（大英县天保中心卫生院 四川遂宁 629302）
【中图分类号】R563.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）24-0083-01
根据世界卫生组织报告，肺栓塞（pulmonary embolism，PE）已经成为严重危害人体健康以及威胁人类生命的重大疾病之一，仅次于恶性肿瘤及冠心病[1]。在欧美等西方国家发病率及致死率居高不下，在我国的发病趋势亦是逐年递增，因此临床上需要采取有效的治疗方法，挽救患者生命[2]。肺栓塞也称肺梗死，是指肺动脉和其动脉分支受到内源性或者外源性阻塞的中断，导致部分肺循环的无法进行，以至于肺组织发生坏死的疾病[3]。因其患病初期缺乏特异性的临床表征从而错过早发现早治疗的最佳时机，所以对于肺栓塞的患者能够及时的确诊是治愈疾病的关键点。本文通过对我院2016年1月至2017年1月的58例肺栓塞患者的临床治疗情况分析，旨在评价不同治疗方法对临床肺栓塞患者的治疗情况，为今后治疗提供参考。
1.资料与方法
1.1 一般资料
依据中华医学会呼吸病学分会《肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南》中肺栓塞的诊断标准，筛选2016年1月—2017年1月我院收治的58例符合条件的患者，对其治疗情况进行分析。以上58例患者均由医院伦理委员会监督签署知情同意书，所有患者的相关诊断标准、X线胸片、肺动脉造影等影像学检查结果均符合肺动脉栓塞的确诊条件。其中对于先天性心脏病者、溶栓禁忌症者、动脉瘤患者、活动下内出血者、糖尿病眼病患者及患者年龄超过75岁者予以排除。58例肺栓塞患者平均年龄在54.68±15.72之间，数字表法随机分为两组，每组29人。对照组所有患者均接受常规治疗辅助尿激酶，男女比例为18：11，平均年龄为53.36±14.40之间；实验组所有患者均接受常规治疗外加以瑞替普酶治疗，男女比例为16:13，平均年龄为55.69±14.71之间。对照组与实验组患者的一般资料数据表明无明显差别（P＞0.05），治疗方法具有对比性。
1.2 治疗方法
58例肺栓塞患者的常规治疗包括卧床静休、镇静、止痛、吸氧等措施，均快速滴注肝素进行溶栓治疗前的抗凝。在常规治疗的基础上，对照组患者采用尿激酶进行溶栓治疗。取尿激酶150万U与100mL注射用生理盐水混合均匀，静脉注射，时间2h左右。实验组患者在与对照组相同的常规治疗基础上，采用瑞替普酶进行治疗，取瑞替普酶1支（18mg）与15mL注射用生理盐水混合均匀，静脉注射，时间小于2min。在对照组与实验组患者进行相应的治疗后，给予低分子肝素钙皮下注射每次12小时注射一次，一次5000U，连续注射7d。
1.3 疗效评价
58例肺栓塞患者通过对照组和实验组的相应治疗后，将治疗前后的临床治疗效果进行分析讨论，具体将患者治疗后的临床效果分为三个阶段。
（1）显效：患者治疗后临床表征消除，胸痛、呼吸困难等症状消失；
（2）有效：患者治疗后的临床表征改善明显，胸痛、呼吸困难等症状减轻；
（3）无效：患者经过治疗后临床表征与之前一致，甚至有加重趋势，痛、呼吸困难等症状无明显好转。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 19.0软件对数据进行处理与分析，计量资料以百分率计，采用t检验，以P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
对58例肺栓塞患者随机平分对照组与实验组后的治疗效果进行归纳分析，具体结果见表。
3.讨论
根据以上数据，分析讨论对照组与实验组患者在常规治疗的基础上分别使用尿激酶与瑞替普酶进行治疗的效果。数据显示，对照组与实验组的患者均有不同程度疗效。其中，实验组的治疗总有效率为93.1%，高于总有效率为82.8%的对照组10.3%；实验组中有15例患者在使用瑞替普酶治疗后效果明显，对照组中这一数据是6例，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，溶栓抗凝疗法对于呼吸内科的肺栓塞患者是最有效疗法之一，因操作，高效，安全。一般研究表明[4]，尿激酶与瑞替普酶是治疗肺栓塞患者疾病的最常用到的溶栓药物，药物作用身体后，通过调整血流动力学，有效的防止了慢性肺血管阻塞的病程进展，有效的降低肺动脉高血压的发生几率，从而保障患者的生命健康。其中，作为第三代溶栓药物的瑞替普酶重组人型纤溶酶原激酶衍生物，能够快速疏通阻塞之处，减少急性肺栓塞的发病几率[5]。并且有研究报告指出，使用瑞替普酶治疗的肺栓塞患者，其病死率、不良反应及心血管事件发生率都低于尿激酶组，因此，选择使用瑞替普酶治疗肺栓塞患者是更安全有效的手段之一。
【参考文献】
[1]刘春英，周建华，陈锋，等.普通肝素与低分子肝素治疗急性肺栓塞临床效果及血浆肌钙蛋白对预后的评估价值探讨[J].基层医学论坛，2017，21(13)：258-262.
[2]汪静.非大面积肺栓塞及呼吸困难患者联合采用低分子肝素钙与华法林治疗的有效性评价[J].临床医药文献杂志：电子版，2016，3(55)：10902-10902.
[3]陈振华，丘新才，林淑芳，等.阿替普酶联合华法林治疗慢性阻塞性肺疾病合并肺栓塞的效果观察[J].山东医药，2016，56(28)：93-95.
[4]张海霞.溶栓与抗凝治疗老年急性次大面积肺栓塞的有效性比较[J].中国临床实用医学，2016，7(4)：72-74.
[5]抗凝疗法，疗效，溶栓.老年次大面积肺栓塞采用溶栓联合抗凝疗法治疗的临床体会[J].当代医学，2015(24)：62-63.
论文作者:代兴尚
论文发表刊物:《心理医生》2017年24期
论文发表时间:2017/9/14
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