014年1月至2015年12月的BA患儿共100例。纳入标准：（1）符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组《支气管哮喘诊断与防治指南（2016版）》关于BA的诊断标准[5]；（2）年龄2~10岁；（3）对研究的药物无禁忌症；（4）患儿家属自愿签署知情同意书。排除标准：（1）合并重要脏器疾病；（2）心电图检查出现异常；（3）支气管发作期危重症患儿；（4）依从性较低。随机分为对照组和观察组各50例，对照组男27例、女23例，平均年龄（6.01±2.15）岁，平均病程为（1.61±0.24）年；观察组男28例、女22例，平均年龄（5.94±2.02）岁，平均病程为（1.68±0.18）年。两组患儿一般资料对比无差异。
1.2方法
患儿在入院时均采用抗感染、纠正电解质及酸碱平衡等治疗。对照组治疗采用吸入布地奈德气雾剂（鲁南贝特制药，国药准字H20030987）及特布他林气雾剂（阿斯利康制药，国药准字H0930058），酮替芬片（海南制药厂有限公司制药一厂，国药准字B12202000674）口服治疗，2~3岁采用0.5mg/d，4~5岁采用0.75mg/d，＞6岁采用1片/次，2次/d。孟鲁司特钠（杭州默沙东制药，国药准字J20130054）治疗，2~5岁采用5mg/次，1次/d，＞6岁采用5mg/次，1次/d。观察组在这些治疗的基础上采用双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业，国药准字S19980004）口服治疗，≤5岁采用2片/次，＞5岁采用4片/次，3次/d。7d为一个疗程，两组患儿共治疗2个疗程。
1.3观察指标
患儿治疗前后采集空腹外周静脉血共5ml共两份，提取上清液，NGF采用双抗体夹心（ELASA）法进行，检测步骤严格按照NGF试剂盒（上海西唐生物科技）说明书进行。IL-33采用酶联免疫吸附法（ELASA）进行，检验步骤严格按照试剂盒（上海森雄生物公司）说明书进行。
1.4统计分析
所有的统计分析，均在SPSS17.0软件下完成，计量资料的数据表示为均数±标准差（±s），正态分布采用t检验；计数资料采用例数和百分比表示，采用卡方检验。以P < 0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1血清NGF水平
两组患儿治疗前血清NGF水平对比无差异（P＞0.05），在治疗后两组患儿较治疗前均出现下降（P < 0.05），且与对照组相比，观察组治疗后下降较为明显（P < 0.05），对比差异具有统计学意义。见表1。
2.3不良反应
对照组出现心悸3例、出现恶心呕吐2例、食欲下降1例、头痛1例，不良反应发生率为（14.00%，7/50），观察组出现心悸2例、出现恶心呕吐1例、头痛1例，不良反应发生率为（8.00%，4/50），两组患儿发生不良反应的对比无统计学意义（X2=0.919，P=0.338）。
3.讨论
BA为儿童常见的免疫介导的慢性呼吸系统疾病，临床症状较为严重，严重影响了患儿及其家属的生活质量。该病若不及时治疗可引起患儿气道不可逆狭窄，因此针对该病临床应尽早进行诊治。目前益生菌治疗过敏性疾病是临床研究重点，益生菌为活性细菌，能有效的改变肠道pH值，提高对病原体免疫反应[6]。有国内学者益生菌和布地奈德治疗支气管哮喘患儿，结果表明能有效改善患儿的Th1/Th2免疫失衡，治疗疗效和安全性较佳。本次研究通过益生菌治疗支气管哮喘患儿，观察NGF和IL-33水平，NGF能有效调节免疫细胞活性，调节患儿免疫系统功能，患儿在发生炎症反应时，上皮细胞受损，释放IL-33进入血液，从而导致哮喘相关因子释放，导致肺部病理加重。本次研究结果表明在治疗后两组患儿的NGF和IL-33水平均较治疗前程下降，但观察组改善程度较对照组好，对比差异具有统计学意义。由此可见，益生菌能有效的降低支气管哮喘患儿的NGF和IL-33水平，改善了患儿的炎症反应及临床症状，安全性较高。
参考文献：
[1]蔡幸生，林丽爱，黄育涛，等.儿童支气管哮喘112例过敏原分析[J].广东医学，2016，37（9）：1360-1361.
[2]Dueharme FM，Tse SM，Chauhan B.Diagnosis，management，and prognosis of preschool wheeze[J].Lancet，2014，383（9928）：1593-1604.
[3]Blanco-Mezquita T，Martinez-Garcia C，Proenca R，et a1.Nerve growth factor promotes corneal epithelial migration by enhancing expression of mamx metallopmtease-9[J].Invest Ophthalmol Vis Sci，2013，54（6）：3880-3890.
[4]崔碧琚，王青青.白细胞介素33的免疫学功能及其与疾病关系[J].浙江大学学报：医学版，2014，43（3）：366-371.
[5]中华医学会儿科学分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2016年版）[J].中华儿科杂志，2016，54（3）：167-181.
[6]Macia L，Thorburn AN，Binge LC，et al.Microbial influences on epithelial integrity and immune function as a basis for inflammatory disease[J].Immunol Rev，2012，245（1）：164-176.
论文作者:邓三女
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/7
标签：患儿论文; 支气管哮喘论文; 两组论文; 水平论文; 血清论文; 不良反应论文; 益生菌论文; 《中国误诊学杂志》2017年第7期论文;