贵州医科大学第二附属医院精神科 贵州凯里 556000
【摘 要】目的 深入探讨患有难治性精神分裂症的病人及其家属的临床表现与认知功能。方法 通过比较58例难治性精神分裂症患者、47例非难治性患者以及64例难治性患者家属和80例正常对照的临床资料，对其临床特征和认知功能进行评定。结果 难治性精神分裂症患者的受教育年限和首发年龄更低；症状自评量表结果表明，难治性精神分裂症家属更容易产生抑郁、焦虑和偏执等方面心理问题；通过对不同患者的连线测试（TMTA）和霍普金斯词语学习测验（HVLT-R），发现不同精神病患者及其家属的认知功能均有一定程度的损伤。结论 难治性精神分裂症有其独特的临床特征且能够对其家属的身心健康和认知功能产生一定的损害。
【关键词】难治性精神分裂症；临床特征；认知功能
精神分裂症是大脑的精神症状长期持续和不断加重的一种精神性疾病。目前，对难治性精神分裂症的判定标准还未系统形成。当精神疾病总病程5年以上，并对3种或以上的治疗药物和疗程反应不佳时，被认为是难治性精神分裂症[1]。研究表明，认知缺陷是难治性精神分类症的一个核心症状[2]。当患者发病时，对其亲属的身心等方面也有一定影响，患者亲属的身心问题也会反过来影响患者的康复。因此，本研究主要通过对难治性精神病患者及其家属的临床特征和认知功能进行分析，以期对难治性精神病患者及其家属的身心问题的干预与治疗提供一定的参考依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
研究对象为2013年1月- 2015年10月某精神疾病专科医院接收的58例难治性精神分裂症、47例非难治性精神分裂症以及64例难治性精神分裂症患者家属。难治性精神分裂症患者均符合第三版中国精神疾病分类方法与诊断标准，其中男性30例，女性28例，年龄28-65（46.24 ± 4.62）岁；47例非难治性精神分裂症为不符合上述诊断标准的精神分裂症患者，其中男性27例，女性20例，年龄34-71（45.75 ± 4.07）岁；难治性精神分裂症的亲属均为没有相关疾病的难治性精神分裂症的父母、兄弟姐妹或子女；正常对照组为身体状况良好的无精神病史的正常人，年龄和性别与难治性精神分裂症患者组比例相当，男性33例，女性27例，年龄30-66（46.07 ± 4.58）岁。本次研究均在本人及其家属同意下展开。
1.2 方法
1.2.1 精神分裂症患者的临床特征
自行设计资料调查表，统计难治性精神分裂症患者、非难治性精神分裂症患者的受教育年限、首发年龄、病程、治疗前病程、未治期和住院次数等在内的临床数据，并对所得数据进行统计学分析。
1.2.2 难治性精神分裂症患者家属的临床特征
通过症状自评量表[3]统计难治性精神分裂症患者家属组和正常对照组在过去一段时间内在抑郁、焦虑、强迫症张、偏执、敌对、人际关系和恐怖等七个方面的感觉，并进行分级评定（1级代表无症状，5级代表及其严重），并与正常组人群的相应指标进行比较。
1.2.3 难治性精神分裂症患者及亲属认知功能的评定
本文主要通过连线测试（TMTA）和霍普金斯词语学习测验（HVLT-R）对非难治性精神分裂症患者、难治性精神分裂症患者及其亲属的执行能力和记忆力进行评定，从而评定其认知功能。
1.2.4 统计学分析
本文中所统计的数据均采用SPSS 22.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义，P＜0.01表示差异有显著统计学意义。
2 结果
2.1 难治性精神分裂症患者临床特征
由表1可以看出，难治性精神病分裂症患者的受教育年限和首发年龄均显著低于非难治性精神分裂症患者，而其治疗前病程、病程、未治期和住院次数均明显高于分难治性精神分裂症患者，且差异均有统计学意义（P＜0.01）。
注：与正常组相比：∆P < 0.05，∆∆表示P < 0.01；与难治性精神分裂症患者相比：*P < 0.05，**表示P < 0.01。
3 讨论
据统计，精神分裂症患者约占总人口的1%，其中20%-30%为难治性精神分裂症[4]。因此，难治性精神分裂症的发病原因、临床表现和治疗干预等是研究人员和医生长久以来关注的热点。
本研究结果发现，患者的受教育年限、首发年龄、病程、治疗前病程、未治期和住院次数均有紧密联系。难治性精神分裂症的受教育年限和首发年龄均低于非难治性精神分裂症，而其他被统计项目均高于非难治性精神分裂症患者。难治性分裂症患者的过早发病和反复发作，导致患者的受教育年限偏低。还有研究表明[5-7]，难治性精神分裂症患者的婚姻状况、社会支持系统最终得分和病前性格与非难治性精神分裂症患者具有显著差异，但患者家族病史有无显著差异研究者们观点不一。
难治性精神分裂症的治疗时间久，住院次数多且易反复发作，因而给患者家属的身心都有一定的负面影响。本文通过症状自评量表统计了难治性精神分裂症的临床特征，并与正常人群进行比较，结果显示，难治性精神分裂症患者的家属易出现抑郁、焦虑和偏执等心理问题，且差异显著。精神分裂症特有的临床特征本身对患者家属有强烈的身心刺激，加上社会的偏见使得患者家属长期处于较差的心理环境下，进而导致抑郁、焦虑和偏执等心理问题。因此，在关注难治性精神病患者本身的同时，患者家属的身心健康同样需要关注。医生与难治性精神分裂症患者家属的良好关系，对改善患者家属的身心健康和患者的治疗具有重要意义。
难治性精神分裂症患者的执行和记忆等认知功能的损害是精神分裂症的核心症状之一。通过TMTA测试和HVLT-R测试分别测试受试者的执行和记忆能力，结果显示，与正常对照组相比，难治性精神病和非难治性精神分裂症患者在执行和记忆能力等认知功能方面均有明显程度的损伤，难治性精神病患者家属的执行能力与记忆功能也有一定的损害。
综上所述，难治性精神病患者具有其独特的临床特征，该临床特征对其邻近亲属的身心健康以及执行和记忆功能均有不同程度的影响。因此，在关注难治性精神病患者的本身的同时，其家属也有潜在的发病基础，需及时进行干预治疗。
参考文献：
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[7]佟歌.难治性精神分裂症患者的临床特点[J].中国卫生标准管理，2015，6（6）：120-121.
论文作者:李文峰,韦伟香,王骏 黄江,彭国军
论文发表刊物:《航空军医》2016年第15期
论文发表时间:2016/9/7
标签：精神分裂症论文; 难治论文; 患者论文; 家属论文; 认知论文; 功能论文; 病程论文; 《航空军医》2016年第15期论文;