刘雪娇
（安阳县总医院 河南 安阳 455133）
【摘要】 目的：本研究系统探讨了突发性耳聋的病因、病机和治法、方药，通过辨证治疗从而得出突发性耳聋针药治疗的优势,指导临床治疗。方法：研究整理大量有关针药治疗突发性耳聋的文献。运用中医病因病机、四诊八纲理论分析总结突发性耳聋的病因病机和治法方药。结果：中医认为突发性耳聋多因风邪侵袭、肝火上炎、气滞血瘀及痰火郁结上扰耳窍所致。治疗多采用辛温通窍法、清肝泻热法、活血化瘀法及燥湿化痰法。也可采用体针、耳针、头皮针、水针、电针及针药结合治疗。结论：针药治疗突发性耳聋在临床应用广泛，疗效明确。并可显著改善突发性耳聋的伴随症状。
【关键词】 突发性耳聋；中药治疗；针灸；综合治疗
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）03-0349-02
1.中医病因病机
突发性耳聋中医又称暴聋，其病因病机多与风邪侵袭、肝火上炎、气滞血瘀等有关。
2.突发性耳聋的常见证型及治疗方法
2.1 外邪侵犯型
外邪侵袭型多起于热性传染病之后，如流行性感冒、麻疹、耳带状疱疹等。突然听力下降，或伴头痛，鼻塞、恶寒发热等，检查鼓膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查多呈单侧或双侧感音性耳聋或混合性耳聋。
病例：胡某，男，42岁。就诊时间2012年11月8号。因淋雨感受风寒，第二天突然两耳发胀，听觉显著下降，伴恶寒头痛，鼻塞涕清。查两耳鼓膜完整，耳咽管通气良好，音叉检查：两耳气、骨导均消失。舌苔薄白脉浮紧。证属风寒侵肺，耳窍失聪。治以辛温宣散，用三拗汤加减：麻黄3g，杏仁10g，甘草3g，粉葛根20g，炙僵蚕10g，防风5g，路路通10g。上方4剂后听力明显上升，再以益气升阳之品调理而愈。
2.2 肝火上炎型
肝火上炎型多发生于情绪波动、过度兴奋之后，肝胆气郁化火，循经上逆，犯于耳窍，出现听力下降，伴头痛眩晕，面红目赤，烦躁不宁。检查鼓膜潮红，听力检查多呈单侧感音性耳聋，舌质多为红色，苔薄黄，脉弦数。
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病例：张某，男，47岁。2012年11月9号。2天前因生气，突然双侧耳鸣，声若流水，耳内堵闷，听觉失聪，伴心烦，失眠，无眩晕。现双侧耳鸣，听力下降，头胀，口苦胁胀，便干尿短色深，脉弦稍数。舌边尖红苔薄黄。查见双耳鼓膜正常。电测听检查为双耳神经性聋，听力曲线图语言频率均在70dB以下。处方：酒龙胆草、栀子、酒黄芩、酒柴胡、牡丹皮、川芎、当归、红花各10g，桑椹子30g，石菖蒲8g，路路通10g。上方连服10剂而听力恢复正常，耳鸣明显减轻，睡眠正常。
2.3 气滞血瘀型
气滞血瘀型多突然发生，并迅速发展，常伴耳胀闷感或耳痛、耳鸣不休、眩晕。舌质暗红，脉涩。最早明确指出气滞血瘀，阻塞耳窍而致暴聋的是在《医林改错?上卷》：“两耳通脑，所听之声归于脑，……耳窍通脑之道路中，若有阻滞，故耳实聋”。
病例：王某，女，49岁。2012年11月5号。患者3日前午夜醒来感左侧耳鸣，次日同侧耳聋，无眩晕。既往无耳鸣耳聋史。体质弱，动辄气短，易汗，乏力，纳差，寐不安。脉沉细，舌质暗滞，舌尖散在瘀点，苔薄白。查见双侧鼓膜正常，电测听右耳基本正常，左耳各频区听阈在55～75dB之间，病属突发性聋，证属气虚血瘀。治以温通益气，活血化瘀：当归、川芎、红花、桃仁各10g，桂枝8g，生黄芪20g，香附10g，石菖蒲10g，炙甘草10g。上方连服9剂，听力恢复至右耳水平。
