哈尔滨市公安医院 黑龙江 哈尔滨 150001
摘要：目的：探讨氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的临床疗效。方法：将我院收治的75例急性进展型脑梗死患者根据随机综合序贯法分为对照组37例和观察组38例，对照组采用阿司匹林治疗，在此基础上观察组予以氢氯吡格雷治疗，分析两组患者的疗效。结果：治疗后观察组美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、总有效率均优于对照组（P＜0.05）。结论：采用氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展期脑梗死患者，可有效改善缺氧、缺血症状，有助于促进神经功能的恢复和血流变学的改变，值得临床推广。
关键词：急性进展性脑梗死；氢氯吡格雷；阿司匹林
Effect of Hydrochlorolopide Combined with Aspirin on Acute Mild Cerebral Infarction
Abstract: Objective: To investigate the clinical efficacy of clopidogrelbisulfate combined with aspirin in the treatment of acute progressivecerebral infarction. Methods: Seventy-five cases of acute progressive cerebral infarction in our hospital were randomly divided into two groups according to the comprehensive sequential method, 37 cases in the control group and 38 cases in the observation group. The control group was treated with aspirin. On this basis, the observation group was treated with clopidogrel hydrogen sulfate, and the efficacy of the two groups was analyzed. Results: After treatment, the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS) score and the total effective rate in the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05). Conclusion: The use of clopidogrel combined with aspirin in the treatment of patients with acute cerebral infarction can effectively improve the symptoms of hypoxia and ischemia, and it is helpful to promote the recovery of neurological function and changes in blood rheology. It is worthy of clinical promotion.
Key words: acute progressive cerebral infarction; clopidogrel; aspirin
前言：脑梗死是脑部血液供应障碍导致的疾病，好发于患有高血压等基础病的中老年人，该疾病多在睡眠中起病，患者早期表现为头晕、头痛，随机疾病的进展，出现偏瘫、失语、意识障碍，多伴有“肢体麻木、认知功能障碍”等后遗症，甚至死亡，故早期诊断及时治疗的意义重大。临床常采用营养神经治疗、清除自由基等方法进行疾病干预，但是经实践证实疗效并不显著，因此临床加强治疗方案探讨，对于抑制病情进一步发展具有重要临床价值。本研究主要探讨氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
于2016年6月—2017年8月我院神经内科接诊的患者中，采用随机抽样法选取75例急性进展型脑梗死患者展开研究，根据随机综合序贯法分组（对照组，n=37；观察组，n=38）。观察组男20例，女18例，平均年龄（65.5±4.4）岁。对照组男21例，女性16例，平均年龄（65.8±4.7）岁。两组一般资料经统计学检验，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均予以吸氧治疗、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上对照组患者采用阿司匹林治疗，口服1天1次，1次150mg，持续治疗1个月；在此基础上观察组患者予以氢氯吡格雷治疗，口服1天1次，1次75mg，持续治疗1个月。
1.3观察指标
两组患者治疗前后均采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）对患者的神经功能缺损情况进行评价，得分越高提示情况越差评价。治疗效果：治愈：患者自觉症状完全消失，肌力提升2级以上或者恢复至4～5级，NIHSS评分减少率为91%～100%；显效：自觉症状明显改善，肌力提升1级以上，生活无法实现完全自理，NIHSS评分减少率为46%～90%；有效：部分自觉症状得到有效缓解，肌力提升1级以上，NIHSS评分减少率为18%～45%；无效：上述标准均未达到。
1.4统计学方法
所有研究数据均采用SSPS20.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，以（x-±s）表示，计数资料以（%、n）表示，采用2检验。P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1NIHSS评分对比
对照组治疗前NIHSS评分为（27.8±4.7）分，治疗后为（21.6±4.2）分；观察组治疗前NIHSS评分为（27.3±4.4）分，治疗后为（12.9±4.1）分。治疗前两组NIHSS评分对比，差异无统计学意义（t=0.428，P＞0.05），治疗后观察组低于对照组（t=6.147，P＜0.05）。
2.2治疗效果对比
对照组总有效率为70.3%（26/37），其中治愈10例、显效9例、有效7例、无效11例。观察组总有效率为89.5%(34/38)，其中治愈13例，显效12例，有效9例，无效4例，。两组数据对比差异具有统计学意义（2=6.824，P＜0.05）。详见表1。
表1 治疗效果对比表,n(%)
3讨论
脑梗死是临床上较为常见的脑血管疾病，发病原因主要是由于脑部血管壁病变、血液成分改变、血流动力学异常、栓塞性脑梗死与饮食、生活习惯等。临床在治疗该疾病时，应遵循原则：综合治疗及个体化治疗、积极改善和恢复缺血区的血液供应，促进脑微循环，阻断和终止脑梗死的病理进程、积极预防并治疗缺血性脑水肿、急性期治疗时注意保护脑细胞、在治疗的同时积极预防各类并发症、在进行静脉输液治疗时，避免使用葡萄糖[2]。氯吡格雷与阿司匹林具有抑制血小板聚集的效果，氯吡格雷是通过阻断血小板膜糖蛋白Ⅱb/Шa发挥作用，阿司匹林属于环氧酶抑制剂，具有不可逆性抑制血小板环氧酶的作用，从而达到抑制血小板聚集的效果，二者连用，可有效改善机体血小板凝聚及血液流变，扩张脑部血管，改善脑部血液循环，使脑部神经功能得到有效恢复，并对脑梗死有显著的预防复发的效果。综上所述，可以得出：对急性轻度脑梗死患者实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗的疗效显著，且安全有效，值得临床进行推广。
参考文献：
[1]王宗绍.阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷口服治疗脑梗死的疗效及安全性分析[J].基层医学论坛,2016,20(17):2323-2324.
[2]张全新.负荷剂量硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性进展型脑梗死疗效观察[J].临床合理用药杂志,2015,8(04):7-8+10.
[3]吴晓力,倪旭明.氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗进展型脑梗死临床观察[J].药物流行病学杂志,2014,23(05):275-277.
论文作者:王智
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷2期
论文发表时间:2018/7/3
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