黑龙江省佳木斯中心医院 154002
摘要：目的 探讨并分析血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病合并下呼吸道感染诊断的临床意义。方法 选取我院自2015年9月～2017年7月期间收治的COPD患者40例，将其临床资料进行回顾性分析，其中20例患者合并下呼吸道感染作为实验组，另外20例患者未合并下呼吸道感染作为对照组，比较两组患者的白细胞数量、中性粒细胞数量、血清降钙素原结果。结果 实验组与对照组的各指标数据差异明显（P<0.05），具有统计学意义。结论 血清降钙素原对COPD合并下呼吸道感染诊断具有重要意义，可作为COPD合并下呼吸道感染患者的辅助检查指标。
关键词：血清降钙素原；慢性阻塞性肺疾病；下呼吸道感染；细菌感染
[Objective] to explore and analyze the clinical significance of serum procalcitonin in the diagnosis of chronic obstructive pulmonary disease combined with lower respiratory tract infection. Methods 40 patients with COPD from September 2015 to July 2017 were selected and the clinical data were analyzed retrospectively. 20 of them were combined with lower respiratory tract infection as experimental group，and the other 20 patients were not associated with lower respiratory tract infection as control group. The number of leukocytes and neutrophils in the two groups was compared. The result of the quantity and serum procalcitonin. Results there was a significant difference in data between the experimental group and the control group（P<0.05）. Conclusion serum procalcitonin is of great significance for the diagnosis of COPD combined with lower respiratory tract infection. It can be used as an auxiliary index for patients with COPD complicated with lower respiratory tract infection.
[Keywords] serum procalcitonin，chronic obstructive pulmonary disease，lower respiratory tract infection，bacterial infection.
慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，是以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展。我国对7个地区20245名成年人进行调查，40岁以上人群中慢阻肺的患病率高达8.2%，是一种严重危害人类健康的常见病、多发病。慢阻肺合并下呼吸道感染不仅影响了患者的身体健康，也严重降低了患者及家属的生活质量[1]。呼吸道细菌感染和病毒感染所导致的临床症状相似，在临床上难以区别，所以临床上需要借助于其他指标来对患者病情进行判断。血清降钙素原是由甲状腺C细胞分泌的一种降钙素前体激素，在被蛋白水解酶分解后易形成活性成分[2]。当患者被细菌感染后，体内血清降钙素原的含量会大幅度增加。现为研究血清降钙素原对慢阻肺合并下呼吸道感染诊断的临床意义，选取40例慢阻肺患者作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院自2015年9月～2017年7月期间收治的慢阻肺患者40例作为研究对象，以胸片是否有肺炎进行分组，其中20例患者合并下呼吸道感染作为实验组，另外20例患者未合并下呼吸道感染作为对照组，比较两组患者的白细胞数量、中性粒细胞数量和血清降钙素原含量差异。实验组中：男11例，女9例，年龄48～79岁，平均（67.4±5.2）岁；对照组中：男10例，女10例，年龄49～78岁，平均（67.1±4.5）岁。比较两组患者的年龄、性别等一般资料，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有良好可比性。
1.2 方法?与仪器
1.2.1方法 所有患者分别空腹抽取约5mL静脉血和2mLEDTA抗凝血。
1.2.2仪器 北京热景生物技术公司上转发光免疫分析仪、迈瑞五分类血液分析仪
1.3 观察指标
比较两组患者的白细胞数量、中性粒细胞数量和血清降钙素原含量。
1.4 统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行分析处理。计量资料以均数±标准差（X±S）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
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2 结果
2.1 两组患者的白细胞数量、中性粒细胞数量的差异比较
从研究结果可得，对照组患者的白细胞以及中性粒细胞的绝对值水平分别为（6.72±0.98）×109/L、（3.84±1.23）×109/L，实验组患者的白细胞以及中性粒细胞的绝对值水平分别为（10.62±1.24）×109/L、（7.13±1.18）×109/L。组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组患者的血清降钙素原含量差异比较
对照组患者的血清降钙素原（0.10±0.06）ng/mL，实验组患者血清降钙素原（3.39±1.98）ng/mL组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
当细菌侵入人体且程度较为严重时会造成全身炎症，此时患者血清内的血清降钙素原水平会出现显著增高，通常可达到0.5μg/L以上。关于血清降钙素原在机体受细菌感染情况下显著增高的病理和生理作用及其来源，国内外相关机构开展了大量的研究，但目前尚未有确切定论[4]。目前人们分析推断血清降钙素原可能是小肠及肺部的神经内分泌细胞所产生的。此外，过去普遍认为只有全身性的细菌感染才能导致血清降钙素原水平的升高而局部性的感染亦或早期感染不会引起血清降钙素原的升高。而如今，研究人员认为该理论的盛行是由于当时的血清降钙素原检测方法存在缺陷和不足，低于0.5μg/L浓度的血清降钙素原无法被可靠地测出，使得局部性感染及早期细菌感染所引发的血清降钙素原水平的微量提高无法被检测出[5]。因此，有人认为将血清降钙素原水平的正常上限值定为0.5μg/L不合理，这将导致局部性感染及早期细菌感染被漏诊。
关于血清降钙素原对慢阻肺患者下呼吸道细菌感染的诊断价值，过去也曾有研究人员对此展开了研究[6]。研究者将存在呼吸道感染的患者随机分为两组，一组患者为传统方法指导治疗组，另一组患者为血清降钙素原指导治疗组，即根据患者的血清降钙素原水平来决定是否采用抗菌药物进行治疗（血清降钙素原水平高于0.25μg/L则采用抗菌药物治疗，低于0.1μg/L则不给予抗菌药物治疗）。对比两组患者的治疗结果，血清降钙素原指导治疗组使用抗菌药物治疗的患者数明显少于传统方法指导治疗组，而两组患者治疗后效果无统计学差异[7-9]。该研究肯定了血清降钙素原对慢阻肺患者是否存在下呼吸道感染的诊断价值。另据研究发现，若将血清降钙素原大于0.25μg/L作为慢阻肺患者存在下呼吸道感染的指征则特异度能够达到87%，但其灵敏度较低只有50%左右，故选取0.25μg/L作为指征会造成大量患者被漏诊。若将血清降钙素原大于0.155μg/L作为慢阻肺患者存在下呼吸道感染的指征，其特异度虽有所降低，但其灵敏度能够达到90%以上，其阴性预测值亦能达到90%以上，即通过对比患者血清降钙素水平与0.155μg/L的指征值，医生能有90%以上的把握排除COPD患者存在下呼吸道感染[10-14]。
综上而论，血清降钙素原对慢性阻塞性肺疾病患者是否存在下呼吸道感染的诊断具有重要价值，值得推广使用。
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论文作者:杜敏
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/16
标签：血清论文; 患者论文; 呼吸道感染论文; 细菌论文; 统计学论文; 粒细胞论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;