3.中医针灸治疗
针灸作为中医的一种传统治疗手段，具有调节阴阳、舒经通络的作用，临床常用的为电针，电针是用针刺入腧穴得气后，在针上通以（感应）人体生物电的微量电流波，达到治疗疾病的一种方法。临床治疗多选取耳周及少阳经穴为主。在治疗突发性耳聋方面有较好的疗效。罗仁翰［15］等运用电针治疗突发性耳聋30例总有效率86.7％。
病例：王某，女，36岁。2012年11月12号就诊。左侧侧耳聋3天，伴耳鸣。现表现双侧耳鸣，听力下降，多梦，头胀，口苦胁胀，便干尿短色深，脉弦稍数。舌边尖红苔薄黄。给予电针泻法。选穴听宫、翳风、完骨、听会，连续3个疗程后，耳鸣消失，左侧耳鸣明显好转。又连续治疗2个疗程后，痊愈。
4.中药配合针灸治疗
随着临床研究发展，临床发现单独使用一种方法治疗突发性耳聋，病程长，疗效差。而临床证实针药结合治疗本病疗效可靠，操作简单，副作用少，临床上被广泛推广应用。
病例：代某，男，36岁。2012年10月25号就诊。左侧耳聋3天，伴耳鸣。查体：形体偏胖，有口苦，泛呕，大便不调，小便短赤，舌红苔黄腻，脉滑数。诊断为肝胆湿热型，给予电针泻法，穴位维生素B1或B12，并配合龙胆泻肝汤。连续3个疗程后，左侧耳鸣消失，右侧耳鸣明显好转。又连续治疗2个疗程后，痊愈。
中药和针刺配合治疗突发性耳聋，可显著改善患者的听力，并可改善突发性耳聋的伴随症状如耳鸣、眩晕、耳闷等，而且针药结合治疗本病疗程短，效果较单独使用中药或针灸疗效更为突出。林友平[16]运用针药治疗突发性耳聋128例，痊愈37例，显效41例，有效39例，无效11例，总有效率91.3%。针药结合治疗突发性聋的机理是诸多因素综合作用的结果。中药和针灸结合疗法治疗突发性耳聋疗效确切，值得临床推广应用。
5.讨论
突发性耳聋为突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，是耳科常见病之一。现代医学认为本病病因不明，可能与病毒感染、内耳血液循环障碍、自身免疫因素等有关。治疗方面临床现在多采用抗病毒、激素、改善内耳微循环、溶栓和抗凝、营养神经及高压氧舱治疗。中医大量临床资料对暴聋病因病机、辨证论治等诸方面报道较多，在治疗耳聋方面积累了丰富的经验，尤其是针灸疗法对于治疗耳聋有一定的疗效，通过不同的针刺手法治疗达到理想效果。
6.结论
6.1 突发性耳聋的病因病机与风邪侵袭、肝火上炎、气滞血瘀及痰火郁结有关。
6.2 针药治疗突发性耳聋在四诊八纲和辨证论治理论指导下，临床多用辛温通窍法、清肝泻热法、活血化瘀法、燥湿化痰法治疗该病。
6.3 运用针灸和中药配合针灸治疗突发性耳聋，可改善突发性耳聋的伴随症状如耳鸣、眩晕、耳闷等，而且针药结合治疗本病疗程短。
【参考文献】
[1] 赵俐，海波.中西医结合治疗突发性耳聋疗效观察[J].内蒙古中医药，2003,22(6):19 .
[2] 王跃丰.针药并用治疗突发性耳聋32例临床观察[J].山西中医,2004,20(1):35-36.
[3] 施萌．针刺结合穴位注射治疗突发性耳聋32例[J].上海针灸杂志,2006,25(6):23.
[4] 林友平，中西医结合治疗突发性耳聋128例[J].湖北中医杂志,2002,24(11):16.
论文作者:刘雪娇
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第3期
论文发表时间:2016/5/22
标签：突发性论文; 听力论文; 针灸论文; 电针论文; 疗效论文; 肝火论文; 鼓膜论文; 《医药前沿》2016年1月第3期论文;