湖南省马王堆医院 410016
【摘 要】目的 分析神经外科病人手术后的营养护理措施及效果。方法 对我院神经外科2015年1月-2015年12月收治的90例采用手术治疗后的患者进行实验观察，采用掷币法随机将患者分为护理组和常规组，常规组采取常规护理，护理组在常规护理基础上采取营养护理，对比观察两组患者的并发症、死亡率情况。结果 护理组患者的并发症和死亡率明显低于常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 神经外科患者常伴有营养不良、免疫力低、贫血、代谢功能紊乱等症状，手术是一项具有创伤性，对患者采取积极的营养支持可以提高患者的免疫力，减少感染，有利于患者的康复。
【关键词】神经外科病人；营养护理；效果
神经外科病人手术后常伴有功能障碍，多数患者不能正常进食。机体对营养的需求量增加，供求不平衡就会导致脏器功能损伤、机体酸碱平衡失调、感染率增加等，对患者预后产生不利影响[1]。对术后患者尽早采取肠内外营养支持可以满足患者的营养需求，提高机体的应激能力和免疫力，降低患者并发症，优化治疗效果[2]。所以对术后患者的营养护理十分重要，护理人员要熟悉了解肠内外营养支持的操作方法、注意事项、营养物质摄入量、膳食搭配原则、并发症护理等相关知识，纠正消化道功能障碍和代谢功能障碍，加快患者的康复进程，提高患者的生活质量。本文就神经外科病人手术后的营养护理措施及效果进行探讨，内容如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料
对我院神经外科2015年1月-2015年12月收治的90例采用手术治疗后的患者进行实验观察，所有患者均符合营养支持指征，患者均表示愿意配合实验。随机将患者分为护理组和常规组，每组各45例。护理组男19例，女26例，年龄15-80岁，平均年龄（52.7±3.5）岁，其中颅脑外伤18例，脑梗死12例，自发性脑出血7例，动脉瘤破裂出血8例；常规组男20例，女25例，年龄17-78岁，平均年龄（53.6±3.4）岁，其中颅脑外伤16例，脑梗死13例，自发性脑出血9例，动脉瘤破裂出血7例。两组患者的性别、年龄、病种等无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 护理方法
常规组给予患者常规护理，对患者进行心理疏导、生活护理、病情护理、饮食指导、并发症护理。对患者进行生命体征监测，密切关注患者的病情变化情况。护理组在常规护理基础上给予营养护理，具体方法有：（1）营养知识教育 对患者及其家属讲解营养支持的途径、作用、重要性、注意事项，让患者配合营养支持。根据患者的病情和胃肠道恢复情况选择合适的饮食搭配方案和营养摄取方案，对有吞咽障碍的患者进行鼻饲流质饮食，饮食的温度应适宜。对需要长期鼻饲患者要训练患者家属进行的鼻饲喂养方法，在食物的选择上应谨遵医嘱选择适宜的食材，合理搭配。保证营养支持可以安全、顺利的进行，让患者重视营养物质的作用。（2）营养支持的时机和方法 术后早期观察患者有无吞咽困难，在胃肠道功能恢复后给予患者流质饮食，食物主要选择富含维生素和蛋白质，易于消化的低盐饮食。食材要选用新鲜食物，从流质饮食逐渐向半流质饮食过渡。饮食量应根据患者的体质、营养需求量、病情等情况进行综合分析，少吃多餐，记录进食时间和进食量，便于优化饮食方案。对有严重吞咽障碍、消化功能异常、胃肠道反应、呛咳患者术后禁食1-2天。待患者症状有所缓解后采用鼻饲进行营养支持。营养支持主要有肠内营养支持、肠外营养支持、肠内外联合营养支持三种途径，对胃肠道功能轻微异常患者主要采用肠内营养，缓慢喂食，逐渐恢复胃肠道功能。对吞咽困难、留置胃管困难患者主要采用肠外营养支持。（2）营养护理 对采用鼻饲和胃管进行营养支持的患者在喂食前后要清洗管道及相关使用工具，并检查性能，保证喂养工具的卫生和正常使用性能。在鼻饲时，抬高头部，营养物质的浓度要从低到高进行调节，摄入量增加后再增加食物浓度，鼻饲速度也由慢到快过渡。对儿童术后患者要提高饮食的精度，少吃多餐。注意饮食的营养和合理搭配，食材多样化，提高食欲。术后昏迷患者进行鼻饲喂养，严格无菌操作，记录喂养的时间和饮食摄入量。同时对患者进行口腔护理，表面吸入异物或者导致坠积性肺炎。对术后需要长时间卧床休养的患者要规定摄入量，鼓励患者多食用果汁、蔬菜汁等食物，并适当使用缓泻剂，预防和减少便秘。癫痫患者给予高钙饮食，尿崩症患者鼓励多饮水，高钾、低盐饮食。脑水肿患者清淡饮食，控制水分摄入量。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.00软件处理，计数资料用（%）表示，行x²检验，以P＜0.05对比差异有统计学意义。
2 结果
护理组患者的并发症和死亡率明显低于常规组，两组数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
神经外科病人手术后机体处于高代谢状态，患者的消化功能、胃肠道功能也受到影响。患者不能及时摄入营养，就会出现贫血、组织缺氧、感染增加、免疫力低下、消化道出血、静脉血栓等并发症，影响治疗效果[3]。所以对神经外科患者术后尽早采取营养支持对患者的预后有着重要作用，护理人员在营养护理中至关重要。护理人员要具备丰富的营养护理知识，了解营养支持的争取操作方法和途径，保证操作的规范化[4]。对患者进行营养护理知识教育可以提高患者及其家属对营养的重视，告诉患者营养支持的作用，让患者积极配合营养护理。提高患者的而营养状况，提高机体免疫力，提高患者的生活质量[5]。营养支持的时机和方法因人而异，患者的体质、病情不同，选择的营养支持方法不同。对无肠胃功能障碍的患者鼓励尽早开始营养支持，进行肠内营养支持，保护胃黏膜。减少因营养不良导致胃粘膜损伤，降低胃粘膜活性[6]。对有吞咽功能障碍患者选择肠外营养支持，补充高营养、高维生素食物，维持体内代谢平衡。营养护理为患者进行全面的护理，根据不同患者类型采取护理措施，减少并发症，提高营养护理的有效性，减少并发症。
本文通过对神经外科病人观察显示，护理组患者的并发症和死亡率明显低于常规组，说明营养护理可以减少神经外科患者的并发症和死亡率。，满足患者营养需求，维持患者体内水电解质平衡，恢复正常代谢功能，保护胃黏膜，有利于患者的预后，提高机体免疫力。
参考文献：
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[6] 冯喜莲，严伟.神经外科病人的营养及护理[J].中国民族民间医药，2013，22（1）：125.
论文作者:李玲玲
论文发表刊物:《航空军医》2016年第6期
论文发表时间:2016/6/14
标签：患者论文; 营养论文; 术后论文; 饮食论文; 并发症论文; 神经外科论文; 常规论文; 《航空军医》2016年第6期论文;