张家界市锦洲中医院 湖南张家界 427000
【摘 要】 目的 比较溴隐亭不同给药治疗方案对高泌乳素血症女性不育症治疗效果的影响，为溴隐亭临床合理用药提供依据。方法 收集2016 年3 月至2017 年3 月我院收治的高泌乳素血症不育症患者60 例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=30）使用溴隐亭口服进行治疗，观察组（n=30）使用溴隐亭阴道置入进行治疗，比较两组患者用药后泌乳素（PRL）水平、治疗效果、排卵率、妊娠率和不良反应发生率。结果 两组患者治疗后PRL水平均明显低于治疗前，组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为93.33 %，P<0.05；两组患者排卵率和妊娠率组间差异无统计学意义，P>0.05；观察组患者并发症发生率明显低于对照组，P<0.05。结论 溴隐亭可有效治疗高泌乳素血症女性不育症，其疗效确切，可有效降低患者泌乳素水平，阴道给药患者不良反应较少，用药安全性更优，是溴隐亭理想给药方式，值得推广应用。
【关键词】溴隐亭；阴道给药；口服；高泌乳素血症；不育
[Abstract] objective to compare the effect of different treatment regimens on the treatment of hyperprolactin in the treatment of hyperprolactin，and to provide a basis for the clinical rational use of bromine. Method collected in March 2016 to March 2017，our hospital of 60 patients with hyperprolactinemia infertility，divided into two groups by random number method，the control group（n = 30）using bromine hidden pavilion oral treatment，observation group（n = 30）using bromine hidden pavilion vagina in treatment，compared two groups of patients with medication，prolactin（PRL）levels after treatment effect，the ovulation rate，pregnancy rate and incidence of adverse reactions. Results the PRL levels in both groups were significantly lower than those before treatment，with no statistically significant difference between the groups. The effective rate of treatment was 96.67 % in the observation group and 93.33 % in the control group，P< 0.05. There was no statistically significant difference between the ovulation rate and pregnancy rate between the two groups，P BBB 0. 05；The incidence of complications was significantly lower in the observation group than in the control group，P< 0.05. Conclusion bromine hidden pavilion can be effective in the treatment of hyperprolactinemia female infertility，its curative effect，can effectively reduce the patients with prolactin levels，patients with vaginal delivery with less adverse reaction，better medication safety，it is an ideal way，bromine hidden pavilion is worthy of popularization and application.
[Key words] bromine pavilion；Vaginal delivery；Oral；Hyperprolactinemia；infertility
高泌乳素血症是临床上妇科一种较为常见的疾病，其特征为患者的泌乳岁（PRL）水平异常升高，并伴有闭经、溢乳、无排卵、不孕等症状，严重影响女性的生理功能[1]，同时高泌乳素血症所致不育会给患者造成沉重的思想负担，因此如何有效的提高高泌乳素血症不育具有重要意义。溴隐亭是临床上治疗高泌乳素血症的不育的首选治疗药物，其可有效的抑制PRL的合成和分泌，但是临床应用中发现，溴隐亭临床应用不良反应较多，患者用药依从性较差，基于此，我院分别使用不同溴隐亭给药方案进行高泌乳素血症不育症治疗，并对不同给药方案的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年3 月至2017 年3 月我院收治的高泌乳素血症不育症患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者使用溴隐亭口服进行治疗，作为对照组，30 例患者使用溴隐亭阴道置入进行治疗，作为观察组，观察组患者年龄23~42 岁，平均年龄33.95±2.93 岁，未婚8 例，已婚22 例，病程1~6 年，平均病程2.69±1.32 年，对照组患者年龄22~40 岁，平均年龄33.22±2.85 岁，未婚7 例，已婚23 例，病程1~7 年，平均病程2.58±1.44 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法
两组患者均使用溴隐亭进行治疗，其中对照组患者常规口服给药，起始剂量为2.5 mg/次，qd，晚饭后温水送服，给药后3 d若患者症状无明显改善，可将给药剂量调整为2.5 mg/次，bid[2]；观察组患者采用经阴道给药方式，起始剂量为1.25 mg/d，治疗后3 d若患者为出现明显不良反应，则将给药剂量调整为2.5 mg/d，治疗7 d后逐渐将剂量减少至1.25 mg/d，两组患者均连续治疗3 周，月经来潮期间停止给药，月经结束后继续给药。
1.2.2 评价指标
以两组患者用药后泌乳素（PRL）水平、治疗效果、排卵率、妊娠率和不良反应发生率作为评价指标。其中PRL水平分别于治疗后0.5 个月、1个月和1.5个月进行PRL检测。以患者优势卵泡直径16 mm~24 mm作为排卵标准。治疗效果评价，治愈：治疗后患者高泌乳素血症的症状、体征完全消失，PRL水平恢复正常，且6个月内未出现复发；显效：治疗后患者高泌乳素血症的症状、体征较治疗前明显改善，PRL水平较治疗前下降＞2/3，有效：治疗后患者高泌乳素血症的症状、体征较治疗前有所好转，PRL水平较治疗前下降<1/2；无效：治疗前后患者高泌乳素血症的症状、体征较治疗前无明显改善，甚者较治疗前恶化。
1.2.3 统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中治疗前后PRL水平进行独立样本t检验，排卵率、妊娠率和不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗前后PRL水平比较
两组患者治疗后PRL水平均明显低于治疗前，组间差异无统计学意义，将表1。
2.2 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为96.67 %，对照组为93.33 %，见表2。
3.讨论
正常女性生理状况下，血清PRL会通过FSH、LH等促进卵巢合成雌激素和孕激素，从而维持女性正常的性功能状态和排卵状态，当PRL水平异常升高，会干扰卵巢合成甾体激素，进而造成体内雌激素、孕激素水平下降[3]，影响卵巢的正常功能，同时还会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的释放，影响雌激素的正反馈效应，进而造成患者出现月经不调、闭经、不排卵等症状。溴隐亭是一种强效多巴胺D1激动剂，其主要用于闭经、溢乳、催乳素分泌过多等经前综合征的治疗，溴隐亭口服吸收良好，对溢乳和月经紊乱具有显著的疗效，但是传统口服给药患者不良反应较多，研究发现，溴隐亭的不良反应一定程度上呈剂量依赖性和可逆性，经阴道给药有利于药物直接作用于患者卵巢，从而可降低溴隐亭的给药剂量，一定程度上降低因给药剂量过高所致的不良反应。本次研究发现，两组患者的治疗效果、治疗后PRL水平和排卵率、妊娠率组间差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患者不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05），说明溴隐亭可有效治疗高泌乳素血症女性不育症，其疗效确切，可有效降低患者泌乳素水平，阴道给药患者不良反应较少，用药安全性更优，是溴隐亭理想给药方式，值得推广应用。
参考文献：
[1]杨筱青. 溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕临床特点及治疗效果观察[J]. 医药论坛杂志，2011，32（20）：120-123.
[2]李文霞.溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床疗效观察[J].中国医药指南，2013，11（33）：441-442.
[3]朱修香.溴隐亭治疗女性高泌乳素血症性不孕的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（93）：80-81.
论文作者:龚影
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：患者论文; 给药论文; 血症论文; 泌乳素论文; 水平论文; 两组论文; 不良反应论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;