王玲
（攀枝花市米易县中医医院 四川 攀枝花 617200）
【摘要】目的：分析持续护理质量改进在褥疮预防中的应用效果。方法：随机抽取我院收治的长期卧床患者100 例，按照护理方式的不 同分为两组各50 例，观察组患者接受持续护理质量改进，对照组患者采取常规护理，对比两组患者褥疮发生情况。结果：观察组褥疮发生率 2%明显低于对照组20%，护理后Braden Scale 评分显著高于对照组,P<0.05。结论：持续护理质量改进可降低褥疮发生率，临床价值高。
【关键词】持续护理质量改进；褥疮；预防
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）17-0137-01 褥疮是长期卧床患者常见并发症，患者长期卧床，局部受压组 织持续缺血缺氧，再加上神经、营养紊乱，营养不良等，导致软组 织坏死，诱发褥疮［1］。患者在形成褥疮后，难以治愈，若处理不当， 继发感染，会加重患者自身病情，影响康复，甚至造成死亡。因此 重视褥疮预防工作，是临床治疗、护理工作中重点关注问题。本文 以50 例患者为例，采取持续护理质量改进，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组100 例长期卧床患者均在2013 年9 月-2015 年2 月我院就 诊，患者均无下肢动脉病变，凝血机制正常，未合并全身感染、精 神障碍、意识不清者；肝肾功能正常，排除恶性肿瘤患者；褥疮危 险评估量表评分（Braden Scale 评分）<16 分；男61 例，女39 例； 年龄35-78 岁，平均年龄（58.1±6.8）岁；84 例患者使用呼吸机； 按照护理方式的不同分为观察组和对照组各50 例，两组患者一般资 料经统计学处理，P>0.05，可进行对比。
1.2 护理方法
对照组患者接受常规护理。患者长期卧床期间，若无特殊体位 要求，适当抬高床头，每2h 翻身一次，更换舒适、整洁床单，穿舒 适内衣物，各项操作轻柔、缓慢，每日温水擦拭皮肤，及时擦干汗 液，更换衣物。谨遵医嘱合理用药，给予患者必要营养支持，避免 频繁压迫，约束带松紧度适宜，定时轮流放松约束带。 观察组在对照组基础上采取持续质量护理改进。（1）建立完善 的护理质量体系。成立护理质量持续改进管理小组，由小组、病区 护士、责任护士组成的三级监控管理高危褥疮患者，责任护士班班 评估，及时发现高危患者，护士长经核实后上报小组，小组及时收 集临床信息，确定褥疮预防、护理工作的落实情况，提出问题，制 定解决方案。定期开展小组会议，评价褥疮预防情况，提出改进措 施。（2）规范褥疮预防操作流程。医院需定期开展由护士长参与的 褥疮预防护理操作示范查房，规范操作流程，并及时组织护士进行 操作训练，定期考核，其考核项目作为护理质量检查中重要的评估 项目。（3）增强高危患者褥疮检测报告卡使用的规范性。患者入院 后，小组需正确评估褥疮相关危险因素，确定高危人群。及时组织 护士学习护理期间容易发生错误的项目，如体形与营养状况混淆， 认为消瘦就为营养不良。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理部主任、护士长应坚持合适每位危重 患者褥疮评估分值，检测报道一份留给病房，便于责任护士每日评 估，一份上交护理部，小组需每周评估褥疮预防护理措施的实施效 果。（4）制定奖罚制度。对院外带入褥疮及高危患者，经护理后褥 疮好转或未发生褥疮，可采取相应的奖励制度；对采取预防护理措 施，但效果不佳，褥疮发生或加重，应酌情给予惩罚。（5）不断改 进。在褥疮护理工作中，需不断反馈，及时评价，改进护理措施。 若危重患者多、工作忙的科室，夜间基础护理工作不到位等，应与 病区护士长讨论，适当增加夜间班次。确保基础护理措施与夜间交 接班制度落实情况，不定时抽查。若基础护理不到位，应当面指出， 并予以惩罚。
1.3 评价指标 采取褥疮危险评估量表评分（Braden Scale 评分）对患者褥疮危 险因素进行评估，总分23 分，最低6 分，15-16 低度危险，13-14 分中度危险，10-12 分高度危险，＜9 分非常危险［2］。
1.4 统计学处理
此次研究中所需要研究检验的数据采取SPSS18.0 统计学软件处 理，计量资料处理时采取t，计数资料在处理时采用x2，P<0.05 时， 数据对比具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者褥疮发生率对比
观察组褥疮发生率2%（1/50）,对照组褥疮发生率20%（4/50）, 两组对比，具有统计学意义，P<0.05。
2.2 两组患者护理前后Braden Scale 评分对比 观察组护理前Braden Scale 评分（10.5±1.3）分，护理后（18.3 ±0.8）分；对照组护理前Braden Scale 评分（10.8±1.1）分，护理后 （14.2±1.0）分；两组护理后Braden Scale 评分较护理前明显提高， 观察组护理后Braden Scale 评分显著高于对照组,P<0.05。
3 讨论
持续护理质量改进是在保证护理质量的基础上，采取适当有效 护理程序取解决护理工作中所出现的问题，可突破问题解决的常规 方法，使护理质量提高到一个新的水平，提高质量护理管理水平。［3-4］ 褥疮护理是医院危重症患者护理工作中的重要环节，任何部位均会 发生褥疮，是加重患者病情，导致患者死亡的主要并发症。因此在 褥疮护理工作中运用持续护理质量改进，可提高褥疮基础护理质量， 保证了医疗安全，同时也明确了各个工作人员的职责，确保护理措 施的准确贯彻落实，可控制褥疮的发生，并使护理质量得到提高。 在此次研究中，观察组褥疮发生率0.71%明显低于对照组10.71%， 护理后Braden Scale 评分显著高于对照组,P<0.05。由结果可以看出， 在褥疮护理中运用持续护理质量改进，对护理质量标准管理的监督 评价，增强了护理质量意识，并提高了质量管理水平。并且责任护 士主动汇报高危患者一般情况、褥疮预防措施等，并主动接受质量 检查，并完善护理质量管理体系，加强对褥疮高危患者的管理，可 显著提高褥疮护理工作，降低褥疮发生率。
参考文献：
[1] 赵丽．ICU 危重症患者褥疮的护理体会［J］．标记免疫分析与临床，2012， 19(5)：319-320.
[2] 孔彩玲，魏春玲．集束化护理在使用有创呼吸机患儿压疮预防中的应用 ［J］．陕西医学杂志，2015，44(1)：127-128.
[3] 张丽，宋艳洁，陈翠萍，等.如何做好褥疮的预防及护理［J］.中国美 容医学，2010，19（3）：278-279.
[4] 江华容，廖健敏，彭敏．持续压疮危险预警管理的研究［J］．护士进修 杂志，2011，26(7)：587-589.
论文作者:王玲
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第17期供稿
论文发表时间:2015/11/5
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