福建省龙岩人民医院 364000
【摘 要】对静脉配置中心抗肿瘤药物的常见问题进行分析，才能对抗肿瘤的药物使用过程中的危害进行防范，才能及时有效地采取相应的防护措施减少抗肿瘤药物所带来的危害。基于此，本文对我院自2014年12月到2016年1月静脉配置中心的抗肿瘤药物使用记录进行研究，作为本文对抗肿瘤常见危害和防护措施的危害的辅助参考。经过试验和讨论，表明抗肿瘤药物在给药速度出现偏差的情况下，会一定程度上造成抗肿瘤药物的药理特性出现改变，一旦对给药时间延长或者增加药物的使用频率会增加药物的毒性，除此之外，对药物使用的顺序混乱也会导致其服用者出现不良反应。可得结论，在院内静脉配置中心当中，需要加强医生与患者之间的交流，普及患者对药物使用的常识，避免因为药物常识的不足所导致的药物使用问题以及减少抗肿瘤药物在使用当中所出现的副作用。
【关键词】静脉配置；抗肿瘤药物；常见危害
一般医院都会设置静脉配置中心，这是医院的常见机构之一，静脉配置中心对于医疗工作起到了支持和辅助的作用。静脉配置中心的设立，也是为了对抗肿瘤的药物的常见危害进行分析，进一步了解静脉营养药物和细胞毒性药物的配置，同时也要对抗肿瘤药物危害如何进行防护提供了数据来源，找出药物服用之后的细胞毒性程度及其对患者健康的不良影响[1]。现选取了48份的相关资料进行分析和研究，通过这48份资料所代表的常见情况和所代表的常见危害背后的原因，寻找出如何有效地对常见危害进行防治的措施和方法，提高患者对药物吸收的效果，提高药物的药效。
1资料与方法
1.1一般资料
以我院2014年12月2016年的1月抗肿瘤药物常见危害病例48份作为本次的研究对象，其中包含了使用药物的顺序不当的病例3份，给药速度略大或略小于正常速度的10份病例，药物剂量给予不合理的2份，以及溶剂使用方法不合理的30份，药物的使用方法不正确的3份。其他原因大致是因为没有遵守医嘱所导致的其他原因，这些病例可以一定程度上表明静脉配置中心抗肿瘤药物的常见为害的种类。
1.2研究方法
对抗肿瘤药物的常见危害的研究和分析是脱离不开相关的药物说明书、专业书籍、参考文献以及相关的医学类书籍，根据指导的护理人员使用抗肿瘤药物，对研究中所选取的静脉配置中心抗肿瘤药物资料进行整理，统计其中的详细数据。其中对一般资料当中所选取的病例种类所导致的危害进行分析，并且根据不同的种类相应地找出解决的方法，对药剂的给予不合理所出现的危害需要怎样的防治措施，对使用方法不正确所出现的危害需要怎样的防治措施，对溶剂使用方法不合理的情况需要如何防治和解决所带来的危害这些问题进行集中的解决与探究。
2结果
经过医学的统计和分析在所选取的48份抗肿瘤药物的危害资料当中对所占比例进行分析发现，抗肿瘤药物的危害原因主要包括以下几个方面。（1）使用药物的顺序不当，占病例总数的6.2%份。（2）给药速度略大或略小与正常速度，占病例总数的20.8%。（3）药物剂量给予不合理，占病例总数的4.1%份。（4）溶剂的使用方法不合理，占病例总数的62.4%。（4）药物的使用方法不正确，占病例总数的6.2%。
这些原因的出现时来自于在药物的使用过程当中患者缺乏必要的常识，而且医生和护也缺乏及时对患者进行指导，从而加深他们对药物的认识，以及让他们知道错误的使用方法所带来的危害和后果，才能让患者正确认识到抗瘤药物的特性以及常见的危害，从而帮助医生与患者之间构建起交流的平台。
3讨论
通过对医院静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害的分析，可以看出，在临床实践中，要避免抗肿瘤药物的常见危害，必须规范用药方法及顺序，控制给药速度及剂量。
3.1 规范用药顺序
在医院治疗过程当中抗肿瘤药物的给药速度也会出现差错，也会导致患者服用之后出现问题，在药物的药动力以及药物的化学性质和药物特性的影响下，药物的给药速度也会对患者的治疗效果起到了直接的影响；根据实验的研究表明，抗肿瘤药物延长给药速度，导致给药时间延长的情况，就会十分容易导致药物的毒性也出现了增长[4]。
由于不同的抗肿瘤药物之间的化学性质也会存在着差别。因此对于给药速度也许适用于这一种药物但是不适用于其他的药物，因此如果一概而论药物的给药速度就会导致出现患者发生一系列的临床不良反应，鉴于此，在进行该类药物的质量过程当中需要选用0.9%的氯化钠溶液和100mL充分稀释之后再进行处理，同时对于抗肿瘤药物使用过程当中所出现的其他意外和情况需要进行有效的避免。从而将静脉配置中心抗肿瘤药物的所出现的常见危害降到最低，在使用当中科学的用药时间的安排以及给药顺序是十分重要的，这不仅仅可以有效地降低患者的不良反应的发生情况和发生概率，而且可以有效地提高患者对药物的吸收情况，提高患者对药物吸收的效果。
