黎川县人民医院 江西抚州 344600
摘要：目的 探讨给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。方法 选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，各45例。对照组口服恩替卡韦片治疗，观察组给予恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗，对比分析两组的血清肝纤维化指标及肝功能水平。结果 治疗后观察组TBil、ALT及AST水平均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组的血清HA、PCⅢ、LN及IV-C均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的临床效果较好，可明显改善患者的血清肝纤维化及肝功能水平，缓解病情，利于预后，促进患者早日康复，且临床应用较为安全可靠。
关键词：恩替卡韦；复方甘草酸苷；代偿期乙型肝炎肝硬化；疗效
肝硬化主要是由于HBV感染所导致，肝脏炎性反应不断加重及HBV不断的复制是促进肝硬化发展的主要因素[1]。目前治疗代偿期乙型肝炎肝硬化的主要方法是抗病毒治疗，联合抗氧化、免疫调节及抗感染等治疗，可明显提高临床治疗效果，缓解患者病情，提高生存质量[2]。因此，本研究探讨了给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的效果。结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年6月-2015年10月在我院就诊的代偿期乙型肝炎肝硬化患者90例，将其随机分为两组，观察组和对照组，各45例。对照组男25例，女20例；平均年龄为（37.5±6.5）岁；平均病程为（5.1±1.1）年。观察组男24例，女21例；平均年龄为（36.8±6.3）岁；平均病程为（5.0±1.3）年。排除标准：患有合并药物性、自身免疫性及脂肪性的肝病等；患有严重的心脑血管疾病及恶性肿瘤者；感染HBV外的肝炎病毒者。两组一般资料对比，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组口服恩替卡韦片（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H20130061）治疗，早晨空腹服用，1次/d，0.5mg/次。观察组口服恩替卡韦联合复方甘草酸苷（新疆特丰药业股份有限公司，国药准字H20103804）治疗，恩替卡韦的服用方法同对照组，口服复方甘草酸苷，3次/d，75mg/次。两组均治疗48周，治疗期间不进行抗纤维化、免疫调节及抗病毒等治疗。
1.3 观察指标 对比两组肝功能及肝纤维化情况。应用放射免疫分析测定盒测定血清HA、PCⅢ、LN及IV-C。应用全自动的生化分析仪对肝功能指标进行检测，主要有TBil、ALT、AST及ALB。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以?x±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 肝功能指标 治疗后观察组TBil、ALT及AST水平均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2.2 血清肝纤维化指标 治疗后观察组的血清HA、PCⅢ、LN及IV-C均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
3 讨论
临床HBV的不断复制是致使HBV相关肝硬化病情发展的主要因素之一，若不及时、有效的控制HBV的复制，可使代偿期的肝硬化转化为失代偿期肝硬化，严重影响患者的身心健康[3]。因此，及时给予HBV相关肝硬化患者抗病毒治疗至关重要。
本研究结果显示，治疗后观察组的血清HA、PCⅢ、LN及IV-C均明显低于对照组，表明给予代偿期乙型肝炎肝硬化恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗，可明显改善患者的血清肝纤维化指标。分析其原因在于恩替卡韦是一种鸟嘌呤核苷酸类似物，可提高临床抗病毒效果，长期应用不易产生耐药性[4]。复方甘草酸的主要成分中含有β-甘草酸，可将磷脂酶A2的活性明显抑制，起到抗感染的功效，还能够有效的抑制HBV不断复制，有效的保护肝细胞，复方甘草酸苷中还包括甘氨酸及半胱氨酸，可缓解甘草酸导致的不良反应，长期应用较为安全[5-6]。复方甘草酸苷可抑制相应的肝细胞增值，使肝组织中形成的胶原减少，有效改善肝纤维化水平。本研究结果还显示，治疗后观察组TBil、ALT及AST水平均明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，表明恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗可改善患者肝功能，利于康复。主要由于复方甘酸草苷具有抗炎症、免疫调节、抑制肝细胞损伤、抗过敏及抑制、杀灭病毒等病理作用[7]。恩替卡韦联合复方甘草酸苷可增强抗病毒的作用，有效防止肝细胞损伤，改善肝功能及肝纤维化情况，减轻患者的痛苦，促进患者早日康复[8]。
综上所述，给予代偿期乙型肝炎肝硬化患者恩替卡韦联合复方甘草酸苷治疗的临床效果较好，可明显改善患者的血清肝纤维化及肝功能水平，缓解病情，利于预后，促进患者早日康复，值得在临床上广泛的应用。
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论文作者:严红旗
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第21期
论文发表时间:2017/12/28
标签：肝硬化论文; 乙型肝炎论文; 复方论文; 患者论文; 甘草酸论文; 血清论文; 肝功能论文; 《中国误诊学杂志》2017年第21期论文;