湘阴县人民医院内一科 湖南岳阳 414600
【摘 要】目的：研究分析集束化护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响。方法：本次研究选取于2017年1月-2018年5月期间在我院接受救治的脑卒中吞咽功能障碍患者100例作为本次研究对象，将其分为观察组（集束化护理干预）与对照组（常规护理干预），每组50例，对比分析两组患者的康复效果及生存质量。结果：观察组患者在汉密尔顿焦虑量表（HAVA）、抑郁量表（HAMD）、脑卒中量表（NIHSS）各项评分情况均低于对照组，日常生活能力指数量表（Barthel）评分则显著高于对照组，以上均具统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中吞咽功能障碍患采取集束化护理干预可有效改善其吞咽功能，提升生活质量。
【关键词】脑卒中；吞咽功能障碍；集束化护理；康复效果
脑卒中患者极易并发吞咽功能障碍。如患者发生沉默性误吸状况，而未能及时得到及时有效的诊治，极易引发患者出现吸入性肺炎、脱水、营养不良等系列并发症，病情严重者甚至会出现窒息死亡的情况[1]。为改善脑卒中患者的吞咽功能障碍病症利于促进患者早日康复，提升患者生存质量。本文对脑卒中吞咽功能障碍患者实施集束化护理干预，并探讨了该护理方法对患者康复效果及生存质量的影响作用。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次选取2017年1月-2018年5月期间在我院接受救治的脑卒中吞咽功能障碍患者100例作为本文研究对象，并将其分为观察组（50例）与对照组（50例）。纳入标准：（1）经MRI、CT检查结果证实为脑卒中吞咽功能障碍；（2）所有患者均符合脑血管诊断标准；（3）临床表现不同程度的吞咽功能障碍症状；（4）患者及家属知情本次研究并签署同意书愿意积极配合治疗。排除标准：（1）存在严重肾功能不全疾病患者；（2）患者恶性肿瘤疾病患者；（3）意识模糊或存在一定程度上的精神障碍无法正常沟通的患者。其中，观察组：男性28例，女性22例；年龄45-78岁，平均（62.8±3.2）岁；病程7-12d，平均（8.1±2.9）d；对照组：男性30例，女性20例；年龄46-80岁，平均（63.2±2.8）岁；病程5-12d，平均（8.4±2.6）d；两组一般资料比较无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采取常规护理干预，观察组则在对照组常规护理基础上对患者实施集束化护理干预，具体如下。
1.2.1对照组 本组50例脑卒中吞咽功能障碍患者均采取常规康复护理干预，对与吞咽功能相关的器官对患者展开相应的功能锻炼，主要包括肌力训练、排痰指导、上肢进食功能训练、口腔卫生护理等措施。
1.2.2观察组 本组50例脑卒中吞咽功能障碍患者均在对照组常规康复护理基础上对患者采取集束化护理干预。具体包括以下措施：（1）心理干预：脑卒中患者往往在肢体功能及语言功能上存在一定的障碍，因此患者以及出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响康复效果。因此护理人员应积极与患者经常进行有效沟通，对患者加强脑卒中吞咽功能障碍相关知识的健康宣教，帮助患者缓解内心的不良情绪，促使患者可以以积极乐观的心态正确看待病情，增强患者成功治愈的信心。（2）日程生活功能训练：在常规康复训练的基础上，对患者展开穿衣、进食、洗坐、入厕、站立、离床等日常生活功能方面的训练活动。（3）给予患者一定的社会支持：对患者的各方面情况有充分的了解，并与患者家属进行沟通和交流，努力争取患者家属的支持，积极鼓励其陪伴和探视，帮助患者家属对脑卒吞咽功能障碍疾病知识有更加全面的了解，正确指导患者家属在治疗期间给予患者充分的情感支持，促使患者可以真切感受到来自家庭的关爱，从而提高患者的康复依从性，使患者在康复治疗的过程中保持积极乐观的心态，积极配合临床护理治疗，可显著提升患者的康复效果[2-3]。
1.3评价标准
本文研究通过汉密尔顿焦虑量表（HAVA）、抑郁量表（HAMD）、脑卒中量表（NIHSS）以及日常生活能力指数量表（Barthel）评定两组患者的护理有效性。心理状况评估：HAVA、HAMD评分高于18分则表示患者存在焦虑、抑郁等不良情绪；生活能力评估：Barthel评分分值越高，则证明其生活自理能力越强，NIHSS评分主要用于分析患者的神经功能缺损度。此外，采用洼田实验结果评价患者的吞咽功能，可按照优到差分为（Ⅰ-Ⅴ）级。
1.4统计方法
本文研究主要采用SPSS19.0软件对数据进行处理分析，计量资料以（）表示，以P＜0.05表明数据比较存在统计学差异。
2.结果
2.1两组患者护理前后心理状况比较 详见表1.
表1 两组患者护理前后心理状况比较（）
3.讨论
脑卒中是临床诊疗中较为常见的心脑血管疾病，该病症具有致残率高、病死率高等特征，严重威胁患者的生命健康。由于脑卒中吞咽功能障碍患者的运动能力、吞咽功能及语言能力水平均会受到不同程度的影响，导致患者日常生活无法自理，极易产生情绪波动、焦虑等不良心理状态，严重影响患者的生活质量。因此应对脑卒中吞咽功能障碍患者及时采取有效护理干预措施，可改善患者吞咽功能康复效果，同时可减轻患者神经功能缺损程度，促进其日常生活质量的提升[4]。但是常规康复护理在临床实践中效果不佳，护理服务质量也有待提升。相关研究表明，对脑卒中吞咽功能障碍患者采取集束化护理干预可有效缓解患者焦虑等不良情绪，帮助患者建立康复的信心，显著提升临床护理效果，利于患者早日康复。因此，本文对观察组50例脑卒中吞咽功能障碍患者实施了集束化护理干预，护理干预前，两组比较无统计学差异；护理干预后，观察组患者的HAMA评分、HAMD评分均低于对照组（P＜0.05），组间比较具有统计学意义。由此可见，观察组患者的心理状况评分明显优于对照组。护理干预前，两组患者日常生活能力及神经功能缺损情况比较无统计学差异；护理干预后，观察组患者的Barthel评分明显高于对照组，NIHSS评分明显低于对照组（P＜0.05）。由此可见，观察组患者的日常生活能力明显优于对照组，且患者神经功能缺损情况于对照组相比明显较轻。
参考文献：
[1]洪显钗；舒美春；留盈盈等. 集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响研究[J]中国全科医学，2015，4（8）：950-953.
[2]朱春莲.护理干预对改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍的效果探讨[J]中国卫生标准管理，2015，（21）：251-253.
[3]唐妮妮；宋惠；于力.探讨集束化护理对脑卒中吞咽功能障碍患者康复效果及生存质量的影响[J]中国卫生标准管理，2016，7（16）：189-190.
[4]詹小理，张垣，陈丽莉. 吞咽功能训练操应用于脑卒中吞咽障碍患者的效果观察[J]. 护理学报，2015，22（3）：59-61.
论文作者:吴琪
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年4期
论文发表时间:2018/9/13
标签：患者论文; 脑卒中论文; 功能障碍论文; 对照组论文; 效果论文; 功能论文; 评分论文; 《中国结合医学杂志》2018年4期论文;