3.2 控制给药速度
错误的服药顺序也会导致患者在服用之后出现一些不良的反应，因此合理的给药速度十分重要的，对于患者的治疗效果也是有着十分重要的影响。合理的给药间隔可以保证患者对药物的吸收是有一个缓慢的顺序的，也可以保证药物的治疗效果。这些危害的产生食欲静脉配置中心当中的医生、护士、药师之间的合理沟通。保证医生与患者之间有一个合理的沟通与交流的平台。
3.3 合理调配药物剂量
在静脉配置中心的抗肿瘤药物的使用过程当中必须看到，不同药物的使用剂量是不同的，因此一旦在使用过程当中对抗肿瘤药物的使用过错当出现了溶剂量的错误就会导致一定程度上该药的药物特性出现了问题[2]。或许是药物的抗肿瘤能力下降，或者是抗肿瘤药物在使用过后副作用会十分明显等等[3]。因此在使用之后需要针对患者的不良反应进行分析，分析患者的不良反应是哪一种的使用方法不当所导致的，如果因为草酸铂与氯化钠溶剂当中的氯离子发生了相关的反应，这些反应的出现回对药物的实际功效起到了降低的效果，从而必须选择使用葡萄糖5%和灭菌注射用水。
3.4 正确使用溶剂
在应用抗肿瘤的药物进行治疗的时候，会经常出现溶剂不当的问题，如果抗肿瘤药物的溶剂发生了错误就会导致抗肿瘤药物的药理作用发生变化，这会改变药物原来的结构。从而导致药物的性质发生一系列改变，甚至会导致抗瘤药物的溶解性出现下降，最终会导致服用药物的患者出现身体不适等反应。在应用抗肿瘤药物进行治疗的时候，发生溶剂错误的主要药品有：紫杉醇—其中包含了0.9%的氯化钠、5.0%的葡萄糖；依托泊苷—其中包含了5.0%的葡萄、0.9%的氯化钠；卡铂—0.9%氯化钠、5.0%的葡萄糖（表1）。这些剂量在使用过程当中经常由于剂量之间出现了偏差从而导致最后的使用效果不如人意，或者因为使用的偏差就会导致患者出现种种的不良反应。
例如在临床当中奥沙利铂也被称为草酸铂，这种药物可以与溶剂当中的氯化钠进行反应，出现水合反应，这一反应就会导致相关的杂质生产出来。患者在使用的过程当，如果所采取的葡萄糖所使用的是5%最佳药剂，在使用的过程当中就不能够使用有氯化钠含量达到了0.9%含量的氯化钠溶剂。对于肿瘤患者进行治疗的时候，医护人员需要严格执行该药的使用说明书，对患者要反复低进行叮嘱，在抗肿瘤药物的使用过程当中对其中的重点和值得注意的地方进行告诫，并且一旦出现了上述所说的情况可以使用5.0%的葡萄糖溶剂来防治药物溶液当中的PH性质出现了变化，也为了避免药物变得更加浑浊。同时，在进行吉西他药物治疗的过程当中，患者实际上还是存在着对所服用药物的效果以及抗肿瘤药物所带来的危害不够清楚的，因此需要在使用的过程当中医护人员需要讲解该药物在使用过错当中所需要注意的注意事项，并且选用0.9%的氯化钠溶剂对该药物进行溶解。
4 结论
综上所述，本文对静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害以及防护措施紧研究，分析了何种原因容易导致药物产生危害，得出最后结论：医疗机牺及其工作人员应加强宣传静脉药物配置中心的常见危害及采取有效的防护措施，以减小操作者的职业暴露，给工作者提供安全的工作环境。
参考文献：
[1]石钰艳. 静脉药物配置中心护士的职业危害与防护措施[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（54）：74+76.
[2]龚建锋. 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护措施[J]. 中国继续医学教育，2016，8（13）：169-170.
[3]王霞. 静脉药物配制中心护士常见职业危害及防护措施[J]. 基层医学论坛，2015，19（12）：1657-1658.
[4]王秀峰. 探析静脉配置中心抗肿瘤药物的常见危害及防护对策[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，15（20）：112.
论文作者:张秀红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第7期
论文发表时间:2017/7/19
标签：药物论文; 抗肿瘤论文; 静脉论文; 患者论文; 常见论文; 溶剂论文; 氯化钠论文; 《中国蒙医药》2017年第7期论文;