黑龙江省铁力市人民医院 152500
摘要：目的：研究急性重度眼烧伤的临床特点，探讨根据临床特点进行针对性治疗的方法。方法：选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析。研究不同原因、不同深度眼烧伤的眼表修复时间、修复率、致盲率及相关并发症。将67例急性重度眼烧伤患者随机分为观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规治疗方法，观察组基于已得病理研究进行针对性治疗。结果：治疗后经比较两组患者均Ⅲ度眼烧伤的修复时间较Ⅳ度眼烧伤明显缩短，其修复效果强于Ⅳ度眼烧伤；总体上观察组恢复较快，疗效好，患者满意度高。结论：Ⅳ度眼烧伤患者伤后治疗效果不明显，致盲率高；针对性治疗更有利于患者康复，提高患者生活质量。
关键词：急性重度眼烧伤；临床治疗；针对性
Clinical analysis of 67 cases of acute severe eye burn
OBJECTIVE: To study the clinical features of acute severe ocular burns and to explore methods for targeted treatment based on clinical features. METHODS: A total of 67 patients with ocular burns admitted to our hospital from January 2017 to January 1818 were enrolled in this study. The medical records were retrospectively analyzed. To study the ocular surface repair time, repair rate, blindness rate and related complications of different causes and different depth eye burns. Sixty-seven patients with acute severe eye burn were randomly divided into observation group (35 cases) and control group (32 cases). The control group was treated with conventional treatment. The observation group was based on the pathological study. RESULTS: After treatment, the repair time of III degree eye burn was significantly shorter than that of IV degree eye burn, and the repair effect was stronger than that of IV degree eye burn. On the whole, the observation group recovered faster, the curative effect was good, and the patient satisfaction was high. . Conclusion: The treatment effect of IV degree eye burn patients is not obvious after injury, and the blindness rate is high. Targeted treatment is more conducive to rehabilitation and improve patients' quality of life.
Key words: acute severe eye burn; clinical treatment; targeted
在日常生活和工业生产中，由于化学物质或不慎致火焰等原因直接接触眼部，导致眼部损伤者的事件极为常见，此类事件多半发生在实验室、工厂中。根据有关部门统计得出：在我国，化学性眼烧伤主要形式为眼碱烧伤和眼酸烧伤，占全部工业危害的6%-18%，在工业眼外伤排名第三；大约占眼外伤患者总数的1/10，占眼科住院总人数的1/30[1]。近年来，伴随我国经济的快速发展，金属材料导致的热烧伤比重有所增加[2]。本文选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析并对观察组进行针对性治疗。现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2017年1月-2018年1月本院收治的67例急性重度眼烧伤患者，随机分为对照组和观察组。对照组男16例，女16例，年龄15~57岁，平均年龄(36.1±7.6)岁。观察组男17例，女18例，年龄16~58岁，平均年龄(36.9±7.1)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的眼烧伤患者67例作为研究对象，将其病历进行回顾性的分析。研究不同原因、不同深度眼烧伤的眼表修复时间、修复率、致盲率及相关并发症。将67例急性重度眼烧伤患者随机分为观察组（35例）和对照组（32例），对照组采用常规治疗方法，观察组基于已得病理研究进行针对性治疗，具体方法如下：
伤后眼部手术方式有结膜瓣遮盖术、眼内容物剜除术、口唇黏膜移植术、羊膜移植术、眼睑缝合术、穿透性角膜移植术、板层角膜移植术等。患者最佳矫正视力小于0.05时，被视为盲目。患者眼表修复标准：角膜处于稳定状态有血管化瘢痕，患者结膜化的角膜没有上皮缺损及溃疡，表面较为光滑。
术后护理：饮食护理：患者手术后1-3天可以进行半流质饮食，食用的食物不要过硬，避免由于患者咀嚼食物过程中，对伤口愈合产生影响，过一段时间后，可以食用多纤维、易消化的食物，如水果、新鲜蔬菜等，使患者大便保持通畅，切忌摄入辛辣刺激性食物。
眼部护理：术后静脉滴注抗生素，以防止伤口感染，给予典必殊眼药水点眼4次每天睡前用泰利必妥眼膏。滴眼前要认真洗手，用无菌棉棒轻拉下眼睑，将药水滴入下穹窿处，勿滴于角膜上，眼药瓶距离眼睫毛，不要接触眼球，更不能接触角膜及植片，嘱患者勿用手揉眼和挤压眼部。
2.结果
治疗后经比较两组患者均Ⅲ度眼烧伤的修复时间较Ⅳ度眼烧伤明显缩短，其修复效果强于Ⅳ度眼烧伤；总体上观察组恢复较快，疗效好，患者满意度高。
3.讨论
急性重度眼烧伤临床常见于酸、碱、热等物质的烧伤：盐酸、硝酸、浓硫酸、石灰、烧碱、铁水、铝水等，产生急性重度眼烧伤时，其造成III、IV度烧伤的频率分布大致相同[3]。重度眼酸烧伤较碱烧伤和热烧伤相比，其角膜穿孔、睑外翻有较高的发生率，其角膜修复有较大的难度，临床治疗过程中需给予高度重视。IV度眼烧伤的角膜穿孔睑球粘连的发生率较III度眼烧伤明显增高，III度眼烧伤的角膜瘢痕较IV度眼烧伤明显增高；睑球粘连发生率最高的是眼热烧伤患者，角膜瘢痕发生率最高的是眼碱烧伤患者，我们应根据不同的烧伤原因进行有针对性的治疗。
总之，急性重度眼烧伤的预后很差，应切实加强劳保措施，普及眼烧伤急救知识，并教育儿童远离危险。术后护理，能够改善患者的精神状态，提高患者战胜疾病的能力，预防并发症的发生，在眼部烧伤患者康复过程中起着巨大作用。临床上应根据眼烧伤原因的不同采取相应有效的防治措施，从而为最终重建眼表提供良好基础。Ⅳ度眼烧伤的眼表重建难度最大，是眼科治疗的难点和重点之一，应从有效保全眼球、减少并发症和尽量改善患者生活质量入手进行救治。国内外新近开展的人工角膜植入术，不失为治疗Ⅳ度眼烧伤的一种尝试。
参考文献：
[1]黄春梅,黄丽萍,王志红.化学性眼烧伤的护理[J].现代医药卫生,2003,(01).
[2]徐锦堂,刘春民.对角膜碱烧伤一些治疗方法的探讨[J].中国实用眼科杂志,2000,(07).
[3]廖惠娟,刘萍,甘柳萍.528例儿童眼外伤的原因分析与护理[J].柳州医学,2007,(02).
论文作者:王国臣
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年22期
论文发表时间:2019/5/28
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